Por que as mulheres perdem o interesse pelo sexo

Por Jennifer Warner Revista Medicamente por Brunilda Nazario,?MD dos Arquivos Médicos

Viver com a libido loco? Para um número crescente de mulheres, hormônios em declínio, estresse no trabalho, problemas de relacionamento, menopausa e outros problemas estão causando seus problemas no quarto.

A perda do desejo sexual, conhecida em termos médicos como transtorno de desejo sexual hipoativo (HSDD), é a forma mais comum de disfunção sexual entre as mulheres de todas as idades. Um estudo recente mostrou que quase um terço das mulheres de 18 a 59 anos sofre de um interesse sexual perdido, e não está tudo em suas cabeças.

Ao contrário da principal queixa sexual dos homens, a disfunção erétil, o maior problema sexual da mulher é causado por uma combinação de fatores mentais e físicos, que provavelmente não serão curados apenas com a ingestão de um comprimido.

"A sexualidade feminina tende a ser multifacetada e bastante complicada", diz a psicóloga sexual Sheryl Kingsberg, PhD. "Embora gostássemos de simplificá-la para que pudéssemos ter o tratamento um-dois ou mesmo um soco, ela não tende a funcionar dessa maneira".

Mas a introdução de tratamentos anti-impotência nos últimos anos estimulou mais pesquisas sobre as causas da disfunção sexual entre homens e mulheres, e terapias eficazes estão disponíveis para ajudar a colocar a luxúria de volta na vida das mulheres.

O que é Baixo Desejo Sexual?

Ao contrário da crença popular, os especialistas dizem que a freqüência das relações sexuais não tem nada a ver com desejo ou satisfação sexual.

"Uma das primeiras coisas que faço ao falar com mulheres que entram com preocupações sexuais é deixá-las saber que não há freqüência ou conjunto de comportamentos normais e as coisas mudam com o tempo", diz Jan Shifren, MD, professor assistente da Faculdade de Medicina de Harvard. "Se estiver trabalhando para elas e/ou seu parceiro, não há problema".

Mas quando uma mulher experimenta uma diminuição significativa no interesse sexual que está tendo um efeito em sua vida e está causando angústia, então é considerado um problema de baixo desejo sexual ou HSDD.

Kingsberg diz que o desejo sexual é mais do que apenas uma questão de baixa libido ou desejo sexual. Ela diz que o desejo sexual é o componente biológico do desejo, que se reflete como interesse sexual espontâneo, incluindo pensamentos sexuais, fantasias eróticas e devaneios.

Kingsberg, que é professor associado de biologia reprodutiva na Case Western Reserve School of Medicine, diz: "Trata-se de seu corpo sinalizando que quer ser sexual. Quer haja ou não a intenção de agir, todos nós temos um certo nível de motivação".

Esse impulso sexual declina naturalmente com a idade, com base em fatores fisiológicos. Mas o desejo sexual também engloba fatores interpessoais e psicológicos que criam uma vontade de ser sexual.

"Acima e além da tesão, é o senso de intimidade no relacionamento", diz Kingsberg. "Se você está bravo com seu cônjuge, você pode estar excitado, mas não vai querer ser sexual com essa pessoa em particular".

Portanto, todos esses aspectos do desejo sexual devem ser examinados a fim de determinar a raiz do problema.

As causas comuns para a perda do desejo sexual e do desejo sexual das mulheres incluem:

Colocando o desejo de volta na vida sexual das mulheres

Como uma perda de desejo sexual nas mulheres é causada por uma combinação de fatores físicos e psicológicos, normalmente é necessário mais de uma abordagem de tratamento para resolver o problema.

"Para as mulheres, é muito mais complexo. Elas não estão reclamando apenas de um problema de encanamento, diz Shifren. "Portanto, temos que ser mais atenciosos em nossas abordagens de tratamento".

Uma vez determinados os fatores que causam baixo desejo sexual, as opções potenciais de tratamento podem incluir:

• Terapia sexual e/ou aconselhamento de relacionamento

  . "A terapia sexual é muito eficaz para indivíduos e casais, e isso está sempre no topo da minha lista", diz Shifren. A disfunção sexual geralmente afeta ambas as partes em um relacionamento e deve ser discutida em conjunto ou individualmente com um profissional de saúde mental.

