Perguntas freqüentes sobre Saúde Sexual

1. Um homem passa pela menopausa?

Sim, um homem passa pela menopausa, mas em um grau diferente do de uma mulher. Menopausa é um termo usado para descrever o fim da fertilidade de uma mulher. Significa, literalmente, o fim da menstruação. A menopausa feminina é caracterizada por mudanças na produção hormonal. Os testículos masculinos, ao contrário dos ovários da mulher, não perdem a capacidade de produzir hormônios. Um macho saudável pode ser capaz de fazer esperma até os 80 anos ou mais.

Por outro lado, mudanças sutis na função dos testículos podem ocorrer já nos 45-50 anos de idade, e mais dramaticamente após os 70 anos de idade. Como os homens não passam por um período distinto de menopausa masculina, alguns médicos se referem a isso como deficiência de androgênio (testosterona) no envelhecimento masculino (ADAM). Os homens normalmente experimentam um declínio na produção de testosterona devido ao envelhecimento, mas isso também pode estar relacionado a algumas doenças como diabetes.

Se a função em declínio dos testículos contribui para sintomas como fadiga, fraqueza, depressão, diminuição do desejo sexual ou impotência permanece incerta. Se os níveis de testosterona estiverem baixos, substituir esse hormônio pode ajudar a aliviá-los. Entretanto, a substituição dos hormônios masculinos pode agravar o câncer de próstata e os níveis altos de colesterol. Fale com seu médico para ver se o tratamento hormonal é adequado para você.

2. Com que freqüência uma mulher deve fazer um exame pélvico e um teste de Papanicolaou?

Um teste Papanicolaou é recomendado para mulheres com 21 anos ou mais. O Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia recomenda exames de rotina para mulheres de 21 a 65 anos de idade a cada três anos. Podem ser necessários testes Papanicolaou mais freqüentes se for encontrado um resultado anormal ou se você estiver com alto risco de câncer cervical.

A combinação de um teste Papanicolaou com um teste de papilomavírus humano (HPV) pode estender com segurança o intervalo entre os exames de câncer do colo do útero de três anos para cinco anos em muitas mulheres entre 30-65 anos de idade, de acordo com a Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF).

Também de acordo com as diretrizes da USPSTF, o teste de HPV não é recomendado para mulheres na faixa dos 20 anos, porque as pessoas nessa faixa etária podem ter infecções por HPV que se resolvem sem tratamento.

Mulheres acima de 65 anos podem deixar de ser examinadas se tiverem pelo menos três testes Papanicolaou negativos consecutivos ou pelo menos dois testes negativos de HPV nos 10 anos anteriores, de acordo com as diretrizes. Mas certas mulheres que têm um histórico de anormalidade pré-cancerígena devem continuar a ser examinadas por pelo menos 20 anos.

E mulheres de qualquer idade que tenham tido uma histerectomia com remoção do colo uterino e nenhum histórico de câncer cervical ou anormalidades pré-cancerosas não precisam ser examinadas, de acordo com as diretrizes.

3. Quais são os Benefícios e Riscos da Circuncisão?

A circuncisão em recém-nascidos por razões médicas ou de saúde é uma questão que continua a ser debatida. Em 2012, a Academia Americana de Pediatria (AAP) relatou que a circuncisão tem benefícios e vantagens médicas potenciais, assim como riscos. As evidências científicas existentes não são suficientes para recomendar a circuncisão de rotina. Portanto, como o procedimento não é essencial para o bem-estar atual de uma criança, recomendamos que a decisão de circuncidar seja a melhor tomada pelos pais em consulta com seu pediatra, levando em conta o que é do melhor interesse da criança, incluindo as tradições médicas, religiosas, culturais e étnicas.

• Uma diminuição do risco de infecções do trato urinário

• Um risco reduzido de doenças sexualmente transmissíveis em homens

• Proteção contra o câncer peniano e um risco reduzido de câncer cervical em parceiras sexuais femininas

• Prevenção de balanite (inflamação da glande) e balanoposte (inflamação da glande e prepúcio)

• Prevenção da fimose (a incapacidade de retrair o prepúcio) e da parafimose (a incapacidade de devolver o prepúcio à sua localização original)

A circuncisão masculina também pode facilitar a manutenção da extremidade do pênis limpa, embora estudos tenham demonstrado que uma boa higiene pode ajudar a prevenir certos problemas com um pênis não circuncidado, incluindo infecções e inchaço. Além disso, o uso do preservativo durante o ato sexual ajudará a prevenir doenças sexualmente transmissíveis e outras infecções.

Como na maioria dos procedimentos médicos, há riscos associados à circuncisão. Estes incluem:

• Dor

• Risco de sangramento e infecção no local da circuncisão

• Irritação da glande

• Aumento do risco de meatites (inflamação da abertura do pênis)

• Risco de ferimentos no pênis

4. O corrimento vaginal é normal?

Uma mulher normalmente produz um corrimento vaginal que normalmente é descrito como claro ou ligeiramente nublado, não irritante e sem odor. Durante o ciclo menstrual normal, a quantidade e a consistência do corrimento pode variar. Em um momento do mês, pode haver uma pequena quantidade de corrimento muito fino ou aquoso; e em outro momento, pode aparecer um corrimento mais extenso e espesso. Todas essas excreções podem ser consideradas normais.

