Dos arquivos do médico
A insônia já existe há tanto tempo quanto o sono. Alguns até acreditam que William Shakespeare era um insone, escrevendo tão vividamente quanto ele sobre insônia, atirar e virar, e sonambulismo em peças como Hamlet e Macbeth. Hoje, o velho Will tem milhões de companheiros que sofrem.
-
A Pesquisa Sleep in America 2007 da National Sleep Foundation constatou que 67% das mulheres dizem que frequentemente têm um problema de sono.
-
A pesquisa Sleep in America 2005 constatou que 35% dos adultos sofrem de insônia todas as noites.
Uma opção que os insoneiros de hoje têm que Shakespeare não tinha, é claro, é o comprimido para dormir. Nos últimos 10 a 15 anos, o mercado tem sido inundado por novos e melhores medicamentos para dormir - aqueles que não vêm com o mesmo grau de ressaca, efeitos colaterais e risco de dependência que os medicamentos para dormir anteriores.
Mas isso não significa que eles sejam livres de risco, ou ideais para todos que têm problemas em obter uma sólida torcida de quarenta.
Uma Boa Noite de Sono, Sem a Ressaca
As classes mais antigas de medicamentos para o sono, particularmente as benzodiazepinas - pense Valium e Xanax - fazem mais do que apenas ajudá-lo a dormir. Eles afetam a forma como você dorme, alterando sua atual "arquitetura do sono", diz Donna Arand, PhD, diretora clínica do Centro de Distúrbios do Sono de Kettering em Kettering, Ohio.
"Eles tendem a diminuir a quantidade de tempo gasto em certos estágios do sono, particularmente nos estágios três e quatro (os estágios mais profundos e repousantes do sono)", diz Arand, que atua nos conselhos da Academia Americana de Medicina do Sono e da Associação Americana de Insônia. "As pessoas também se queixaram dos efeitos da ressaca desses medicamentos". Isso porque elas tendem a ter uma "meia-vida" mais longa, que é o tempo que o medicamento permanece em seu corpo.
Hipnóticos não-benzodiazepínicos como Ambien, Ambien CR, Rozerem, Sonata e Lunesta, no entanto, compartilham vantagens chave sobre as gerações anteriores de drogas para dormir:
-
Eles têm uma meia-vida relativamente curta, para que você não acorde grogue no dia seguinte. "Há relatos mínimos de efeitos de 'ressaca' com estas novas drogas", diz Arand.
-
Eles são menos prováveis que os comprimidos para dormir mais antigos de causar dependência, sintomas de abstinência ou um acúmulo de tolerância (quando se requer cada vez mais drogas para ter o mesmo efeito).
Por quê? Os medicamentos mais recentes atuam apenas em receptores específicos em seu cérebro que estão focados no sono, enquanto os grupos de medicamentos mais antigos têm um efeito mais generalizado em múltiplos receptores cerebrais. "Estes novos medicamentos estão entre os mais seguros na medicina", diz Thomas Roth, MD, Diretor do Centro de Distúrbios do Sono e Pesquisa do Sistema de Saúde Henry Ford, em Detroit.
Novos comprimidos para dormir são adequados para todos
"Se você tiver insônia devido a distúrbios respiratórios relacionados ao sono [apnéia do sono] ou síndrome das pernas inquietas, por exemplo, esses medicamentos não resolverão seu problema subjacente", diz Roth. As mulheres grávidas, é claro, não devem tomar estes medicamentos. E se você estiver "de plantão", levantando-se freqüentemente no meio da noite para trabalhar ou para uma criança, elas podem não funcionar para você.
Recentemente, elas também foram ligadas a alguns efeitos colaterais incomuns. Em março de 2007, a FDA emitiu um aviso de que medicamentos prescritos para dormir, como Ambien e Lunesta, podem causar comportamentos bizarros durante o sono. Algumas pessoas relataram que dirigiam carros e continuavam comendo dobradiças - literalmente limpando a geladeira sem se dar conta de que estavam mordendo. A FDA pediu aos fabricantes de medicamentos que reforçassem os rótulos de seus produtos com avisos sobre esses efeitos colaterais. A FDA observa que reações alérgicas severas e inchaço facial também foram ligadas a estes medicamentos.
