Apnéia do Sono: Tipos, Causas comuns, Fatores de risco, Efeitos sobre a saúde

O que é Apnéia do Sono?

A apnéia do sono é um distúrbio grave do sono que acontece quando sua respiração pára e começa enquanto você dorme. Se não for tratada, pode causar ronco alto, cansaço durante o dia ou problemas mais graves como problemas cardíacos ou pressão alta.

Esta condição é diferente do ronco regular, ou primário. O ronco primário pode ser causado por condições do nariz ou da garganta, pelo estilo de sono (especialmente o sono de costas), pelo excesso de peso ou idade avançada, ou pelo uso de álcool ou outros calmantes. Enquanto o ronco primário e o ronco relacionado à apneia do sono ocorrem quando os tecidos na parte de trás da garganta vibram, pessoas com apneia do sono tendem a fazê-lo:

• Ressona muito mais alto do que aqueles com ronco regular

• Pausa enquanto eles respiram (por mais de 10 segundos)

• Respire com pouca profundidade, ofegue ou sufoque

• Estar inquieto

Existem diferentes tipos de Apnéia do Sono?

Existem três tipos:

Apnéia obstrutiva do sono. Este é o tipo mais comum. Acontece quando suas vias respiratórias ficam completa ou parcialmente bloqueadas durante o sono, geralmente porque o tecido mole na parte de trás da garganta colapsa. Durante estes episódios, seu diafragma e seus músculos torácicos trabalham mais que o normal para abrir suas vias aéreas. Você pode começar a respirar com gases altos ou sacudir seu corpo. Isto pode afetar seu sono, diminuir o fluxo de oxigênio para seus órgãos vitais e levar a ritmos cardíacos anormais.

Apnéia central do sono. Com este tipo, suas vias respiratórias não ficam bloqueadas. Em vez disso, seu cérebro não diz a seus músculos para respirar por causa de problemas no seu centro de controle respiratório. Está relacionado com a função de seu sistema nervoso central. A apnéia central do sono acontece com mais freqüência em pessoas com doenças neuromusculares, como a esclerose lateral amiotrófica (ALS, ou doença de Lou Gehrigs), naquelas que tiveram um derrame cerebral, ou em pessoas com insuficiência cardíaca ou outras formas de doença cardíaca, renal ou pulmonar.

Síndrome da apnéia complexa do sono. Esta condição, que os médicos também chamam de apnéia central do sono emergente, acontece quando se tem tanto a apnéia obstrutiva do sono quanto a apnéia central do sono.

Quais são os Sintomas da Apnéia do Sono?

Você geralmente não notará seus primeiros sintomas de apnéia obstrutiva do sono. Em vez disso, seu companheiro de cama pode fazer com que você tome consciência deles. Os sinais e sintomas mais comuns são:

• Ressonar

• Fadiga ou sonolência durante o dia

• Inquietude durante o sono, ou despertares noturnos regulares

• Boca seca ou dor de garganta quando você acorda

• Acordar de repente após ofegar ou asfixiar

• Problemas de concentração, esquecimento ou crankiness

• Depressão ou ansiedade

• Necessidade constante de ir mijar à noite

• Suores noturnos

• Disfunção sexual

• Dores de cabeça

As pessoas com apnéia central do sono costumam dizer que acordam muito ou têm insónias. Mas elas também podem ter uma sensação de asfixia ou ofegante quando acordam. Os sintomas podem não ser tão óbvios nas crianças. Os sinais de advertência incluem:

• Preguiça ou sonolência, que outros podem confundir como preguiça na sala de aula

• Mau desempenho escolar

• Problemas para engolir

• Respiração bucal durante o dia

• Movimento de entrada da caixa torácica ao inalar

• Transpirando muito à noite

• Posições inusitadas para dormir, como dormir de mãos e joelhos, ou com o pescoço hiperextendido

• Fazer xixi na cama

• Distúrbios de aprendizagem e de comportamento

Como os Médicos Diagnosticam a Apnéia do Sono?

