Do arquivo médico
Você tem se sentido indiferente e baixo, não consegue se concentrar e não gosta de fazer nada que costumava lhe dar prazer. Você mal consegue manter os olhos abertos durante o dia, mas no momento em que sua cabeça bate no travesseiro à noite, você está bem desperto.
Este é um cenário muito comum porque a falta de sono e a depressão tendem a viajar juntos. A boa notícia é que o tratamento de uma condição pode ter benefícios para a outra.
Insônia e Depressão
A depressão pode originar-se de qualquer distúrbio do sono que cause fadiga crônica e problemas de humor. Mas a insônia, a incapacidade de adormecer ou ficar dormindo, é o distúrbio do sono mais freqüentemente ligado à depressão.
Se você seguisse pessoas com insônia e sem histórico de depressão, elas teriam quatro vezes mais probabilidade de desenvolver depressão do que indivíduos sem histórico de insônia, diz R. Robert Auger, MD, especialista em sono do Mayo Center for Sleep Medicine em Rochester, Minn. Este risco maior persiste mesmo décadas depois.
O que vem primeiro, perda do sono ou depressão?
Em pessoas que têm insônia e depressão ruim, muitas vezes é muito difícil dizer qual veio primeiro, diz Mark Mahowald, MD, diretor do Centro Regional de Distúrbios do Sono de Minnesota, no condado de Hennepin. A privação do sono pode prejudicar o humor, e o humor afetado pode resultar em diminuição da qualidade e quantidade do sono.
De acordo com Auger, a relação entre sono e depressão não é totalmente compreendida. Mas há uma conexão bem estabelecida entre a falta de sono e a saúde mental e física, diz Auger. O sono é um aspecto tão importante da saúde quanto o exercício e a nutrição. Dormir não é negociável.
Como tratar a insônia pode melhorar a depressão
O primeiro passo para dormir melhor é diagnosticar e tratar o distúrbio do sono e/ou a depressão subjacente. Se você tratar a insônia em alguém com depressão, você melhorará suas chances de conseguir a remissão da depressão, diz Auger.
Seu médico de cuidados primários pode ser capaz de educá-lo sobre hábitos de sono que ajudarão a sua insônia. Em alguns casos, seu médico pode tratar a insônia com a prescrição de aparelhos para dormir. Alguns indivíduos responderão a eles. Outros podem não reagir se tiverem outro distúrbio do sono subjacente, como a apnéia do sono, que também está roubando-lhes o sono de qualidade.
Seu médico de cuidados primários também pode encaminhá-lo a um especialista em sono.
Ver um Especialista em Sono
Um especialista em sono realizará uma avaliação completa e um estudo do sono, no qual você será monitorado enquanto dorme, e então desenvolverá um plano de tratamento.
Seu melhor plano de tratamento do sono pode incluir medicação, bem como boas técnicas de higiene do sono C maneiras de preparar seu corpo para dormir. Evitar cafeína após o almoço, não consumir álcool dentro de seis horas após a hora de dormir e não fumar ou usar qualquer tipo de produto de nicotina antes de dormir são algumas técnicas de higiene do sono. Os especialistas também podem ensinar-lhe técnicas de relaxamento e terapia cognitiva, nas quais você aprende a substituir as preocupações com o sono por pensamentos positivos.
Também usamos uma tecnologia muito poderosa chamada controle de estímulos, diz Auger. Essencialmente, o controle de estímulo é uma técnica comportamental que limita o tempo que você passa na cama.
"Ele ensina as pessoas a usar o quarto para dormir e fazer sexo, e a sair do quarto após cerca de 20 minutos se elas não conseguirem adormecer e se engajarem em uma atividade relaxante, diz Auger. Pode ser tão poderoso quanto os medicamentos e possivelmente mais poderoso a longo prazo".
Tratando a depressão para melhorar as insônias
A insônia pode preceder um surto de depressão ou aumentar o risco de uma recaída em alguém com histórico de depressão, mas tratar a insônia pode melhorar os resultados da depressão, concorda Jason Ong, PhD, diretor do programa de medicina do sono comportamental Rush University Medical Center, em Chicago.
Mas Ong diz que também é importante abordar a depressão que pode existir independentemente das questões do sono. Se você acha que está deprimido, não deixe de discutir isso com seu médico, que pode ajudá-lo a decidir se o tratamento para ela deve ser parte de sua terapia do sono.
Alguns antidepressivos também podem causar sonolência. Nesse caso, seu médico ou especialista em sono pode investigar outras opções. Tente encontrar um antidepressivo com propriedades sedativas, diz Ong. Ou se o antidepressivo mais eficaz para você causar insônia, você pode ser capaz de tomá-lo de manhã ao invés de à noite.
Susan Zafarlotfi, PhD, diretora clínica do Institute for Sleep and Wake Disorders do Hackensack University Medical Center em Nova Jersey, usa a insônia como uma pista para outros problemas ao avaliar um novo paciente.
A insônia é uma das formas de identificar a depressão, e eu me asseguro de que todos os meus pacientes tenham depressão e ansiedade, diz Zafarlotfi. Precisamos lidar tanto com o problema do sono quanto com a depressão. Não importa qual veio primeiro.
