Hidradenite Suppurativa: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Etapas e Tratamento

O que é Hidradenitis Suppurativa?

Hidradenite suppurativa (HS) é uma condição que causa solavancos dolorosos sob sua pele nas raízes dos cabelos perto de algumas de suas glândulas sudoríparas. É também conhecida como acne inversa.

Os solavancos podem infectar. Quando isso acontece, bolsos se formam embaixo de sua pele e se enchem de pus. Elas podem cheirar mal quando se rompem. Elas também podem deixar cicatrizes.

Não há cura para a SH, mas tratamentos e mudanças de estilo de vida podem trazer algum alívio e reduzir os surtos.

Como esta condição dura muito tempo, ela pode ser frustrante e pode ter um impacto emocional sobre você. Certifique-se de obter o apoio de que você precisa.

Causas

Os médicos não têm certeza do que causa a hidradenite supurativa, mas provavelmente está ligada a seus genes e às coisas do mundo ao seu redor.

É mais comum nas mulheres do que nos homens. Também é mais provável se você estiver acima do peso, se fumar e se você tiver acne. Cerca de um terço das pessoas que adquirem a SH têm um parente com ela.

Os problemas de pele começam quando os folículos capilares ficam bloqueados. Muitas vezes você tem os primeiros sintomas na adolescência ou na faixa dos 20 anos.

Você não tem SH porque não lava o suficiente, porque usa desodorantes ou pós, ou porque depila as axilas. Você também não pode pegá-lo de outra pessoa ou dá-lo a outra pessoa.

Sintomas

HS geralmente afeta ambos os lados do seu corpo. Você pode ter os solavancos em um lugar ou em várias áreas ao mesmo tempo.

O primeiro sinal de alerta pode ser um único galo doloroso que se inflama. Pode durar dias ou meses. Você pode ter repetidos surtos de uma única pancada no mesmo local ou na mesma área geral.

Além de se transformar em bolsas de pus, os solavancos podem causar comichão. Sua pele pode ter pequenas áreas perfuradas com pontos negros.

Algumas pessoas têm túneis sob sua pele, chamados de tratos sinusais, que conectam diferentes áreas de surtos de HS.

Os solavancos e as bolsas com vazamentos podem desaparecer e voltar. Em casos graves, eles não curam completamente.

Sites comuns

Os bloqueios geralmente acontecem em áreas onde você tem cabelos ou onde sua pele esfrega junto, como por exemplo:

• Sob seus braços

• Em sua virilha

• Entre suas nádegas

• Entre suas coxas

• Debaixo de seus peitos

• Nas dobras de seu estômago

• Na nuca do seu pescoço

• Atrás de seus ouvidos

Diagnóstico

Seu médico verificará sua pele e fará um diagnóstico baseado em onde estão os solavancos e bolsos e com que freqüência você os tem.

Eles também podem lhe perguntar coisas como:

• Há quanto tempo seus sintomas começaram?

• Eles são dolorosos?

• Você já teve esses sintomas antes?

• Algum parente próximo teve este problema?

Você provavelmente não terá testes, a menos que seu médico precise descartar outros tipos de infecções. Então, eles pegarão uma amostra de pus e a enviarão para um laboratório para testes.

Perguntas para seu médico

• Quão leve ou grave é minha hidradenite suppurativa?

• Quais tratamentos estão disponíveis? Quais são os tratamentos recomendados?

• Devo tomar um antibiótico? E quanto a outros medicamentos?

• Esses medicamentos poderiam causar efeitos colaterais?

• Vou precisar de cirurgia?

• Que mudanças de estilo de vida devo fazer para melhorar minha doença?

• Devo perder peso?

• Se meus sintomas piorarem, quando devo ligar para você?

• A desordem desaparecerá por si mesma?

Fases

O HS é dividido em três estágios, com base no quão severo é, chamado de estágios Hurley.

• Hurley estágio I: Um único galo sem trato sinusal

• Hurley estágio II: Mais de uma lomba, mas pouca escavação

• Hurley estágio III: Múltiplos solavancos com muitas marcas e cicatrizes sinusais, envolvendo toda uma área de seu corpo

Tratamento

Seu tratamento será baseado no grau de severidade de seu caso. Você e seu médico podem ter que tentar vários tratamentos para encontrar o que funciona melhor para você.

Os tratamentos incluem:

Compressas quentes. Você pode tentar isto primeiro se o seu caso for leve. Passe um pano limpo sob água quente e segure-o em sua pele por 10 minutos.

AINEs (anti-inflamatórios não esteróides). Estes medicamentos de venda livre podem aliviar sua dor e ajudar a controlar o inchaço. Eles incluem:

• Aspirina

• Ibuprofeno

• Naproxen

Antibióticos. Estes medicamentos combatem as infecções. Você pode engoli-los como um comprimido, ou pode usar um creme, pomada, limpador, lavador ou gel em sua pele.

No início, você pode usar doxiciclina ou minociclina por 2 a 3 meses. Se isso não ajudar, seu médico pode sugerir uma combinação de clindamicina e rifampicina (Rifadin, Rimactane).

Corticosteróides. Seu médico injeta estes medicamentos nos solavancos. Eles podem aliviar inflamação, dor e inchaço. Você geralmente toma estas doses uma vez por mês por até 3 meses. Se o seu caso for grave, seu médico pode recomendar que você tome comprimidos de esteróides por via oral.

Retinóides orais. Seu médico pode sugerir um medicamento retinóide em um comprimido, como acitretino (Soriatane) ou isotretinoína (Accutane). Ambos podem melhorar os casos graves de HS.

