Recuperação do AVC e Reabilitação do braço: Perguntas importantes

Do arquivo médico

Após um derrame, você provavelmente tem muitas perguntas e preocupações sobre como - e mesmo se - você vai se recuperar. Quando você será capaz de mover seus braços? Sua vida independente se foi para sempre?

É difícil prever até que ponto alguém vai se recuperar após um derrame, diz Randie M. Black-Schaffer, MD. Schaffer é diretor médico do Programa de AVC no Spaulding Rehabilitation Hospital em Boston. "Quão rapidamente um paciente se recupera nas primeiras semanas", diz ela, "pode nos dar uma indicação de quantos danos ocorreram, e podemos fazer algumas suposições com base nisso".

De acordo com o National Institute of Neurological Disorders and Stroke, o quão bem você se recupera depende do tipo de AVC que teve, quanto dano cerebral ocorreu com o AVC, sua idade e a rapidez com que a reabilitação começa.

Black-Schaffer aconselha aprender tudo o que você puder sobre o que causou seu AVC e o que você pode fazer para evitar mais problemas de saúde. Use as seguintes perguntas como guia quando conversar com seu médico sobre o que esperar nos próximos meses e anos.

1. O que causou meu derrame?

Oitenta por cento de todos os derrames ocorrem quando o fluxo de sangue para o cérebro é subitamente cortado - geralmente por um coágulo de sangue ou alguma outra obstrução. Isto é chamado de acidente vascular cerebral isquêmico. Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe no cérebro.

Saber o tipo de AVC que você teve pode ajudar seu médico a determinar a causa subjacente. Por exemplo, um derrame isquêmico pode ser causado por uma artéria bloqueada devido ao acúmulo de placa -- uma mistura de colesterol e outros lipídios, ou gorduras no sangue. Pessoas com aterosclerose, ou endurecimento das artérias por acúmulo de placa, correm maior risco para este tipo de derrame. A alta pressão sanguínea é um culpado comum em derrames hemorrágicos. Ambas as condições aumentam o risco de acidente vascular cerebral, e seu manejo pode ajudar a evitar um segundo derrame.

2. Estou correndo o risco de um segundo golpe?

O risco geral de um segundo golpe é maior logo após um golpe. Três por cento dos sobreviventes têm um segundo derrame nos primeiros 30 dias, e um terço terá outro dentro de dois anos.

"Entretanto, os fatores de risco individuais são altamente variáveis", diz Black-Schaffer. "É por isso que é vital conversar com seu médico para entender seus fatores de risco específicos e desenvolver um plano para minimizá-los".

A alta pressão arterial é a causa número um do derrame e o maior fator de risco de derrame. Ter doença cardíaca, colesterol alto ou diabetes também o coloca em risco. Os fatores de estilo de vida que o colocam em risco incluem fumar cigarros, obesidade, inatividade física, consumo pesado de álcool e uso de drogas ilícitas.

3. O que é o processo de recuperação do AVC?

Embora seu programa de reabilitação de AVC seja adaptado às suas necessidades específicas, a maioria das pessoas segue um caminho semelhante. Você começará a fazer exercícios assistidos no hospital uma vez que sua condição médica se estabilizou.

De lá, você poderá ir para uma instituição de reabilitação hospitalar onde receberá terapia intensiva para ajudá-lo a se tornar mais independente. Uma vez que você possa voltar para casa, poderá receber terapia ambulatorial ou terapia domiciliar para ajudá-lo a se recuperar o máximo possível.

A reabilitação formal ocorre por cerca de três a seis meses. Mas estudos têm mostrado que pacientes com derrame que continuam a praticar as habilidades que aprenderam na reabilitação continuam a ver progresso muito depois de um derrame.

4. Quanto tempo vai demorar minha recuperação do derrame?

A recuperação dos AVCs é diferente para cada paciente. Embora algumas pessoas com um AVC leve se recuperem rapidamente, para a maioria dos sobreviventes de AVC, a recuperação é um processo vitalício.

"Embora os maiores ganhos sejam obtidos nos primeiros três meses após um derrame, os pacientes podem continuar a se recuperar... mesmo anos depois", diz Black-Schaffer. "A chave é entrar em um padrão diário de exercício".

5. Estou em risco de depressão após um derrame?

Ficar deprimido após um derrame é muito comum. Portanto, pergunte a seu médico sobre os sintomas da depressão para que você e seus cuidadores saibam o que procurar. Pensa-se que a depressão pós-acidente vascular cerebral seja causada em parte por mudanças bioquímicas no cérebro. É também uma reação completamente normal às perdas causadas por um derrame cerebral. Seja qual for o motivo, o tratamento é essencial. Felizmente, a depressão pode ser tratada efetivamente com medicação e/ou aconselhamento.

6. Que medicamentos vou tomar e será que eles têm algum efeito colateral?

Os derrames são mais freqüentemente causados por coágulos de sangue, por isso seu médico provavelmente prescreverá anticoagulante ou antiplaquetários, comumente conhecidos como anticoagulantes, para ajudar a prevenir futuros derrames. Você também pode precisar tomar medicamentos para ajudar a baixar a pressão arterial alta ou o colesterol alto, tratar uma condição cardíaca ou controlar o diabetes.

Não deixe de conversar com seu médico sobre seus medicamentos para que você entenda por que os está tomando. Pergunte sobre possíveis efeitos colaterais e possíveis interações entre alimentos e remédios. Para ajudá-lo a manter o controle, você ou seu cuidador deve anotar o nome e a dose de todos os seus medicamentos, inclusive quando e como tomá-los.

7. Quando devo chamar meu médico?

Fale com seu médico sobre quais sintomas ou situações podem indicar uma chamada. Entretanto, se você notar qualquer um dos seguintes sinais de derrame, ligue imediatamente para o 911. Não demore -- os minutos contam quando se trata de evitar danos por acidente vascular encefálico.

• dormência repentina, paralisia ou fraqueza, especialmente em apenas um lado do seu corpo

• tonturas repentinas, problemas com a marcha, ou perda de equilíbrio ou coordenação

• mudanças repentinas na visão

• baba ou fala arrastada

• confusão súbita ou dificuldade para falar ou entender o discurso

• uma dor de cabeça repentina e forte que é diferente das dores de cabeça passadas ou que não tem nenhuma causa conhecida

8. Onde posso obter apoio como sobrevivente de um derrame?

Obter o apoio de outros sobreviventes do derrame pode ajudar na sua recuperação. Você pode entrar em contato com a American Stroke Association pelo telefone 800-242-8721 para obter ajuda para encontrar um programa de apoio em sua área ou para informar-se sobre grupos de apoio on-line. Outro recurso para saber sobre grupos de apoio é a Associação Nacional de Acidente Vascular Cerebral. Seu número de telefone é 800-787-6537.