• Mudança de medicamentos ou alteração da dose

  . Se o problema for causado por medicamentos, uma mudança de prescrição ou terapias alternativas pode ser recomendada. Se houver suspeita de que um contraceptivo oral é o culpado pela redução dos níveis de testosterona, uma formulação diferente ou métodos contraceptivos não hormonais podem ser prescritos.

• Abordagem das condições médicas subjacentes

  . Problemas médicos que contribuem para o baixo desejo sexual podem exigir tratamento cirúrgico, como a remoção de fibróides dolorosos ou medicação.

• Vaginais estrogênicos

  . Em mulheres na pós-menopausa, a secura vaginal pode ser tratada com cremes estrogênicos vaginais.

• Terapia com Testosterona

  . Embora nenhum hormônio ou droga tenha sido aprovado pela FDA para tratar problemas sexuais em mulheres, muitos ginecologistas recomendam o uso fora do rótulo da terapia de testosterona para mulheres com baixo desejo sexual de restaurar a testosterona aos níveis normais (pré-menopausa).

Além disso, várias terapias envolvendo comprimidos de testosterona ou manchas de pele especificamente projetadas para tratar problemas sexuais femininos estão sendo estudadas atualmente na esperança da aprovação da FDA num futuro próximo.

Por exemplo, Shrifen está envolvido em pesquisas usando uma mancha de pele de testosterona para tratar o baixo desejo sexual das mulheres. Estudos iniciais mostraram que o adesivo melhorou significativamente tanto o desejo sexual quanto a satisfação em comparação com placebo entre as mulheres na pós-menopausa que tiveram seus ovários removidos.

Ela diz que um ensaio clínico fase III do adesivo de testosterona envolvendo vários milhares de mulheres em todo o mundo está atualmente em fase de conclusão, e os resultados devem ser publicados em breve. Pela primeira vez, este estudo examina o efeito dos adesivos de testosterona em mulheres naturalmente menopausadas, bem como naquelas que foram submetidas à cirurgia ou à menopausa precoce causada pela quimioterapia ou pela remoção de seus ovários.

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Ao avaliar tratamentos para problemas sexuais, os especialistas dizem que é importante reconhecer que existe um efeito placebo especialmente grande, que é baseado nas expectativas do usuário em relação ao tratamento. É por isso que as drogas devem ser testadas contra um placebo (pílula de açúcar), a fim de medir cientificamente seu efeito.

Também ajuda a explicar por que muitos suplementos afirmam ser eficazes no tratamento de problemas sexuais, tais como o baixo desejo sexual. Como as expectativas desempenham um papel tão grande no desejo sexual, os produtos de venda livre podem afirmar que são eficazes, mas é provável que seja apenas um efeito placebo.

"É realmente importante para as mulheres perceberem que qualquer produto de venda livre que elas possam usar não foi testado quanto à sua eficácia e segurança", diz Shifren.

Mais pesquisas sobre questões sexuais femininas em andamento

Phyllis Greenberger, MSW, presidente da Society for Women's Health Research, diz que mais mulheres relatam problemas sexuais do que homens, mas a pesquisa e o tratamento dos problemas sexuais das mulheres ainda fica para trás.

"Por exemplo, de 1990 a 1999, foram publicados quase 5.000 estudos sobre a função sexual masculina, mas havia apenas 2.000 estudos sobre as mulheres", diz Greenberger.

Mas os especialistas dizem que a pesquisa sobre a função sexual da mulher está lentamente se recuperando na era pós-Viagra.

"Esta é uma das primeiras vezes que vimos estudos de alta qualidade sobre disfunções sexuais em mulheres", diz Shifren ao médico. Ela diz que até recentemente, os únicos estudos sobre questões sexuais femininas eram muito pequenos, muitas vezes de curto prazo, e raramente bem concebidos.

"Acho que é muito emocionante, não só que estamos esperando ter mais produtos disponíveis para as mulheres, mas que os estudos estão acontecendo e são estudos bem elaborados", diz Shifren. "É realmente uma coisa boa".