Resorcinol tópico. Este é um creme que você coloca em áreas inflamadas de sua pele. Ele tem produtos químicos que descascam a pele.

Terapia hormonal. Algumas mulheres descobrem que seu estado melhora se tomarem pílulas anticoncepcionais ou uma droga chamada espironolactona.

Biológicos. Estes medicamentos funcionam no seu sistema imunológico, no sistema de defesa do seu corpo contra germes. Você os toma tomando, seja no consultório do médico ou em casa. Ou você pode precisar de um soro em suas veias. Isto é feito em uma clínica ou hospital.

Estes medicamentos incluem:

• Adalimumab (Humira). Este medicamento é o único aprovado pela FDA para tratar a HS.

• Infliximab (Remicade). A FDA não aprovou isto para o HS, mas os médicos ainda o utilizam.

• Anakinra, canakinumab, e ustekinumab. Estes medicamentos podem ajudar algumas pessoas com CC grave ou difícil de tratar. Os pesquisadores estão estudando como eles funcionam bem.

Os produtos biológicos podem limpar o HS por muito tempo, mas também podem ter efeitos colaterais graves, de modo que os médicos os utilizam apenas para casos graves.

Outros medicamentos. Estes incluem:

• Metformina (Glucophage). Os médicos usam isto para tratar a diabetes do adulto e a síndrome metabólica. Ela também pode ajudar os pacientes com HS.

• Metotrexato (Xatmep). É um comprimido, injeção ou intravenosa que controla a inflamação da psoríase e outras condições médicas, incluindo alguns tipos de cânceres. Ele funciona no seu sistema imunológico e pode ajudar a controlar a HS em algumas pessoas.

Cirurgia. Se seus solavancos crescerem profundamente em sua pele, você poderá ter um procedimento cirúrgico. Se você estiver tendo problemas em uma área pequena, seu médico pode cortar bolsos abertos para drenar o pus. Isto lhe dá alívio a curto prazo.

Em um procedimento chamado "deroofing", seu médico transforma choques e bolsos profundos e dolorosos em cicatrizes que não doem. É uma opção se você tiver solavancos dolorosos que voltam sempre.

Outro tipo de cirurgia envolve o corte da pele nos pontos problemáticos. Depois disso, seu médico fará um enxerto de pele. Eles retiram a pele de outra parte de seu corpo e a utilizam para cobrir a área onde você fez a operação.

A cirurgia a laser é outra opção para limpar novos e profundos solavancos. Ela destrói os folículos pilosos, os eixos de sua pele onde os pêlos crescem. Você pode precisar de vários tratamentos.

A cirurgia pode ajudar em casos teimosos ou severos de SH, mas para algumas pessoas, ela pode voltar na mesma área ou em outro lugar.

Mudanças no estilo de vida

Experimente estas dicas para tornar seu HS menos severo e lento surtos.

Perca peso extra. Isto pode aliviar seus sintomas, fazendo com que sua pele esfregue menos.

Pare de fumar. Isto não só reduz seu risco de câncer e doenças cardíacas, mas também pode tornar seu CC menos severo. Fale com seu médico sobre programas que podem ajudá-lo a quebrar o hábito.

Não raspe as manchas de problemas. Isto pode evitar que você irrite sua pele. Pergunte ao seu dermatologista sobre outras maneiras de se livrar de pêlos indesejados.

Use roupas soltas. Roupas apertadas podem fazer com que sua pele se esfregue, piorando seus flare-ups.

Fique calmo. Você pode ter crises quando ficar muito quente e suar. Mas tenha cuidado com o uso de desodorantes, que às vezes podem irritar sua pele. Peça sugestões ao seu dermatologista sobre um que não cause problemas.

Mantenha-se limpo. Lave as áreas HS suavemente todos os dias com seus dedos. Esfregar com uma toalha ou escova pode irritar sua pele. Use um sabão antibacteriano, que pode ajudar a se livrar do odor.

Use o curativo certo. Se um bolso estiver vazando, cubra-o com um curativo que não fique colado no galo. Use bastante vaselina na gaze que cobre a área. Evite o uso de fita adesiva o máximo possível.

Complicações

HS que é severa ou não é tratada pode ter complicações com o tempo, inclusive:

• Bolsas profundas de infecção (abscessos)

• Problemas de movimentação por causa de tecido cicatrizado

• Passagens ocas dentro de seu corpo (fístulas)

• Problemas de nódulos linfáticos

• Artrite

• Um câncer de pele chamado carcinoma de células escamosas

• Depressão e isolamento

Perspectivas

O HS pode durar anos, mas o tratamento precoce pode ajudá-lo a se sentir melhor e diminuir o risco de surtos.

Em casos graves, a hidradenite suppurativa pode piorar e causar cicatrizes. A cirurgia pode ajudar, embora a doença retorne cerca de um terço do tempo. Ainda é importante acompanhar as mudanças no estilo de vida que podem fazer você se sentir melhor.

Volte-se para pessoas em quem você confia para lhe dar o apoio de que você precisa enquanto é tratado. Você pode se juntar a um grupo de apoio onde você pode conversar livremente com pessoas que entendem sua situação. Pergunte a seu médico como encontrar um grupo perto de você.

Converse com sua família e amigos próximos sobre sua condição, ou considere a possibilidade de consultar um conselheiro profissional. Eles podem ajudar a garantir que você não deixe que seus problemas de pele o impeçam de desfrutar de uma vida social ativa.

Você pode saber mais sobre sua condição no site da Fundação Hidradenitis Suppurativa.