Se seu médico prescrever um desses medicamentos para você, esteja ciente de que esses efeitos colaterais são uma possibilidade. Considere pedir ao seu parceiro ou a outros adultos que vivem com você para ficar atento a distúrbios noturnos.
Uma excursão de hoje em dia para dormir
A gama de medicamentos para dormir disponíveis para a insônia grogue de hoje pode ser verdadeiramente desconcertante. Qual deles pode ser o mais indicado para você? A melhor pessoa para responder isso é seu médico, ou um centro de sono especializado se suas lutas deixaram seu médico perplexo. Mas para lhe dar uma idéia de algumas perguntas a fazer, aqui está uma rápida introdução aos medicamentos agora no mercado:
Rozerem:
Se você viu os seus sonhos com saudades de anúncios com um insone de cama falando com Abraham Lincoln e um castor que toca xadrez, você ouviu falar do Rozerem. Rozerem é o primeiro de uma nova classe de drogas projetadas para atuar sobre os receptores de melatonina do corpo. (A melatonina é um hormônio que afeta o sono, ajudando a regular os ritmos circadianos dos corpos).
O Rozerem é mais especificamente direcionado do que os suplementos regulares de melatonina, afetando especificamente o centro do sono de seu cérebro. Sua maior vantagem: a segurança. A pesquisa mostra que o Rozerem não tem efeitos colaterais ou efeitos de abstinência. É uma droga muito segura de se usar, particularmente para pessoas que estão tomando outros medicamentos ou que podem estar preocupadas com o abuso de substâncias, é uma grande droga, diz a Arand. (Mas o Rozerem também está incluído na lista de FDAs de drogas que devem incluir um aviso sobre comportamentos incomuns de sono).
Sonata: De todos os novos comprimidos para dormir, a Sonata tem a meia-vida mais curta, que é a quantidade de tempo que leva para que metade da droga seja eliminada de seu corpo. Sua meia-vida varia entre 30 e 60 minutos. Isso significa que você pode tentar adormecer por conta própria. Então, se você ainda estiver olhando para o relógio às 2 da manhã, você pode tomá-lo sem se sentir sonolento pela manhã.
Ambien: O comprimido para dormir mais comumente prescrito, Ambien tem uma meia-vida moderada de menos de duas horas e meia. Isto significa que o Ambien é ótimo para ajudá-lo a dormir, mas, como a Sonata, poderia ser menos útil se seu problema for acordar de olhos arregalados durante a madrugada.
Ambien CR:
O Ambien CR, aprovado pela FDA em 2005, foi projetado para visar tanto os problemas comuns do sono: dificuldade em adormecer quanto em permanecer assim. Pense nisso como um bolo em camadas: uma camada se dissolve rapidamente para ajudá-lo a adormecer, enquanto a segunda camada se dissolve mais lentamente para ajudá-lo a permanecer adormecido. Ensaios clínicos mostraram que o Ambien CR diminuiu o tempo de sono após o início do sono durante as primeiras sete horas durante as duas primeiras noites, e durante as primeiras cinco horas após duas semanas de tratamento.
Lunesta: De todos os novos comprimidos para dormir aprovados até agora, a Lunesta tem a mais longa meia-vida - cerca de seis horas. Isto significa que você pode se sentir grogue pela manhã se o tomar no meio da noite, ou em um momento em que você não consegue dormir uma noite inteira. Por outro lado, esta pílula pode ajudá-lo se você tiver a tendência de acordar muito no meio da noite. A Lunesta é aprovada pela FDA para uso prolongado e foi encontrada para ajudar as mulheres na menopausa a dormir durante a noite.
