Um AVC lacunar, também chamado de enfarte lacunar, ocorre quando uma artéria que fornece sangue para as porções mais profundas do cérebro fica bloqueada. Outros tipos de AVC ocorrem na superfície, ou no córtex, do cérebro. Os derrames lacunares representam de 15% a 25% dos acidentes vasculares cerebrais.
O que é um AVC lacunar?
Um derrame lacunar ocorre quando uma artéria na parte profunda do cérebro, contendo estruturas como o tálamo ou os gânglios basais, é bloqueada. Estas artérias são muito pequenas e se ramificam diretamente de uma artéria maior, tornando-as particularmente vulneráveis a bloqueios.
Alguns pequenos acidentes vasculares cerebrais lacunares não apresentam sintomas ou efeitos colaterais. Entretanto, algumas pessoas têm múltiplos derrames lacunares ao mesmo tempo, levando ao desenvolvimento de deficiências físicas ou cognitivas.
As pessoas que tiveram um derrame lacunar são mais propensas a contrair demência após o fato. Quanto mais velho você for quando tiver um derrame lacunar, maior será a probabilidade de experimentar mudanças nas habilidades após o evento.
Quais são as causas de um acidente vascular encefálico lacunar?
Alguns derrames lacunares são causados por depósitos de gordura na corrente sanguínea. Estes depósitos de gordura se acumulam em suas artérias com o tempo, levando à aterosclerose. Isto deixa menos espaço em suas artérias para o fluxo sanguíneo e as torna mais propensas a bloqueios, além de ser uma fonte potencial do bloqueio.
Outros derrames lacunares são causados por um espessamento dos vasos sanguíneos do cérebro profundo, uma condição conhecida como lipoidinose. Mais uma vez, isto torna os bloqueios mais prováveis ao deixar menos espaço para o sangue fluir.
Os fatores de risco para as condições que causam acidentes vasculares cerebrais lacunares incluem:
-
Pressão arterial alta
-
Diabetes
-
Fumando
-
Colesterol LDL alto
-
Traços anteriores
-
Outras formas de doenças cardiovasculares
-
Demasiada homocisteína no sangue, que pode ser causada por deficiência de vitaminas
-
Certas condições genéticas
Quais são os sintomas de um derrame lacunar?
Infartos lacunares sem quaisquer sintomas são bastante comuns. Estes enfartes lacunares são freqüentemente encontrados em testes de imagem feitos por outras razões. No entanto, os médicos acreditam que os derrames lacunares assintomáticos podem ser uma das causas de leve comprometimento cognitivo e demência precoce.
Os sintomas de um derrame lacunar diferem ligeiramente daqueles de um derrame isquêmico (um que ocorre mais próximo da superfície do cérebro). Os sintomas de um AVC lacunar dependem de qual estrutura cerebral é afetada. Eles podem incluir:
-
Fraqueza de um lado do corpo
-
Coordenação deficiente em um dos lados do corpo (ataxia)
-
Mudanças em sensações como temperatura, tato ou paladar
-
Fraqueza facial, especialmente na língua e laringe
-
Dificuldade com habilidade motora fina, como amarrar um sapato
Como é diagnosticado um AVC lacunar?
Se você estiver tendo um derrame lacunar, os médicos primeiro o avaliarão, provavelmente na sala de emergência. Eles avaliarão seus sintomas e, em seguida, solicitarão uma tomografia computadorizada. O exame não visa identificar o AVC, mas sim, descartar outras condições com sintomas semelhantes, como sangramento no cérebro.
Para diagnosticar um AVC lacunar, seu médico poderá solicitar um angiograma de TC. Neste exame, os médicos colocam corante em seus vasos sanguíneos para que possam vê-los na varredura. Eles podem então diagnosticar a aterosclerose e ver bloqueios.
Eles também podem pedir uma ressonância magnética, que é considerada o teste de imagem mais preciso para diagnosticar este tipo de derrame.
Qual é o tratamento para um AVC lacunar?
O tratamento para um derrame lacunar é semelhante aos dos derrames isquêmicos. Se os sintomas do derrame estiverem presentes há menos de 4 ? horas, seu médico provavelmente realizará uma trombólise. Este é um procedimento realizado para romper coágulos de sangue usando tanto medicação quanto um dispositivo mecânico.
Se você tiver tido sintomas por mais de 4 ? horas, mas menos de 24 horas, seu médico poderá realizar uma trombectomia. Esta é uma cirurgia para remover coágulos de sangue.
Após qualquer um destes procedimentos, seu médico o colocará em medicamentos para diluir o sangue por pelo menos 90 dias para evitar a formação de mais coágulos.
Após um derrame, seu médico também poderá prescrever medicamentos para ajudar a controlar a pressão arterial, o açúcar no sangue e quaisquer outros fatores de risco.
Em geral, após qualquer tipo de derrame, você precisará de diferentes tipos de terapias durante os primeiros meses. Elas podem incluir:
-
Terapia ocupacional
-
Fisioterapia
-
Terapia da fala e da linguagem
Enquanto você ainda estiver no hospital, poderá ter terapia até seis vezes por dia. Em geral, sua terapia se concentrará em melhorar sua capacidade de fazer as coisas que você precisa fazer todos os dias, como tomar um banho ou cozinhar e comer.
Você pode se recuperar de um derrame lacunar?
Cerca de 33% das pessoas que tiveram um derrame lacunar acabam por experimentar uma reversão completa dos sintomas. A maioria das outras tem uma deficiência a longo prazo.
Devido aos fatores de risco de um derrame lacunar, as pessoas que tiveram um têm um risco maior de doença cardiovascular. Até 11% das pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral lacunar terão outro.
A idade média para um acidente vascular cerebral lacunar é de 65 anos. Eles tendem a acontecer com mais freqüência em pessoas mais velhas. Quanto mais jovem você for quando tiver um, menor será a probabilidade de ter uma deficiência depois disso. Aqueles que têm doença cardiovascular e depressão após um derrame lacunar também têm mais probabilidade de ter uma deficiência nos anos que se seguem a um derrame.
