A Henoch-Schonlein purpura (HSP) é uma doença que envolve a inflamação de pequenos vasos sanguíneos. Ela ocorre mais comumente em crianças. A inflamação faz com que os vasos sanguíneos na pele, intestinos, rins e articulações comecem a vazar. O principal sintoma é uma erupção cutânea com numerosas pequenas contusões, que têm uma aparência elevada, sobre as pernas ou nádegas.
Embora a HSP possa afetar pessoas de qualquer idade, a maioria dos casos ocorre em crianças entre 2 e 11 anos de idade. É mais comum em meninos do que em meninas. Adultos com HSP têm maior probabilidade de ter doenças mais graves em comparação com crianças.
A HSP geralmente termina após quatro a seis semanas - às vezes com recorrência dos sintomas durante esse período, mas sem conseqüências a longo prazo (as recorrências são bastante comuns). Se órgãos como os rins e intestinos são afetados, o tratamento é freqüentemente necessário e é importante ter um acompanhamento regular para evitar complicações sérias.
Causas e fatores de risco para a Henoch-Schonlein Purpura
A causa exata do HSP não é conhecida. Acredita-se que o sistema imunológico do corpo tem um papel importante no direcionamento dos vasos sanguíneos envolvidos. Uma resposta imunológica anormal a uma infecção pode ser um fator em muitos casos. Aproximadamente dois terços dos casos de HSP ocorrem dias após o desenvolvimento de sintomas de uma infecção do trato respiratório superior.
Alguns casos de HSP foram ligados a vacinas contra febre tifóide, cólera, febre amarela, sarampo ou hepatite B; alimentos, drogas, produtos químicos e picadas de insetos. Alguns especialistas também dizem que a HSP está associada com o clima mais frio do outono e inverno.
Sintomas de Henoch-Schonlein Purpura
Os sintomas clássicos da HSP são erupção cutânea, dor e inchaço nas articulações, dor abdominal e/ou doença renal relacionada, incluindo sangue na urina. Antes do início desses sintomas, os pacientes podem ter de duas a três semanas de febre, dor de cabeça, dores musculares e dores de cabeça. Raramente, outros órgãos, tais como o cérebro,?pulmões ou medula espinhal podem ser afetados.
Aqui estão alguns detalhes chave sobre os sintomas da HSP:
Erupção.
A erupção cutânea geralmente aparece em todos os pacientes com HSP. A aparência inicial pode se assemelhar a urticária, com pequenas manchas vermelhas ou inchaços na parte inferior das pernas, nádegas, joelhos e cotovelos. Mas estas mudanças para aparecerem mais como hematomas. A erupção geralmente afeta ambos os lados do corpo igualmente e não fica pálida com a pressão.
Artrite.
A inflamação das articulações, envolvendo dor e inchaço, ocorre em aproximadamente três quartos dos casos, afetando particularmente os joelhos e tornozelos. Normalmente dura apenas alguns dias e não causa nenhum problema articular crônico de longo prazo.
Dores abdominais.
Em mais da metade das pessoas com HSP, a inflamação do trato gastrointestinal pode causar dor ou cólicas; também pode levar à perda do apetite, vômitos, diarréia e, ocasionalmente, sangue nas fezes.
Em alguns casos, os pacientes podem ter dores abdominais antes do aparecimento das erupções cutâneas. Em casos raros, uma dobra anormal do intestino (intussuscepção) pode causar um bloqueio intestinal, que pode requerer cirurgia para consertar.
Deficiência renal.
A HSP pode causar problemas renais, indicados por sinais como proteínas ou sangue na urina. Isto geralmente só é descoberto em testes de urina, uma vez que geralmente não causa qualquer desconforto.
Na maioria dos pacientes, o comprometimento renal é leve e desaparece sem qualquer dano a longo prazo. É importante monitorar os problemas renais de perto e certificar-se de que eles se esclareçam, já que cerca de 5% dos pacientes podem desenvolver doença renal progressiva. Cerca de 1% pode continuar a desenvolver insuficiência renal total.
Diagnóstico e tratamento da púrpura Henoch-Schonlein
O diagnóstico de HSP pode ser claro quando as típicas erupções cutâneas, artrite e dores abdominais estão presentes. Um médico pode solicitar alguns testes para descartar outros diagnósticos, confirmar o diagnóstico e avaliar sua gravidade.
Ocasionalmente, quando o diagnóstico é incerto, particularmente se o único sintoma for a erupção cutânea clássica, seu médico pode realizar biópsias da pele ou do rim. Os exames de urina e sangue provavelmente serão feitos para detectar sinais de envolvimento renal e podem precisar ser repetidos durante o acompanhamento para monitorar quaisquer alterações na função renal.
Embora não haja tratamento específico para HSP, você pode usar medicamentos para dor de balcão, como acetaminofeno ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno para dor articular. Em alguns casos, podem ser utilizados medicamentos corticosteróides.
As erupções cutâneas e dores articulares geralmente desaparecem após quatro a seis semanas sem causar nenhum dano permanente. As erupções cutâneas podem se repetir em aproximadamente um terço dos casos, mas geralmente são mais leves, não envolvem sintomas articulares e abdominais, e se esclarecem por conta própria.
