O que é uma hemorragia subaracnoidea?
Uma hemorragia subaracnoidea é um tipo de derrame que ocorre entre seu cérebro e a membrana que o envolve. (Esta área é chamada de espaço subaracnoideo; hemorragia significa sangramento.) Pode acontecer quando uma artéria é danificada e começa a sangrar.
Sintomas de Hemorragia Subaracnoidea
Como qualquer outro derrame, uma hemorragia subaracnoidea é uma emergência. Ligue imediatamente para o 911 se suspeitar que você ou alguém próximo a você tenha tido uma. Pode parecer a pior dor de cabeça que você já teve. Os sintomas também podem incluir:
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Náuseas, vômitos, ou ambos
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Pescoço duro ou dor no pescoço
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Dor nas costas
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Dupla visão
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Problemas de conversa
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Pálpebra de gotejamento
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Confusão
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Dizziness
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Sensibilidade à luz
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Apreensões
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Desmaio
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Fraqueza de um lado do corpo ou outros sintomas semelhantes a acidentes vasculares cerebrais
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Perda de alerta
Não atrasar -- ligue imediatamente para o 911.
Hemorragia Subaracnoidea Causas e Fatores de Risco
Uma hemorragia subaracnoidea acontece com mais freqüência quando há uma protuberância na parede de uma artéria perto da superfície do cérebro. Outras causas incluem:
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Sangramento de uma malformação arteriovenosa (AVM), um emaranhado anormal de vasos sanguíneos no cérebro
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Outros problemas com vasos sanguíneos
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Um ferimento na cabeça, como por exemplo, um acidente de carro ou uma queda
Fatores de risco
Não é possível evitar todas as hemorragias subaracnoidais. Mas se houver aneurismas em sua família, informe seu médico. Talvez você precise fazer exames para descobrir se você tem um aneurisma cerebral que não tenha rompido. Estas coisas também aumentam seu risco de uma hemorragia subaracnoidea:
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Pressão arterial alta
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Fumo de cigarro
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Uso de metanfetaminas ou cocaína
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Consumo pesado de álcool
Elas também são um pouco mais comuns nas mulheres.
Diagnóstico de Hemorragia Subaracnoidea
Você pode obter um ou mais destes testes de imagem para ver se há sangramento em seu cérebro:
tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada usa uma série de raios X combinados por um computador para formar uma imagem mais detalhada do que um único raio X. Você pode obter um corante de contraste por via intravenosa para fornecer melhores imagens. Uma tomografia não mostra sempre uma pequena hemorragia subaracnoidea ou uma que tenha ocorrido há uma semana ou mais.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. A ressonância magnética usa um grande ímã e ondas de rádio para criar imagens de seu cérebro. Você pode obter um corante de contraste por via intravenosa para melhorar as imagens. Ela pode revelar sangramento que aconteceu no passado recente.
Outros testes que podem ajudar no diagnóstico incluem:
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Angiograma cerebral. Você terá um cateter (um tubo fino e flexível) colocado em uma artéria da perna e enfiado até o cérebro. Em seguida, você obterá um corante de contraste por via intravenosa para destacar os vasos sanguíneos em seu cérebro através de raios X.
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Torneira espinhal. Também chamada punção lombar, um profissional de saúde colocará uma agulha em suas costas para coletar líquido espinhal para verificar se há sangue.
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Ultra-som transcraniano. Este tipo de ultra-som mede o fluxo sanguíneo em seu cérebro.
Talvez seja necessário repetir testes de imagem, como a tomografia computadorizada, porque o sangramento nem sempre aparece imediatamente.
Tratamento de Hemorragia Subaracnoidea
Se você tiver uma hemorragia subaracnoidea, você será hospitalizado imediatamente, de preferência em um centro que trata de derrames.
No hospital, você poderá receber medicamentos para aliviar sua dor de cabeça e para ajudar a prevenir convulsões e derrames (isquêmicos) relacionados ao coágulo que podem acontecer quando uma artéria é bloqueada. Os médicos tentarão manter sua pressão arterial alta o suficiente para manter o sangue fluindo em seu cérebro, mas baixa o suficiente para parar o sangramento excessivo. Se você tiver muito líquido no cérebro, os médicos podem precisar colocar uma derivação. Este tubo fino e flexível drena o fluido extra e evita a pressão sobre o cérebro.
Se você tiver um aneurisma que tenha rebentado, você pode ter um dos seguintes procedimentos para parar ou evitar mais sangramento:
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Bobinamento endovascular. Usando o cateter em um angiograma cerebral, seu médico colocará um minúsculo fio enrolado no aneurisma, onde ele forma um coágulo que pára o sangramento.
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Endovascular stent. Em vez de uma bobina, você receberá um pequeno tubo chamado "stent" colocado através do aneurisma. O stent canaliza o sangue para longe do aneurisma para evitar que ele vaze ou estourar.
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Clip. Seu médico fará um corte cirúrgico (incisão) em seu couro cabeludo e removerá um pedaço de seu crânio para alcançar o aneurisma. Um microscópio especial ajudará seu médico a encontrar o aneurisma e prender um pequeno clipe através dele, substituir o pedaço do crânio e costurar o corte cirúrgico.
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Bypass do navio. Um cirurgião ligará um vaso sanguíneo à artéria passando pelo aneurisma para garantir um bom fluxo de sangue no cérebro, uma vez que o aneurisma tenha sido reparado. A artéria de bypass pode vir de dentro do cérebro ou do couro cabeludo, ou de seu braço ou perna.
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Embolização endovascular. Um cirurgião enfia um cateter em seu cérebro através de uma artéria em sua virilha. As bobinas colocadas no aneurisma através do cateter formam um coágulo que pára de sangrar.
Complicações da hemorragia subaracnoidea
Uma hemorragia subaracnoidea pode ter sérios efeitos a curto e longo prazo. Um problema potencialmente fatal é que um aneurisma cerebral sangrará novamente. Isto pode acontecer logo após o primeiro episódio de hemorragia. Outros problemas iniciais incluem vasoespasmo e hidrocefalia. O vasoespasmo acontece quando um vaso sanguíneo se estreita e corta o oxigênio do cérebro. O hidrocefalia é um acúmulo de líquido no cérebro.
Complicações a longo prazo podem incluir convulsões e problemas de memória e pensamento, bem como depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
