Apnéia Central do Sono

O que é Apnéia Central do Sono?

A apnéia central do sono (CSA) é quando você pára de respirar regularmente enquanto dorme, porque seu cérebro não diz a seus músculos para tomar ar. É diferente da apnéia obstrutiva do sono, na qual algo bloqueia fisicamente sua respiração. Mas você pode ter os dois tipos juntos, chamados de apnéia mista do sono.

A apnéia central do sono geralmente acontece por causa de uma doença grave, especialmente uma que afeta seu tronco cerebral inferior, que controla a respiração. Em bebês muito jovens, a apnéia central do sono causa pausas na respiração que podem durar 20 segundos.

Sintomas da Apnéia Central do Sono

O principal sintoma da CSA são as pausas na respiração. Normalmente não causa ronco, da mesma forma que a apnéia obstrutiva do sono.

Os sintomas também incluem:

• Estar muito cansado durante o dia

• Acordar com freqüência durante a noite

• Ter dores de cabeça no início da manhã

• Problemas de concentração

• Memória e problemas de humor

• Não poder exercer tanto como de costume

Apnéia Central do Sono Causas e Tipos

Existem vários tipos de apnéia central do sono, cada um com uma causa diferente.

• Cheyne-Stokes respirando. Isto é quando sua respiração acelera, abranda, pára e então começa novamente. Cada um destes ciclos pode durar de 30 segundos a 2 minutos. A respiração de Cheyne-Stokes é comum em pessoas que tiveram uma insuficiência cardíaca ou um derrame. Ela acontece em cerca da metade dos casos de apnéia central do sono.

• Apnéia central do sono induzida por narcóticos. Medicamentos opioides como morfina, oxicodona e codeína podem afetar seus padrões respiratórios.

• Respiração periódica a alta altitude. Muitas pessoas têm dificuldade para respirar quando sobem a uma altitude alta, geralmente 2.500 metros ou mais.

• Apnéia de tratamento-emergência. Cerca de 5% a 15% das pessoas que têm tratamento de pressão positiva nas vias aéreas para a apnéia obstrutiva do sono recebem CSA.

• Apnéia induzida por condições médicas. Problemas de saúde como insuficiência cardíaca, doença de Parkinsons, acidente vascular cerebral e insuficiência renal podem causar CSA.

• Apnéia idiopática (primária) central do sono. Isto é quando não há uma causa clara.

Uma condição relacionada denominada síndrome de hipoventilação central congênita (CCHS ou maldição de Ondines) está ligada a um determinado gene. Ela afeta cerca de uma em cada 200.000 crianças em todo o mundo.

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Fatores de risco da Apnéia do Sono Central

Qualquer pessoa pode ter qualquer um dos tipos de apnéia do sono. A apnéia central do sono é mais comum entre as pessoas mais velhas, especialmente aquelas com mais de 65 anos. Eles podem ter condições de saúde ou padrões de sono que os tornam mais propensos a ter CSA.

Os homens têm maior risco de apnéia central e obstrutiva do sono.

As condições que podem estar ligadas à apnéia central do sono incluem:

• Insuficiência cardíaca congestiva

• Doença hipotireóide

• Falha dos rins

• Doenças neurológicas, tais como Parkinson, Alzheimer e esclerose lateral amiotrófica (ALS ou doença de Lou Gehrig)

• Danos ao tronco encefálico por inchaço (encefalite), derrame ou lesão

Diagnóstico Central da Apnéia do Sono

Um membro da família ou parceiro de cama pode ser o primeiro a notar pausas em sua respiração enquanto você dorme.

Seu médico fará um exame físico, perguntará sobre seu histórico médico, e recomendará um histórico de sono.

Você provavelmente terá um estudo do sono chamado polissonograma. Você passará a noite em um laboratório especial, onde especialistas irão monitorar e registrar informações sobre seu sono, inclusive:

• Atividade elétrica em seu cérebro

• Movimento dos olhos

• Atividade muscular

• Ritmo cardíaco

• Padrões respiratórios

• Fluxo de ar

• Níveis de oxigênio no sangue

O tecnólogo contará quantas vezes você parou de respirar enquanto dormia e classificará o grau de severidade de sua apnéia.

Estudos do sono podem ser feitos em casa para avaliar a apnéia obstrutiva do sono, mas podem não ser tão eficazes no diagnóstico da apnéia central do sono.

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Tratamento da Apnéia Central do Sono

O tratamento pode depender da causa de sua apnéia e pode envolver o uso de medicamentos para insuficiência cardíaca ou a interrupção de um medicamento opióide.

Alguns tratamentos gerais de apnéia do sono também podem fazer você se sentir melhor. Você pode:

• Mantenha um peso saudável.

• Evite álcool e pílulas para dormir, que tornam suas vias respiratórias mais propensas ao colapso enquanto você dorme.

• Durma de lado e não de costas.

• Use sprays nasais ou tiras de respiração para manter o ar fluindo se você tiver problemas de sinusite ou congestão nasal.

• Durma bastante.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ajudar as pessoas com todos os tipos de apnéia do sono, especialmente CSA causada por insuficiência cardíaca.

Uma máquina CPAP força um fluxo constante de ar no nariz e na boca através de uma máscara que você usa enquanto dorme. A pressão do ar é apenas o suficiente para evitar que seus tecidos das vias aéreas superiores entrem em colapso e bloqueiem sua respiração. Se você tiver problemas com CPAP, você pode tentar dispositivos similares chamados de servo-ventilação adaptável (ASV) e pressão positiva das vias aéreas de bilevel (BPAP).

Um dispositivo chamado Sistema Remede pode ajudar na apnéia central do sono moderada a grave. Seu médico implanta uma pequena máquina sob a pele em seu tórax superior. Ele ajuda a acionar o nervo que move seu diafragma quando você respira. Ele também monitora seus sinais respiratórios enquanto você dorme e ajuda a restaurar os padrões respiratórios regulares.

Medicamentos como acetazolamida (Diamox) e teofilina (Theochron) podem estimular a respiração.

Complicações da Apnéia Central do Sono

Qualquer tipo de apnéia do sono pode causar sérios problemas de saúde, incluindo um risco maior de:

• Stroke

• Obesidade

• Diabetes

• Infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca

• Batimentos cardíacos desiguais

• Pressão arterial alta

A apneia do sono também pode aumentar seu risco de acidentes no trabalho ou no carro devido à fadiga.