Seu médico vai querer descartar quaisquer outras razões possíveis para seus sintomas antes de diagnosticar-lhe apnéia do sono. Para fazer isso, eles o farão:

• Pergunte se você toma algum medicamento, tal como opiáceos ou outros medicamentos que possam afetar seu sono

• Procure por outras razões ou condições médicas que possam causar sintomas

• Pergunte se você viajou recentemente para altitudes superiores a 6.000 pés. Estes locais têm pouco oxigênio, o que poderia causar sintomas de apnéia do sono por algumas semanas após a viagem.

Uma variedade de coisas ajuda a determinar a apnéia do sono:

História médica. Seu médico examinará seus sinais e sintomas com base nas informações que você lhes der. Eles revisarão seu histórico familiar para a apnéia do sono ou outros distúrbios do sono, se você tem um fator de risco para a condição e se você tem alguma complicação de apnéia do sono não diagnosticada (como fibrilação atrial, hipertensão arterial difícil de controlar ou diabetes tipo 2).

Exame físico. Seu médico lhe fará um exame físico para procurar sinais de outras condições que possam aumentar seu risco de apnéia do sono (como obesidade, estreitamento das vias aéreas superiores, amígdalas grandes, ou grande circunferência do pescoço). Eles também poderão observar o tamanho e a estrutura da sua mandíbula, bem como o tamanho e a posição da língua.

Eles verificam seus pulmões, coração e sistemas neurológicos para ver se você tem algum problema comum relacionado à apnéia do sono.

Estudos sobre o sono. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono ou a um centro para um estudo do sono. Você pode fazer esses estudos em uma instalação especial ou em casa. Os testes o farão:

• Identificar quaisquer eventos durante o sono relacionados com a apnéia do sono (quando sua respiração pára ou abranda à medida que você dorme)

• Encontre níveis baixos ou altos de atividade nos músculos que controlam sua respiração

• Examine os níveis de oxigênio no sangue enquanto você dorme

• Observe sua atividade cardíaca e cerebral durante o descanso

Com base no número de eventos de apnéia do sono que você teve em uma hora do teste do sono, seu médico pode diagnosticar-lhe apnéia do sono leve, moderada ou grave. Pessoas com apnéia leve do sono têm 5-14 eventos de apnéia em uma hora, aquelas com um caso moderado têm 15-29 em uma hora, e os médicos diagnosticam pessoas com 30 ou mais eventos de apnéia em uma hora com apnéia grave do sono.

Seu médico também pode solicitar outros exames para procurar condições médicas que possam causar sua apnéia do sono. Os exames de sangue podem verificar seus níveis hormonais e descartar distúrbios endócrinos que podem levar a seu distúrbio do sono. Um ultra-som pélvico pode examinar seus ovários e encontrar quaisquer cistos, o que pode ajudar a encontrar a síndrome dos ovários policísticos (PCOS).

Como é tratada a Apnéia do Sono?

Se seu médico descobrir que você tem apnéia do sono, ele sugerirá um tratamento baseado na gravidade de sua condição. Para casos leves, você pode precisar apenas fazer mudanças no seu estilo de vida. Eles podem lhe pedir para perder peso, parar de fumar ou tratar alergias nasais (se você tiver alguma).

Se estes não aliviarem seus sintomas ou se você tiver um caso moderado a grave de apnéia do sono, seu médico lhe recomendará outros tratamentos:Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Esta máquina envia pressão de ar através de uma máscara enquanto você está dormindo. Esta pressão de ar é maior do que a do ar ao seu redor, o que ajuda a manter suas passagens aéreas superiores abertas para impedir a apnéia e o ronco. Se sua máscara CPAP for desconfortável, fale com seu médico sobre outras opções para ajudá-lo a dormir bem.

Outros dispositivos de pressão das vias aéreas. Se uma máquina CPAP não funcionar para você, você pode tentar outro dispositivo que ajustará automaticamente a pressão enquanto você dorme, chamado autoCPAP. As unidades BPAP, que fornecem pressão positiva das vias respiratórias em bilevel, são outra opção que dá mais pressão a seu corpo quando você inspira e menos quando você expira.

Aparelhos orais. Você também pode usar um aparelho oral que pode ajudar a manter sua garganta aberta. Enquanto o CPAP é geralmente mais eficaz, os aparelhos orais podem ser mais fáceis de usar. Seu dentista pode ajudá-lo a encontrar um que seja adequado para você.

