Uma simples picada no dedo ou um esfregaço na bochecha não pode mostrar se você ou alguém que você conhece tem esquizofrenia. Em vez disso, seu médico provavelmente falará com você sobre seus sintomas e descartará outros distúrbios antes que eles façam um diagnóstico. Mas há também testes que ajudam a descobrir quão graves são seus sintomas e apontam o caminho para o tratamento correto.
Seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental licenciado (freqüentemente um psiquiatra) para uma avaliação psicológica. Em primeiro lugar, eles se certificarão de que você não tenha nenhum problema médico.
Seu médico também perguntará a você, sua família ou ambos sobre seus sintomas e seu histórico psiquiátrico.
Seus familiares ou amigos podem ajudar, dando ao médico um histórico detalhado e informações sobre coisas como:
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Mudanças de comportamento
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Nível anterior de funcionamento social
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História das doenças mentais na família
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Problemas médicos e psiquiátricos do passado
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Medicamentos
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Alergias (a alimentos e remédios)
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Psiquiatras anteriores e outros médicos.
Um histórico de hospitalizações também é útil. Seu médico pode obter os registros nestas instalações e revisá-los.
Regulamentação de outras questões
Algumas desordens neurológicas podem, às vezes, causar sintomas que parecem esquizofrenia, como por exemplo:
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Epilepsia
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Tumores cerebrais
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Encefalite
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Problemas endócrinos e metabólicos
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Doenças infecciosas
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Condições auto-imunes envolvendo o sistema nervoso central
Seu médico fará um exame físico. Você também pode precisar de testes, às vezes incluindo técnicas de imagem do cérebro, como uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética do cérebro.
Geralmente, os resultados de laboratório e estudos de imagem são normais em pessoas com esquizofrenia. Se você tiver um certo comportamento como parte de um distúrbio mental, como beber muita água, isto pode aparecer como um problema metabólico nos resultados de seu laboratório.
Seu médico verificará se seus sintomas são de esquizofrenia ou se eles podem ser causados por medicamentos que você está tomando.
Muitas drogas podem desencadear sintomas psicóticos, incluindo
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Álcool
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PCP
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Heroína
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Anfetaminas
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Cocaína
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Certos medicamentos de venda livre e com receita médica
Uma tela de toxicologia pode ajudar seu médico a ver se alguma substância em seu corpo poderia ter levado a seus sintomas psicóticos. Os sintomas podem acontecer quando você está intoxicado e às vezes durante a abstinência. Se você estiver lidando com abuso de substâncias, seu médico pode ajudar a descobrir se o uso da droga é a razão de seus sintomas psicóticos ou se é simplesmente outro fator.
Algumas drogas podem desencadear uma resposta imunológica enfraquecida, que aparece como um baixo número de leucócitos.
Seu médico também pode usar testes psicológicos para explorar melhor os sintomas da esquizofrenia. Estes testes podem incluir:
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Testes cognitivos
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Teste de personalidade
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Teste aberto ou projetivo, como o teste Rorschach (mancha de tinta)
Seu médico pode preferir um teste específico ou usar uma combinação deles. Há alguma sobreposição no que cada teste mede.
Em geral, os testes tentam avaliar a intensidade com que sua vida é afetada por três tipos de sintomas de esquizofrenia:
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Negativo
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Positivo
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Cognitivo
Os sintomas negativos são perdas da função normal que causam problemas como emoções ou expressões planas. Sintomas positivos são sentimentos ou comportamentos que normalmente não estão presentes, como sintomas psicóticos que mostram algum tipo de ruptura com a realidade. Os sintomas cognitivos incluem efeitos sobre sua memória e atenção.
Para alguns dos testes, seu médico pode conversar com você por até uma hora e fazer-lhe perguntas específicas sobre seus sintomas. Outros testes envolvem algumas breves perguntas, e você pode nem mesmo saber que um teste está em andamento.
Seu médico pode usar os resultados para decidir se o tratamento pode ajudar, se a terapia que você recebe agora precisa ser mudada, e se sua doença está melhorando ou piorando.
Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS)
Este teste tem a reputação de ser o "padrão ouro" para medir quão bem está funcionando seu tratamento. Seu médico pode usar o teste PANSS mais de uma vez durante um período de tempo para verificar se um medicamento ou terapia melhorou realmente seus sintomas.
Para o teste PANSS, seu médico o entrevistará por cerca de 30 a 40 minutos. Eles também perguntarão a seus familiares ou cuidadores sobre seu comportamento.
Na primeira seção do teste, seu médico perguntará sobre seu histórico médico e seus sintomas. Na segunda parte, você poderá receber perguntas que tentarão descobrir quão graves são seus sintomas. Por exemplo, seu médico pode perguntar coisas como: "Como você se compara a uma pessoa comum?" e "Você tem poderes especiais ou incomuns?
Na terceira parte da entrevista, perguntas focalizadas como "Como é que um trem e um ônibus são parecidos?" verificam o quão bem você pode raciocinar. Você também pode receber outras perguntas sobre o humor.
Com base em suas respostas e na observação de seu médico sobre seu comportamento, eles lhe darão uma pontuação em 30 itens na escala PANSS. Cada item é classificado de 1 (ausente) a 7 (extremo), dando uma pontuação entre 30 e 210.
Testes SANS e SAPS
Estes dois testes analisam os efeitos dos sintomas positivos e negativos.
SANS significa Scale for the Assessment of Negative Symptoms (Escala de Avaliação de Sintomas Negativos). Ela mede 25 sintomas negativos de esquizofrenia, incluindo:
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Falta de expressões faciais
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Desatenção social
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Falta de interesses e relacionamentos
O nome completo do teste SAPS é Escala para a Avaliação de Sintomas Positivos. Ela verifica 34 sintomas positivos, incluindo:
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Alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão lá)
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Delírios (forte crença em coisas que não são verdadeiras)
Em ambas as escalas, cada sintoma é pontuado de 1 (nenhum) a 5 (grave).
Breve Escala de Classificação Psiquiátrica (BPRS)
É um dos testes mais comuns que os psiquiatras usam quando querem verificar quão grave é a esquizofrenia de alguém.
O teste analisa 18 sintomas ou comportamentos, tais como hostilidade, desorientação e alucinação. Ele classifica cada um em uma escala de 1 (não presente) a 7 (extremamente grave).
A pontuação é baseada em uma conversa de 20 a 30 minutos que seu médico tem com você, seus familiares, ou outros cuidadores.
Impressão Clínica Global - Esquizofrenia (CGI-SCH)
Os médicos adaptaram este teste para pessoas com esquizofrenia a partir da pontuação mais geral do Clinical Global Impression, que é usada para diagnosticar outras doenças psiquiátricas.
Como o teste PANSS, os médicos usam principalmente CGI-SCH quando querem ver o quão bem um tratamento de esquizofrenia está funcionando, seja para uma pessoa ou para um grupo de pessoas que estão em um ensaio clínico.
O CGI-SCH mede duas coisas:
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Como é grave sua esquizofrenia
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O quanto os sintomas mudaram desde seu último checkup
Cada resultado é medido em uma escala de 1 a 7, sendo 7 a forma mais grave de esquizofrenia ou o maior aumento dos sintomas de esquizofrenia.
Enquanto outros testes envolvem uma longa entrevista com perguntas definidas, o CGI-SCH pode ser calculado por um psiquiatra em apenas alguns minutos. A consulta inclui perguntas sobre seus sintomas durante os 7 dias anteriores.
Escala de Depressão de Calgary para Esquizofrenia
Os médicos usam este teste para verificar se você tem sintomas de depressão que podem afetar sua vida diária ou até mesmo levá-lo a ter pensamentos de suicídio.
A escala depende das respostas a apenas nove perguntas, incluindo "Como você descreveria seu humor nas últimas duas semanas?" e "Você sentiu que a vida não valia a pena ser vivida?
