O vício é uma doença complexa e tratável. Geralmente é tratada com aconselhamento ou outras terapias. Às vezes você pode precisar de medicamentos juntamente com terapias comportamentais. Infelizmente, muitas pessoas com transtorno de uso de substâncias ou dependência têm dificuldade de parar. Elas podem parar por algum tempo e depois voltar a usar substâncias de forma errada. Por causa disso, os médicos gostariam de encontrar novas maneiras de tratar os vícios de todos os tipos. Uma abordagem promissora, mas ainda não comprovada, envolve visar partes-chave do cérebro usando uma técnica chamada de estimulação cerebral profunda (DBS).
A DBS envolve cirurgia para colocar eletrodos em seu cérebro. É aprovado para algumas outras condições e tem mostrado promessas antecipadas para tratar distúrbios de uso de substâncias em relatórios de casos e pequenos estudos. Mas ainda não está claro se funciona bem ou não para o vício. Como a FDA não aprovou seu uso para qualquer tipo de transtorno de uso de substâncias ou dependência, a única maneira de experimentá-lo hoje é em um ensaio clínico.
Como funciona a Estimulação Cerebral Profunda (DBS)?
A estimulação cerebral profunda é exatamente o que parece. Um cirurgião coloca eletrodos profundos em seu cérebro em locais específicos. Essas áreas específicas do cérebro dependem daquilo pelo qual você está recebendo DBS. Os eletrodos enviam impulsos elétricos para o seu cérebro. Os médicos comparam a DBS com um marcapasso usado para corrigir ritmos cardíacos anormais. Em vez disso, o objetivo do DBS é corrigir ritmos cerebrais anormais ou perturbadores que desempenham um papel em várias condições.
Seu cirurgião também coloca um dispositivo sob a pele em seu peito. Seu trabalho é controlar a quantidade de estimulação elétrica que vai para seu cérebro. Um fio sob sua pele conecta os eletrodos em seu cérebro ao dispositivo tipo marcapasso em seu tórax.
Se você conseguir DBS para um distúrbio do movimento, então os médicos colocam os eletrodos em áreas do cérebro que controlam o movimento. Embora o DBS ainda não esteja comprovado para o vício, a idéia é que você coloque eletrodos em partes do cérebro que estão envolvidas em sua incapacidade de controlar o uso de sua substância. Uma das áreas mais comuns que tem sido alvo de estudos do DBS para o vício é chamada de núcleo acusador. É importante no vício e na forma como seu cérebro processa e responde às recompensas.
Os médicos agora usam o DBS para condições que incluem:
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Doença de Parkinsons
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Tremor essencial
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Distonia
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Epilepsia (convulsões)
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Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
Além de estudar o DBS para o tratamento de distúrbios de uso de substâncias, os pesquisadores também estão verificando se ele pode ajudar em condições como, por exemplo:
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Síndrome de Tourette
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Doença de Huntingtons
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Dor crônica
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Dores de cabeça e enxaquecas
A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) funciona para o vício?
É muito cedo para dizer se a DBS pode ajudar a tratar o vício ou distúrbios de uso de substâncias no futuro. Os médicos sabem que a DBS pode funcionar para algumas outras condições e é segura o suficiente para usar quando há uma condição cerebral grave que não está melhorando com outros tipos de tratamento.
Uma das razões pelas quais os médicos tiveram a idéia de que a DBS poderia funcionar para o vício veio de observações de que as pessoas que obtiveram a DBS para tratar sua doença de Parkinsons mostraram um comportamento menos compulsivo, como o jogo. Alguns outros relatos de casos de pessoas que obtiveram DBS por outro motivo descobriram que ela se livrou de um vício em drogas que elas também tinham. Mas não há evidências suficientes de estudos de pessoas que obtiveram DBS para um vício ou distúrbio de uso de substâncias para mostrar se ele funciona bem ou como funciona.
Estudos em animais apóiam a idéia de que o DBS poderia ajudar com o vício em muitas substâncias diferentes. Com o DBS, os animais tinham menos probabilidade de procurar substâncias. Seu uso foi testado principalmente em animais que estavam usando drogas ativamente. Não é tão bem conhecido se o DBS pode ajudar com sintomas de abstinência ou para prevenir uma recaída posterior.