Um corrimento vaginal que tem um odor ou que é irritante geralmente é considerado um corrimento anormal. A irritação pode ser prurido ou ardente, ou ambos. A coceira pode estar presente a qualquer hora do dia, mas muitas vezes é mais incômoda à noite. Esses sintomas muitas vezes são agravados pelas relações sexuais. É importante consultar seu ginecologista se houver uma mudança na quantidade, cor ou cheiro do corrimento.

5. A terapia de reposição hormonal para a menopausa é ruim para as mulheres?

Tem havido muito debate por parte da comunidade científica a respeito da terapia de reposição hormonal, ou HRT. Em geral, acredita-se que o tratamento hormonal mantém os ossos saudáveis após a menopausa, além de aliviar os sintomas da menopausa. Mas, como todos os tratamentos, pode haver alguns efeitos colaterais prejudiciais, incluindo um risco maior de câncer endometrial (uterino) e câncer de mama.

A terapia de reposição hormonal não é adequada para todos. Fale com seu médico para determinar se o tratamento hormonal é adequado para você.

6. Uma mulher pode engravidar durante a amamentação?

Sim. Mesmo que a amamentação possa suprimir ou retardar a menstruação, você ainda pode ficar grávida. A ovulação ocorrerá antes de você começar a menstruar novamente, portanto siga a recomendação de seu médico sobre o método anticoncepcional apropriado a ser usado.

7. Uma histerectomia pode causar problemas sexuais para uma mulher?

Algumas mulheres podem experimentar mudanças na função sexual após uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero). Essas mudanças podem incluir perda de desejo, diminuição da lubrificação vaginal e sensação genital. Além disso, a cirurgia pode danificar nervos e vasos sanguíneos considerados críticos para a função sexual de uma mulher.

8. Uma pessoa com sífilis pode espalhar a doença?

Sim. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível. Uma pessoa com sífilis pode espalhar a infecção durante os dois primeiros estágios da doença. Se você entrar em contato com uma ferida aberta (primeiro estágio) ou erupção cutânea (segundo estágio), você pode pegar as bactérias que causam a infecção. Se a bactéria entrar em seu corpo através de uma abertura como o pênis, ânus, vagina, boca ou pele quebrada, você pode contrair sífilis.

Se uma pessoa tem sífilis há mais de dois anos, é improvável que ela possa disseminar a doença. Não corra riscos. Use um preservativo lubrificado durante o sexo.

9. Como as pessoas contraem o HIV?

Uma pessoa contrai HIV quando os fluidos corporais de uma pessoa infectada (sangue, sêmen, fluidos da vagina ou leite materno) entram em sua corrente sanguínea. O vírus pode entrar no sangue através de forros na boca, no ânus ou nos órgãos sexuais (o pênis e a vagina), ou através de pele quebrada.

Tanto homens quanto mulheres podem espalhar o HIV. Uma pessoa com HIV pode se sentir bem e ainda transmitir o vírus para outras pessoas. As mulheres grávidas com HIV também podem transmitir o vírus para seus bebês.

Formas comuns de as pessoas contraírem HIV:

• Compartilhar uma agulha para tomar drogas

• Ter relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada

Você não pode contrair o HIV:

• Tocando ou abraçando alguém que tem HIV/AIDS

• Banheiros públicos ou piscinas

• Compartilhar copos, utensílios, ou telefones com alguém que tenha HIV/AIDS

• Mordidas de insetos

10. É correto usar vaselina como lubrificante com preservativo de látex?

Não. Use apenas lubrificantes à base de água, como a geléia K-Y, com preservativos. Lubrificantes à base de óleo, como vaselina, podem enfraquecer o preservativo e causar a sua quebra.

11. O que as mulheres devem fazer quando esquecem suas pílulas anticoncepcionais?

Se você se esquecer de tomar uma pílula anticoncepcional, tome-a assim que se lembrar. Se você não se lembra até o dia seguinte, vá em frente e tome duas pílulas naquele dia. Se você se esquecer de tomar suas pílulas por dois dias, tome duas pílulas no dia em que se lembrar e duas pílulas no dia seguinte. Você estará então de volta no horário previsto. Se você perder mais de dois comprimidos, ligue para seu provedor de saúde para obter instruções. Essas instruções podem ser para tomar um comprimido diariamente até domingo e depois começar uma nova embalagem ou para descartar o resto da embalagem de comprimidos e começar de novo com uma nova embalagem no mesmo dia.

Sempre que você esquecer de tomar uma pílula, você deve usar outra forma de controle de natalidade até terminar a embalagem da pílula. Quando você se esquece de tomar uma pílula anticoncepcional, você aumenta a chance de liberar um óvulo de seu ovário. Entretanto, se você se esquecer de tomar qualquer uma das últimas sete pílulas dos 28 dias, você não aumentará sua chance de gravidez, pois estas pílulas contêm apenas ingredientes inativos. Se você perder a menstruação e esquecer de tomar uma ou mais pílulas, faça um teste de gravidez. Se você perder duas menstruação mesmo tendo tomado todas as pílulas dentro do prazo, você deve fazer um teste de gravidez.

12. Uma mulher pode engravidar usando o método de abstinência do controle de natalidade?

A retirada antes que o homem ejacule, conhecida como método de retirada, não é um método infalível para controle de natalidade. Algumas ejaculações (fluido que contém esperma) podem ser liberadas antes que o homem realmente atinja o clímax. Além disso, alguns homens podem não ter a força de vontade ou não ser capazes de se retirar a tempo.