Oxigênio suplementar. Você pode precisar usar oxigênio extra ao dormir, se tiver apnéia central do sono. Há muitas formas de oxigênio e diferentes dispositivos que podem ajudar a entregá-lo aos seus pulmões.

Tratamento para outras questões médicas. A apnéia central do sono pode ser causada por distúrbios cardíacos ou neurotransmissores. Se você tratar essas condições, você também pode controlar os sintomas de sua apnéia do sono.

Servo-ventilação adaptativa (ASV). Este é um dispositivo que pode aprender seu padrão de respiração. Enquanto você dorme, esta máquina de fluxo de ar usará pressão para normalizar seu padrão de respiração e interromper quaisquer pausas em sua respiração. O ASV parece ser mais eficaz no tratamento complexo da apnéia do sono do que outras formas de pressão positiva das vias aéreas. Mas pode não ser um bom ajuste para aqueles com apneia central do sono e insuficiência cardíaca avançada.

Cirurgia. Se outras opções de tratamento não ajudarem, seu médico poderá sugerir a cirurgia. Você normalmente só avançará com um procedimento se outra forma de tratamento não tiver aliviado sua apnéia do sono por mais de 3 meses ou se você tiver um problema raro na estrutura da mandíbula. Possíveis cirurgias incluem:

• Remoção de tecido

• Encolhimento de tecidos

• Reposicionamento da mandíbula

• Implantes

• Estimulação nervosa

• Traqueostomia (ou criação de uma nova passagem de ar)

A cirurgia para remover amígdalas grandes ou adenoides e procedimentos de perda de peso pode ajudar a diminuir o ronco e ajudar no tratamento geral da apnéia do sono.

Complicações da Apnéia do Sono

A apnéia do sono não tratada pode causar sérias condições médicas, como por exemplo:

Fadiga diurna. A apnéia do sono pode fazer com que você acorde repetidamente. Isto pode dificultar a normalidade e a saúde do sono. Isto pode levar à sonolência diurna e à manivela. A fadiga diurna pode fazer com que você adormeça no trabalho ou na escola e tornar mais provável a ocorrência de acidentes no veículo ou no local de trabalho.

Tensão arterial alta ou problemas cardíacos. Quedas repentinas nos níveis de oxigênio no sangue enquanto você dorme podem aumentar sua pressão arterial e colocar estresse em seu sistema cardiovascular. A apnéia obstrutiva do sono também pode colocá-lo em maior risco de ataques cardíacos recorrentes, derrames ou batimentos cardíacos anormais.

Diabetes tipo 2. A apnéia do sono coloca você em maior risco de resistência à insulina e diabetes tipo 2.

Síndrome metabólica. Os médicos descobriram que esta condição (que inclui pressão arterial alta, níveis anormais de colesterol, glicemia alta e uma cintura maior) pode levar a um risco maior de doença cardíaca.

Problemas com medicamentos e cirurgia. A apnéia obstrutiva do sono pode fazer com que as pessoas tenham problemas com certos medicamentos ou após uma grande cirurgia porque é mais provável que tenham problemas respiratórios (especialmente quando estão sob anestesia ou deitadas de costas).

Complicações hepáticas. A apneia do sono pode causar resultados anormais nos testes de função hepática. Seus fígados também são mais propensos a apresentar sinais de cicatrizes.

Você corre risco de Apnéia do Sono?

Esta condição pode afetar qualquer um, mas algumas coisas o colocam mais em risco:

• Estar acima do peso

• Uma grande circunferência do pescoço que poderia tornar suas vias respiratórias mais estreitas

• Uma via aérea estreita que você herdou ou desenvolveu a partir de grandes amígdalas ou adenoides

• Ser masculino

• Idade avançada

• Uma história familiar de apnéia do sono

• Fumando

• Uso de álcool, sedativos ou tranquilizantes

• Congestionamento nasal

• Condições médicas como diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta, doença de Parkinson, PCOS, distúrbios hormonais, AVC prévio, ou doenças pulmonares crônicas como asma