Benzodiazepinas: Estes comprimidos para dormir mais antigos, que incluem drogas como Valium e Halcion, são úteis quando você quer uma droga que permanece no seu sistema por mais tempo. Por exemplo, eles têm sido efetivamente usados para tratar problemas do sono, como sonambulismo e terrores noturnos, diz Arand. "O maior problema com estes é a sonolência diurna, embora você também tenha que monitorá-los mais de perto para a dependência", diz ela. (Dependência significa que você sempre precisa da droga para ir dormir).
Estas drogas não são todas criadas da mesma forma: Valium, por exemplo, tem uma meia-vida muito mais longa (cerca de 6-8 horas) e portanto permanece em seu sistema por muito mais tempo do que Halcion, que tem uma meia-vida de 3-4 horas.
Antidepressivos: A insônia é um sintoma comum de depressão. Assim, alguns medicamentos antidepressivos, como o Trazodone, são particularmente eficazes no tratamento da insônia e da ansiedade causada pela depressão, mesmo que não sejam especificamente aprovados pela FDA para o tratamento da insônia.
"Nesses casos, o antidepressivo ajuda a tratar o problema do sono, mas está realmente tratando a causa subjacente", diz Arand. Sua insônia poderia estar ligada à depressão? Se você acha que tem outros sintomas, fale com seu médico sobre esta possibilidade.
Aids para o sono de venda livre: A maioria destes comprimidos para dormir, como o Sleep-Eze, são anti-histamínicos. Isto significa que eles são um pouco sedantes e podem causar sonolência no dia seguinte. Eles são seguros o suficiente para serem vendidos sem receita médica, mas se você estiver tomando outros medicamentos que têm efeitos semelhantes - como medicamentos para resfriados ou alergias - você poderia inadvertidamente tomar demais.
A Academia Americana de Medicina do Sono revisou as pesquisas sobre estes medicamentos para dormir em 2006 e concluiu que eles podem proporcionar benefícios modestos e de curto prazo, mas não existem evidências suficientes para apoiar os medicamentos para dormir de venda livre como um tratamento eficaz para a insônia.
Combinando Medicina com Bons Hábitos de Sono
Roth sugere que é hora de começar a pensar na insônia como um distúrbio crônico - que ele observa que está em pelo menos 10% da população - e tratá-la dessa forma. "Para as pessoas que têm colesterol alto, não se dá a elas apenas um remédio para baixar o colesterol e isso é o fim de tudo", diz ele. "Você também trabalha com eles em outros fatores em sua vida que podem estar elevando seu colesterol".
Da mesma forma, diz ele, os medicamentos para dormir para insônia não devem ser usados isoladamente. "Você quer usá-los em conjunto com boas práticas de sono, boas terapias comportamentais e tratamento de condições de acompanhamento", diz ele. Isso significa, entre outras coisas, praticar a "boa higiene do sono":
-
Use sua cama somente para dormir, não para pagar contas ou trabalhar em seu laptop.
-
Evite cafeína, nicotina e álcool por quatro a seis horas antes de ir para a cama, e não faça exercícios tarde demais à noite.
-
Certifique-se de que seu quarto esteja tranqüilo e descansado. Obtenha uma máscara de sono ou uma máquina de barulho branco se não conseguir bloquear a luz ou o barulho do exterior.
-
Levante-se e vá para a cama à mesma hora todos os dias - sim, mesmo nos fins de semana!
Estudos também descobriram que a terapia cognitiva comportamental (CBT) pode ser um tratamento muito eficaz para a insônia, tornando mais fácil adormecer mais rapidamente e permanecer adormecido por mais tempo.
"De fato, algumas pesquisas mostram que os medicamentos não são tão eficazes a longo prazo quanto o tratamento comportamental do problema da insônia", diz Arand. "A mudança de comportamento pode ter um impacto maior e maior duração da eficácia". Mas isso não significa que você não possa usar esses remédios em combinação".
