Distúrbios do sono: Distúrbio do Ritmo Circadiano

O que são Distúrbios do Ritmo Circadiano?

Os distúrbios do ritmo circadiano são problemas com seu ritmo circadiano, o "relógio biológico interno do corpo" que mantém seus processos biológicos em um passo. Seu ritmo circadiano normal é definido pelo ciclo de luz e escuridão ao longo de 24 horas. Ele desempenha um papel fundamental em coisas como quando você dorme e quando você acorda. Padrões de ondas cerebrais, produção de hormônios, crescimento celular e outras atividades estão ligados a este ciclo.

As pessoas com distúrbios do ritmo circadiano podem ter problemas:

• Adormecendo

• Permanecendo adormecido

• Acordar muito cedo e não poder voltar a dormir

• Adormecer, mas não se sentir refrescado por isso

• Sentir-se alerta durante o dia

Outros sintomas podem incluir:

• Má concentração

• Desempenho prejudicado, incluindo habilidades cognitivas inferiores

• Má coordenação

• Dores de cabeça

• Problemas estomacais

Causas do Desordem Rítmica Circadiana

Coisas que podem causar distúrbios do ritmo circadiano incluem:

• Trabalho por turnos

• Gravidez

• Mudanças de fuso horário

• Medicamentos

• Mudanças na rotina, tais como ficar acordado até tarde ou dormir em

• Condições de saúde, incluindo Alzheimer ou Parkinson

• Distúrbios de saúde mental

• Menopausa

Distúrbios comuns do ritmo Circadiano

• Jet lag, ou síndrome de mudança rápida de fuso horário. Isto envolve sintomas como sonolência excessiva e falta de alerta diurno em pessoas que viajam através dos fusos horários. Isso piora a cada fuso horário atravessado, especialmente quando se viaja para o leste.

• Transtorno do sono no trabalho por turnos. Este distúrbio do sono afeta pessoas que freqüentemente fazem turnos rotativos ou trabalham à noite. Um conflito entre o ritmo circadiano de algumas pessoas e o horário de seu turno pode significar que elas dormem até 4 horas a menos do que a pessoa comum.

• Síndrome da fase do sono retardado (DSPS). Esta é uma desordem do tempo do sono. As pessoas com DSPS tendem a adormecer muito tarde à noite e têm dificuldade em acordar a tempo para o trabalho, a escola ou eventos sociais. É especialmente comum em adolescentes e adultos jovens.

• Síndrome da fase avançada do sono (ASPS). Esta é uma desordem na qual uma pessoa vai dormir mais cedo e acorda mais cedo do que queria. Por exemplo, pode adormecer entre 6 e 9 da noite e acordar entre 1 e 5 da manhã.

• Transtorno do sono-despertar de não-24 horas. Este distúrbio muitas vezes afeta pessoas que são cegas porque o relógio circadiano é ajustado pelo ciclo luz-escuro. Com esta condição, este ciclo é perturbado. Pode causar uma grave falta de tempo e qualidade do sono à noite e sonolência durante o dia.

• Desordem irregular do ritmo sono-vigília. Com esta desordem, os ritmos circadianos das pessoas são misturados. Eles podem dormir em uma série de cochilos durante 24 horas.

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Diagnóstico do Desordem Rítmico Circadiano

Fale com seu médico se:

• Você dorme mal por mais de 1 mês e nota problemas de concentração, esquecimento, menos motivação, ou sonolência diurna severa

• Você tem dificuldade em adormecer

• Você desperta pela manhã sentindo-se cansado e sem descanso

Seu médico começará perguntando sobre seus sintomas, fazendo um histórico médico e fazendo um exame físico.

Eles também podem usar:

• Registros do sono. Um registro de sono identifica os ciclos de dormir-despertar em seu ambiente normal (quando em casa e não em viagem ou trabalhando horas ímpares). Você deverá anotar quando e quão bem você dorme durante um período de tempo.

• Estudos sobre o sono. Normalmente feitos em um laboratório do sono, os estudos do sono o monitoram durante o sono, medindo os níveis de oxigênio, o número de vezes que você pára de respirar e o quanto você ressona.

• Estudos de imagem, tais como tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem verificar a existência de doenças neurológicas, infecções sinusais ou vias aéreas bloqueadas.

• Escala de Sonolência Epworth. Este questionário avalia as respostas a oito situações, em uma escala de 0-3, de suas associações com sonolência.

• Actigrafia. Você usará um sensor de movimento em seu pulso não dominante por uma semana para medir os ciclos sono-vigília.

Tratamentos de Desordem Rítmica Circadiana

Seu tratamento dependerá de sua condição. O objetivo é encaixar seu padrão de sono em um horário que combine com seu estilo de vida. Os tratamentos podem incluir:

• Terapia com luz brilhante. Você repõe seu ritmo ao estar ao redor de uma luz brilhante durante um certo tempo a cada dia.

• Higiene do sono. Você aprende como melhorar seu ritmo circadiano com mudanças em sua rotina de dormir ou ambiente de sono.

• Cronoterapia. Você ajusta lentamente sua hora de dormir até chegar a hora que você deseja.

• Mudanças no estilo de vida. Coisas como agendar sestas, ter cuidado com sua exposição à luz e evitar a cafeína ou nicotina por algum tempo antes de dormir podem ajudar.

Os medicamentos para tratar os distúrbios do ritmo circadiano incluem:

Melatonina

Este hormônio natural é feito por uma glândula no cérebro à noite (quando está escuro). Os níveis de melatonina no corpo são baixos durante o dia e altos durante a noite.

Os suplementos de melatonina, disponíveis sem prescrição médica, podem ser úteis no tratamento do jet lag e da insônia do sono em pessoas idosas com deficiência de melatonina. Mas eles não foram aprovados pela FDA, portanto não está claro o quanto de melatonina é segura e eficaz.

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Estimulante do receptor de melatonina

O Rozerem, um estimulante receptor de melatonina, precisa de uma prescrição médica. É aprovado pela FDA para tratar insônia marcada por problemas ao adormecer.

Benzodiazepinas

Os benzodiazepínicos de ação curta, como o Xanax, são frequentemente prescritos no tratamento precoce de um distúrbio do ritmo circadiano e são usados em conjunto com a terapia comportamental. O uso a longo prazo não é recomendado devido aos potenciais efeitos colaterais, tais como o fenômeno de recuperação (o problema original retorna a um nível mais alto), e o risco de dependência.

Hipnóticos nãobenzodiazepínicos

Estes medicamentos de prescrição para dormir, tais como Ambien, Sonata,?Lunesta e Zopiclone?não estão associados ao fenômeno de ressalto observado com benzodiazepinas. Mas a FDA advertiu que raras mas graves lesões ocorreram em pessoas que os tomavam, resultantes de "comportamentos complexos do sono", tais como sonambulismo e condução do sono.

Antagonistas dos receptores de orexina

As orexinas são produtos químicos envolvidos na regulação do ciclo sono-vigília, ajudando a mantê-lo acordado. Este tipo de droga altera a ação da orexina no cérebro. As drogas desta classe incluem?Belsomra, Dayvigo, e Quviviq.?

Provigil

Se você tiver distúrbio do ritmo circadiano por causa do trabalho por turnos, seu médico pode prescrever este estimulante. Você toma uma hora antes do início do turno de trabalho para se sentir mais desperto.