Ele começa quando a irritação ou infecção inflama seu cólon, a última seção do seu trato digestivo. Só isso não significa que você tem megacólon tóxico, mas é o primeiro passo. Só quando todo ou parte de seu cólon se expande para mais largo do que o normal (seu médico dirá que está dilatado), e começa a empurrar substâncias tóxicas por todo o seu corpo (isto é chamado de toxicidade sistêmica), que você tem a condição. Ela requer cuidado imediatamente porque pode levar a lágrimas em seu trato digestivo, perda de sangue e uma condição possivelmente mortal chamada sepse, na qual seu corpo fica inflamado como reação às toxinas nele contidas.
Causas
A doença inflamatória intestinal, ou IBD, é a causa inicial mais comum de megacólon tóxico. Existem duas formas principais: colite ulcerativa (UC) e doença de Crohns. Ambas as condições envolvem uma reação exagerada de seu sistema imunológico. Elas inflamam o cólon e podem causar dor de barriga, perda de peso, diarréia, cocô sangrento, náusea, dor nas articulações, febre e erupções cutâneas.
Mas a CU está limitada à camada mais interna do cólon, enquanto os Crohns podem inflamar todas as camadas de seu intestino e não está limitada ao cólon, mas podem causar úlcera em qualquer lugar do seu sistema digestivo, da boca ao ânus. E em Crohns, seções saudáveis do intestino tipicamente alternam com áreas inflamadas, enquanto que a CU não causa "lesões saltas", mas contínuas?lesões através de todo o cólon.
Note que a IBD não é o mesmo que síndrome do intestino irritável, ou SII, embora possa ter sintomas semelhantes. A SII tem a ver com os músculos que controlam o intestino, ao contrário do próprio intestino, portanto, não há inflamação ou úlceras. Normalmente não está relacionada a megacólon tóxico.
É menos comum, mas a infecção por vírus, bactérias ou mesmo um parasita pode inflamar seu intestino e levar a megacólon tóxico. Uma infecção por bactérias Clostridioides difficile (C. diff) é uma causa comum, juntamente com Campylobacter, Salmonella e Shigella. Certas doenças ou medicamentos (como opiáceos e antidepressivos) que diminuem o fluxo sanguíneo para seu intestino também podem fazer isso.
Quem adquire o Megacólon Tóxico?
Qualquer pessoa pode obtê-lo. Mas certas condições, especialmente o IBD, colocam você em um risco maior. Além disso, é mais provável que você tenha diabetes, problemas renais, um órgão transplantado ou problemas com seu sistema imunológico.
Sintomas
A diarréia, muitas vezes bastante séria e sangrenta, é comum no início. Você também pode ter febre, vertigem, barriga inchada e um coração acelerado. Quando seu cólon se dilata, um sinal clássico de megacólon tóxico, ele não pode mover gás através de seu intestino. Como resultado, sua barriga inferior pode inchar um pouco e pode tornar-se dolorosa e terna ao toque.
Procure um médico o mais rápido possível se você notar estes sintomas. O megacólon tóxico pode ficar sério muito rapidamente.
Diagnóstico
Seu médico e sua equipe de saúde irão examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas, seu histórico de saúde e quaisquer outras condições, como o IBD, que tendem a inflamar o cólon.
Eles podem tirar fotos do interior de seu intestino com raios X ou uma tomografia computadorizada para ver se seu cólon está dilatado, e fazer exames de sangue para verificar se há infecção e outros possíveis problemas.
Uma barriga inchada - juntamente com outros sintomas como febre acima de 100 graus F, freqüência cardíaca acima de 120, baixa contagem de glóbulos vermelhos, pressão sanguínea baixa e desidratação - pode apontar para um diagnóstico de megacólon tóxico.
Tratamento
Depende da gravidade da situação, bem como de seus sintomas, idade, saúde geral e a causa da doença.
Medicamentos para tratar a condição subjacente que resultaram em?megacólon tóxico podem ajudar. Se a causa for IBD, o tratamento freqüentemente inclui esteróides e um medicamento do sistema imunológico como o infliximab ou a ciclosporina. Se for resultado de uma infecção, provavelmente você precisará de antibióticos. Para colite ulcerosa, seu médico pode prescrever antibióticos para parar ou prevenir infecção bacteriana, e anti-inflamatórios para ajudar a aliviar o inchaço do cólon.
Você também pode fazer repouso intestinal, o que significa que você pode obter sua nutrição através de uma agulha ou de um tubo em vez de comida. Sua equipe de saúde pode tentar remover o ar do cólon com um tubo de sucção. Tudo isso para diminuir a pressão sobre seu cólon inflamado e dilatado e evitar que ele se rasgue, o que é grave.
Você pode obter líquidos através de uma agulha para evitar desidratação e baixa pressão sanguínea.
Algumas pessoas precisam de cirurgia. A decisão sobre quando e se deve ser feita é complexa. Pode haver uma série de coisas para você e sua equipe médica considerarem. Se tratamentos não cirúrgicos não aliviarem a condição em 2 ou 3 dias, você provavelmente precisará de cirurgia para remover todo ou parte do seu cólon. Normalmente, você também irá diretamente para a cirurgia se estiver claro que seu intestino está rasgado ou morto, você está sangrando internamente, seu cólon está ficando mais largo, ou seu sangue está ficando mais tóxico.
Seu médico pode lhe pedir para parar certos medicamentos que podem piorar o megacólon tóxico, como opióides, anticolinérgicos, antidepressivos e antidiarreicos.
Prognóstico
Desde que seu cólon não se prefore ou rasgue, a taxa de sobrevivência de megacólons tóxicos bem tratados está acima de 95%. Mesmo que se rasgue, a taxa de sobrevivência é de cerca de 80%. Mas alguns estudos mostram que se uma vez você obtiver megacólon tóxico e seu médico o tratar sem cirurgia, é mais provável que você o obtenha novamente do que outros.