Embora a DBS tenha sido testada em pessoas por dependência, os dados sobre isso ainda são muito limitados. Há alguns relatos de que a estimulação do núcleo cerebral acusa as pessoas de usarem menos álcool, nicotina e heroína. Uma pessoa que teve o DBS parou de usar heroína por 2,5 anos com o dispositivo no lugar e não voltou a usar heroína depois que ela foi removida. Outro relatório seguiu duas pessoas com distúrbios de uso de heroína difíceis de tratar. Eles relataram ter usado heroína apenas uma vez após a cirurgia da DBS. Outro estudo com 5 pessoas com transtorno do uso de álcool de difícil tratamento mostrou que a DBS parou seus anseios por álcool por muitos anos.
Em outro relatório, uma mulher de 47 anos de idade que fez com que a DBS visasse o núcleo acusado de tratar seu TOC perdeu peso e parou de fumar sem sequer tentar. Portanto, é possível que a DBS pudesse ajudar com os vícios, visando alguns dos mesmos circuitos cerebrais que estão envolvidos no TOC e no comportamento compulsivo. Uma recente revisão de estudos encontrou 14 que analisaram a DBS para tratar distúrbios de uso de substâncias. Em geral, os estudos encontraram algumas evidências de que a DBS do núcleo de acusações pode tornar as pessoas com distúrbios de uso de substâncias menos propensas a recair e ter melhor qualidade de vida.
Alguns dos estudos publicados até o momento não dão informações detalhadas sobre como foram feitos. Os estudos também são pequenos. Não está claro nos relatórios de casos isolados e pequenos estudos se a DBS funciona bem o suficiente para o vício, que um dia poderá se tornar uma opção de tratamento aprovada para qualquer distúrbio de uso de substâncias. Os médicos estão realizando testes clínicos agora para saber mais.
Estimulação Cerebral Profunda (DBS) Riscos e Efeitos Secundários
O DBS não é um procedimento de alto risco, mas é possível com qualquer cirurgia para que as coisas corram mal. Possíveis complicações da DBS incluem:
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Chumbo mal colocado
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Hemorragia cerebral
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Stroke
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Infecção
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Problemas respiratórios
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Náusea
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Problemas cardíacos
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Apreensão
Os dispositivos DBS não foram ligados imediatamente. Uma vez ligados, a estimulação do cérebro pode ter efeitos colaterais, inclusive:
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Formigamento ou entorpecimento
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Aperto muscular no rosto ou nos braços
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Problemas com a fala ou o equilíbrio
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Sentindo-se tonto
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Problemas com a visão
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Mudanças em seu estado de espírito
Se você acha que pode obter DBS por vício ou qualquer outra condição, você vai querer ter certeza de compreender todos os riscos e benefícios possíveis que isso traz.
Como posso participar de um ensaio clínico?
Como a DBS não é aprovada para dependência, a única maneira de obtê-la hoje é em um ensaio clínico. Fale com seu médico para ver se você pode ser um candidato a participar de um ensaio clínico da DBS para um vício. Você também pode procurar por ensaios clínicos perto de você no clintrials.gov.
Os estudos clínicos que estão acontecendo agora são, em sua maioria, pequenos estudos-piloto. Por exemplo, pesquisadores executando um estudo piloto testando DBS para transtorno de uso de opiáceos planejam inscrever apenas três pessoas. Eles procurarão ver se isso ajuda as pessoas a pararem de usar opióides por 6 meses e depois 1 ano, mas o objetivo principal é ver se parece seguro usar DBS para o transtorno de uso de opióides. Se os resultados forem bons e parecer seguro, então os pesquisadores passariam para estudos maiores testando o DBS em mais pessoas.
Para ser elegível para um teste de teste de DBS para dependência, é preciso atender a muitos requisitos diferentes, como por exemplo:
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Um longo histórico de desordem no uso de substâncias
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Não melhorando com vários outros tratamentos aprovados para distúrbios de uso de substâncias
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Sobreviveu a uma overdose ou outras complicações sérias relacionadas ao uso de substâncias
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Relançado após tratamento com terapia e medicamentos
Você não poderá estar em um julgamento se você tiver um histórico de cirurgia cerebral, tentativa de suicídio ou certas outras condições.
A melhor maneira de obter ajuda com um distúrbio de uso de substância imediatamente é com tratamentos aprovados que freqüentemente incluem terapia e medicamentos. A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) tem uma linha de ajuda gratuita que você pode ligar a qualquer momento para obter informações e referências de tratamento. Você também pode procurar por fornecedores usando seu localizador de serviços de tratamento on-line.
