Gangrena: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O que é a gangrena?

A gangrena acontece quando os tecidos de seu corpo morrem após uma perda de sangue causada por doença, ferimento ou infecção. Geralmente acontece em extremidades como dedos, dedos dos pés e membros, mas você também pode obter gangrena em seus órgãos e músculos. Existem diferentes tipos de gangrena, e todos eles precisam de cuidados médicos imediatamente.

Quais são os fatores de risco da gangrena?

Qualquer condição que diminua seu fluxo sanguíneo aumenta suas chances de obter gangrena, inclusive:

• Diabetes

• Artérias estreitas (aterosclerose)

• Doença arterial periférica

• Fumando

• Trauma ou lesão grave

• Graves queimaduras por congelamento

• Obesidade

• Sistema imunológico enfraquecido

Quais são os tipos de gangrena?

Existem dois tipos principais de gangrena:

A gangrena seca: Isto é mais comum em pessoas que têm doenças vasculares, diabetes e doenças auto-imunes. Geralmente afeta suas mãos e pés. Acontece quando algo - muitas vezes, má circulação - bloqueia o fluxo sanguíneo para uma determinada área. À medida que seu tecido seca, ele muda de cor. Pode ser marrom a azul-púrpura a preto. O tecido muitas vezes cai. Ao contrário de outros tipos de gangrena, você normalmente não tem uma infecção. Mas a gangrena seca pode levar à gangrena úmida se ela ficar infectada.

Gangrena úmida: Este tipo quase sempre envolve uma infecção. Queimaduras ou traumas nos quais uma parte do corpo é esmagada ou espremida podem rapidamente cortar o suprimento de sangue para a área, matando o tecido e aumentando as chances de infecção. O tecido incha e bolhas; é chamado de "molhado" porque causa pus. A infecção por gangrena úmida pode se espalhar rapidamente ao redor de seu corpo.

Os tipos de gangrena úmida incluem:

Gangrena interna: Esta é a gangrena que afeta seus órgãos internos. Geralmente está relacionada a um órgão infectado, como seu apêndice ou cólon.

Gangrena gasosa: A gangrena gasosa é rara, mas especialmente perigosa. Acontece quando você tem uma infecção dentro do seu corpo, como dentro dos músculos ou órgãos, geralmente por causa de um trauma. Bactérias chamadas clostridia liberam toxinas ou venenos perigosos, juntamente com gás que pode ficar preso em seu tecido. Sua pele pode ficar pálida e cinzenta e fazer um som crepitante quando pressionada. Sem tratamento, a gangrena gasosa pode ser mortal em 48 horas.

Gangrena de Fourniers: Também uma condição rara, a gangrena de Fourniers é causada por uma infecção em sua área genital. Ela afeta os homens com mais freqüência do que as mulheres. Se a infecção entrar em sua corrente sanguínea, uma condição chamada septicemia, pode ser fatal.

Gangrena bacteriana sinérgica progressiva (gangrena Meleneys): Este tipo geralmente causa lesões dolorosas em sua pele de 1 a 2 semanas após a cirurgia ou traumas menores. É também rara.

Quais são os Sintomas da Gangrena?

Os sintomas da gangrena seca incluem:

• Pele murcha que muda de azul para preto e eventualmente sai

• Pele fria e dormente

• Dor

Os sintomas de gangrena úmida incluem:

• Inchaço e dor

• Febre e sensação de mal-estar

• Pele vermelha, marrom, roxa, azul, preta-esverdeada ou preta

• Bolhas ou feridas com uma descarga mal cheirosa (pus)

• Um ruído crepitante quando você pressiona na área afetada

• Pele fina, brilhante ou sem pêlos

• Uma linha entre pele saudável e danificada

A gangrena interna causa dores severas na área afetada. Por exemplo, se você tem gangrena em seu apêndice ou cólon, provavelmente você tem dor de barriga. A gangrena interna também pode causar febre - uma condição que requer cirurgia de emergência.

Como você diagnostica a gangrena?

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico. Você pode ter:

• Exames de sangue. Estes procuram por bactérias ou verificam sinais de infecção, como mais glóbulos brancos do que o normal.

