Você tem uma lesão, precisa de cirurgia, ou lida com dor crônica que interfere com sua vida diária. Você precisa de tratamento para sua dor. Mas você também tem um histórico de dependência de opiáceos ou narcóticos e não tem certeza de como lidar com a medicação para a dor.
Opióides são drogas que relaxam seu cérebro e aliviam a dor. Eles também são altamente viciantes. Embora os médicos os receitem com menos freqüência do que costumavam receitar, eles ainda são uma escolha comum para o controle da dor. Em 2019, mais de 150 milhões de prescrições foram escritas nos EUA para medicamentos opióides, tais como:
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Oxicodona (OxyContin, Percocet)
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Hidrocodona (Vicodin)
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Morfina
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Codeine
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Fentanyl
Uma história de abuso de opiáceos pode tornar o gerenciamento da dor complicado, e não apenas por causa do perigo do vício, diz Trent Emerick, MD, diretor do programa de bolsas de medicina da dor da Universidade de Pittsburgh/UPMC Pain Medicine Program.
Sim, há mais perigo inerente, como tomar um medicamento que pode desencadear desejos que você tanto lutou para evitar através da recuperação, diz ele. Mas o abuso de opiáceos no passado também significa que você tem tanto uma maior tolerância às drogas quanto uma menor tolerância à dor.
Seja com ou sem opióides prescritos, você precisa ter um bom controle da dor - ou até mesmo um melhor controle da dor do que outras pessoas que nunca tomaram opiáceos antes, diz ele. Não tratar a dor e tentar lidar com ela por conta própria é provavelmente o maior risco de todos eles.
Existem alternativas aos opiáceos?
A ciência mostra que tomar opiáceos por mais de 3 dias aumenta muito seu risco de dependência. Converse com seu médico para descobrir se outro tipo de droga poderia funcionar tão bem - ou melhor - para sua dor. Algumas alternativas incluem:
Medicamentos para a dor sem prescrição médica. Pesquisas mostram que uma combinação de ibuprofeno e acetaminofeno é tão eficaz no controle da dor quanto os opiáceos.
Não posso dizer o suficiente: se você precisar de um tratamento farmacêutico para a dor após um procedimento, por exemplo, é muito provável que Tylenol e ibuprofeno cuidem disso, diz Tildabeth Doscher, MD. Ela é a diretora da bolsa de medicina da Universidade de Buffalo.
Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode trabalhar com você para criar um programa de exercícios para melhorar seu movimento e função e diminuir sua dor. Eles também podem lhe dar acesso a outras ferramentas úteis, tais como hidromassagem, ultra-som e massagem de músculos profundos.
Acupuntura. Nesta prática, um acupunturista treinado insere agulhas pequenas e finas em diferentes lugares de sua pele para interromper certos sinais de dor.
Tiros ou bloqueios nervosos. Para espasmos musculares ou dores nos nervos, injeções com anestésicos locais ou outros medicamentos podem ajudar a curto-circuitar sua dor.
Ajuda psicológica. A terapia cognitiva comportamental pode ajudar a reeducar a percepção da dor de seu cérebro.
Os serviços de psicologia da dor são um campo enorme e crescente no mundo do controle da dor, especificamente para pacientes que têm um histórico de dor crônica ou dependência de opiáceos ou mau uso após a cirurgia, diz Emerick.
Se você pode fazer uma visita telefônica ou uma visita presencial uma ou duas vezes para falar com um psicólogo, muitas vezes isso pode ajudar a repor seu estado de espírito para que você possa dizer a si mesmo, OK, eu posso passar por isso...
Estratégias para o sucesso
Em alguns casos, você e seu médico podem decidir que os opiáceos são a melhor maneira de administrar sua dor. Para diminuir tanto sua dor quanto seu risco de dependência:
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Seja sincero sobre sua história de dependência. Tenha uma conversa honesta com seu médico na primeira chance que você tiver. Você quer deixar bem claro para seus provedores que este é um problema, e isso inclui mencionar qualquer histórico familiar, já que o vício é uma doença hereditária, diz Doscher.
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Entenda seus objetivos de gerenciamento da dor. Embora seja importante abordar a dor que interfere em sua vida diária, não espere ter nenhuma dor, diz Doscher. Esta idéia de que temos que estar sem dor é uma coisa muito singularmente americana, mas é falsa, diz ela. É um sintoma importante que diz ao nosso corpo o que podemos e o que não podemos fazer.
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Enfrente seus medos. Se você tem medo da dor, provavelmente a sentirá mais intensamente. Quando você reconhece que vai sentir algum desconforto, você pode ajudar seu corpo a administrá-lo melhor. Quando você espera dor e se lembra de que ela é normal e está bem, ela pode realmente ajudá-lo a lidar com ela, diz Doscher.
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Seja seu próprio defensor. Certifique-se de que seu médico conhece seu nível de conforto com a medicação e estabeleça limites que lhe pareçam seguros. Você pode dizer ao seu médico, eu quero a dose mínima e não mais do que 3 dias dela. Além disso, por favor, não reabasteça para mim porque este é um problema que eu já tive no passado, diz Doscher.
Seu médico deve ser capaz de orientá-lo ao longo de qualquer caminho de gerenciamento da dor que lhe pareça certo, diz Emerick.
Vejo pacientes que entram com histórico de uso indevido de opiáceos e nunca mais querem tocá-los, então encontramos um plano para evitar o uso de opiáceos usando medicamentos multimodais, diz ele. Outros pacientes não estão tão preocupados com uma recaída e estão mais do que dispostos a experimentar opiáceos desde que tenham uma supervisão próxima.
Doscher diz que mesmo em algumas situações críticas, como uma lesão traumática, há maneiras de diminuir seu risco de dependência.
Com emergências que ameaçam a vida, podemos recorrer a opióides intra ou intramuscular em vez de opióides orais, diz ela. Dessa forma, o risco de superá-los é zero. Só não queremos ligar esse interruptor novamente.
