Clamídia Ainda Doença Sexual #1

Bug do amor com uma mordida

Por Daniel J. DeNoon Do Arquivo Médico

20 de agosto de 2001 -- Você provavelmente não sabe se você tem clamídia. E é por isso que é a doença sexualmente transmissível número 1 nos EUA.

Três em cada quatro mulheres infectadas - e um em cada dois homens infectados - não apresentam sintomas precoces. Mas isto não significa que isso simplesmente desaparece.

Duas das cinco mulheres infectadas continuarão a desenvolver doença inflamatória pélvica, ou DIP. O DIP significa infertilidade 20% do tempo; dor pélvica crônica debilitante 18% do tempo; e uma gravidez tubária com risco de vida 9% do tempo. Também pode tornar os homens estéreis. E se?as mulheres com clamídia engravidarem, elas têm até 50-50 chances de transmiti-la a seus filhos recém-nascidos. Os bebês podem morrer ou ficar cegos como resultado.

"O PID é muito sério", diz Kimberly A. Workowski, MD, FACP, chefe da unidade de diretrizes da Divisão de Prevenção de DST do CDC e professor associado de medicina da Universidade Emory, em Atlanta. "A questão é examinar as mulheres e detectar a clamídia antes que se desenvolvam complicações sérias".

Um reservatório de clamídia

Isso parece fácil, mas os números contam uma história diferente. Em 2000, o CDC tinha 379.078 casos relatados de infecção por clamídia. No final de julho de 2001, uma triagem melhorada levou a 362.229 casos relatados. Estes relatos geralmente significam um caso que foi detectado e curado - em outras palavras, a ponta do iceberg.

"Parte do problema é que existe tal reservatório de pessoas lá fora carregando a infecção e não sabendo disso", diz Workowski, frustração evidente em sua voz. "O tratamento é eficaz". Existem boas terapias e, de fato, um medicamento que está disponível pode ser dado no consultório para que você possa ver o paciente tomá-lo".

O problema é encontrar pessoas que estão em risco e convencê-las de que suas vidas - e as de seus entes queridos - estão em perigo.

Quem está em risco? A resposta curta é: todas as pessoas sexualmente ativas. Uma vez que os homens têm mais freqüentemente sintomas iniciais inconfundíveis - um corrimento do pênis, uma sensação de queimação durante a micção, ou testículos inchados - é mais provável que eles sejam tratados.

São as mulheres jovens, sexualmente ativas, com 25 anos ou menos, as que correm maior risco. Estas mulheres, aconselhadas pela Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA este ano, devem fazer o exame de clamídia como parte de sua rotina de saúde.

A triagem funciona? Workowski aponta para os estados do noroeste do Oregon, Idaho, Washington, e Alasca.

"Elas tinham uma taxa de prevalência inicial de 13% [das mulheres de 15 a 24 anos] no final dos anos 80, e agora é inferior a 5%", diz ela. "Isso se deve a programas de triagem em larga escala em clínicas de planejamento familiar". Estes têm se mostrado muito eficazes. Agora precisamos de financiamento para desenvolver os sistemas de informação necessários para monitorar os pacientes para que os relatórios de casos entrem em um sistema de informação automatizado".

A força-tarefa também recomendou a triagem da clamídia para mulheres grávidas de 25 anos ou menos. Entretanto, não recomendou a triagem de rotina para todos os homens assintomáticos ou para mulheres assintomáticas com mais de 25 anos, porque não há evidências suficientes de que os benefícios de tal triagem justificariam o custo.

Clamídia: Um Bug com uma Mordida

Chlamydia é um tipo de bactéria chamada chlamydia trachomatis. Ela pode infectar o pênis, vagina, colo uterino, ânus, uretra e olho. É transmitida sexualmente tanto por relações sexuais vaginais como anais. Os preservativos oferecem proteção parcial - eles são muito, muito melhores do que nada, e param o HIV - mas nem sempre param o vírus da clamídia.

Ao contrário da maioria das outras bactérias, a clamídia não pode se reproduzir a menos que entre em células humanas. As células de que ela gosta mais são do tipo que revestem as vias urinárias e genitais tanto de homens quanto de mulheres. Estas células, conhecidas como células epiteliais colunares, devem manter os germes para fora enquanto permitem a passagem de fluidos. Elas são especialmente abundantes no revestimento da uretra e na entrada do colo uterino. É aqui que o bicho adora morder.

As mulheres podem não notar os sintomas iniciais da infecção, mas dentro de cinco a 10 dias após a infecção podem ter sangramento entre os períodos menstruais, micção dolorosa ou relação sexual, sangramento vaginal após relação sexual, febre baixa, vontade freqüente de urinar, colo do útero inflamado, corrimento vaginal anormal e até mesmo um corrimento amarelado do colo do útero que pode cheirar mal.

O resultado final? Se você é um homem sexualmente ativo, preste atenção ao seu corpo. Faça testes se você tiver algum sintoma. Se você for uma mulher sexualmente ativa com 25 anos ou menos, faça o teste toda vez que for ao médico.

Rumor Patrol

Estudos de história natural nos anos 70 sugeriram que muitos casos de clamídia desaparecem por si mesmos. Pesquisas mais recentes sugerem que isto é muito improvável.

"Há estudos que mostram alguma resolução espontânea, mas você realmente quer correr esse risco?" pergunta Workowski. "Talvez um par de por cento das pessoas tenham resoluções espontâneas. Agora temos testes muito mais sensíveis. A incapacidade [dos pesquisadores nos anos 70] de detectar a clamídia pode ter sido um problema com os testes que eles tinham naquela época".