• Testes de imagem. Os testes de TC e RM dizem a seu médico se sua gangrena se espalhou e se o gás se acumulou em seus tecidos. Em um arteriograma, seu médico injeta corante em seu sangue e depois faz um raio-X para verificar o fluxo sanguíneo e procurar artérias bloqueadas.

• Culturas. Seu médico pode tirar uma amostra de sangue, líquido ou tecido e examiná-la ao microscópio para detectar sinais de bactérias ou morte tecidual.

• Cirurgia. Isto pode confirmar a gangrena interna ou dizer a seu médico se a gangrena se espalhou.

Quais são as possíveis complicações da gangrena?

Se uma infecção entrar em seu sangue, você poderá ter sepse e entrar em choque séptico. Isto precisa de tratamento imediatamente. Os sintomas incluem:

• Pressão sanguínea baixa

• Rápido batimento cardíaco

• Falta de ar

• Mudança na temperatura corporal

• Tranquilidade

• Dores no corpo e erupções cutâneas

• Confusão

• Pele fria, úmida e pálida

• Morte

Como você trata a gangrena?

O tratamento de todas as formas de gangrena envolve a remoção do tecido morto, o tratamento e a parada da propagação da infecção e o tratamento da condição que causou a gangrena. Quanto mais cedo você receber o tratamento, maior a probabilidade de recuperação.

Seu tratamento depende do tipo de gangrena e pode incluir:

Cirurgia.

Também chamado de desbridamento, este é geralmente o tratamento de primeira linha. Seu médico remove o tecido morto para evitar que a infecção se propague. Eles podem precisar remover um membro afetado, dedo do pé, ou dedo do pé (amputação).

Terapia com larvas.

Acredite ou não, as larvas ainda desempenham um papel na medicina moderna. Elas são uma forma não cirúrgica de remover tecido morto. Seu médico coloca larvas de larvas de mosca (especialmente criadas em um laboratório para que sejam estéreis) em sua ferida, onde comem tecido morto e infectado sem ferir o tecido saudável. Elas também ajudam a combater a infecção e a acelerar a cura, liberando produtos químicos que matam as bactérias.

Antibióticos.

Você pode receber antibióticos através de uma agulha (chamada intravenosa, ou IV) para tratar ou prevenir infecções.

Oxigenoterapia.

A oxigenoterapia hiperbárica pode tratar a gangrena úmida ou úlceras relacionadas ao diabetes ou à doença arterial periférica. Você passa o tempo em uma câmara especial cheia de oxigênio a uma pressão maior do que o oxigênio encontrado no ar externo. Os especialistas pensam que este alto nível de oxigênio preenche seu sangue e acelera a cicatrização dos tecidos. A oxigenoterapia também pode retardar o crescimento de bactérias.

Para que você não volte a ter gangrena, seu médico precisará descobrir o que está bloqueando seu suprimento de sangue e tratar essa condição. Você pode precisar de cirurgia vascular, como cirurgia de bypass ou angioplastia, para restaurar o fluxo sanguíneo. Você também pode tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.

Como você pode evitar a gangrena?

As melhores maneiras de prevenir a gangrena são as seguintes:

• Gerencie suas condições de saúde. Se você tem diabetes, mantenha seus níveis de açúcar no sangue sob controle. Verifique regularmente suas mãos, pés e pernas em busca de sinais de ferimentos, cura lenta de feridas ou outros problemas de pele. Siga os conselhos de seus médicos para viver com outras condições que afetam seu fluxo sanguíneo como a doença arterial periférica ou o fenômeno Raynauds.

• Cuidado com suas feridas. Obtenha assistência médica imediatamente se você vir sinais de infecção.

• Não fume. O tabaco pode danificar seus vasos sanguíneos.

• Mantenha um peso saudável. Libras extras podem exercer pressão sobre suas artérias, bloqueando o fluxo sanguíneo.

• Mantenha-se quente. A congelação também bloqueia o fluxo de sangue e pode levar à gangrena.

• Proteja seus pés se você tem diabetes.

• Proteja seus pés se você tiver uma doença vascular periférica.

• Fale com seu médico... se você tiver inchaço nas pernas que dificulte a colocação de sapatos ou meias.