É provável que todos tenhamos cruzado nossas pernas uma ou duas vezes na esperança de chegarmos ao banheiro mais próximo no tempo. Mas há uma grande diferença entre ter que ir, e sempre sentir que se tem que ir. Para aqueles que vivem com espasmos na bexiga, essa sensação é uma realidade dolorosa que pode levar a acidentes embaraçosos com molhos e a uma mudança indesejada no estilo de vida. No entanto, há uma variedade de opções de tratamento disponíveis para lidar com os sintomas. Eis o que você precisa saber sobre os espasmos vesicais, desde as causas até o que você pode fazer para aliviar a dor.
Qual é a sensação de espasmos na bexiga?
Normalmente, a bexiga se enche suavemente de urina e você se torna lentamente consciente da necessidade de urinar. Esta sensação é a sua deixa para começar a procurar um banheiro.
Mas em pessoas que têm espasmos na bexiga, a sensação ocorre repentina e muitas vezes severamente. Um espasmo em si é o aperto súbito e involuntário de um músculo. Um espasmo na bexiga, ou "contração do detrusor", ocorre quando o músculo da bexiga aperta repentinamente sem aviso prévio, causando uma necessidade urgente de liberar urina. O espasmo pode forçar a urina da bexiga, causando vazamentos. Quando isto acontece, a condição é chamada incontinência de urgência ou bexiga hiperativa.
As pessoas que tiveram tais espasmos os descrevem como uma dor de cãibras e às vezes como uma sensação de ardor. Algumas mulheres com espasmos vesicais graves compararam as contrações musculares a cãibras menstruais graves e até mesmo dores de parto sentidas durante o parto.
Quem tem mais probabilidade de desenvolver espasmos na bexiga?
Qualquer pessoa, em qualquer idade, pode ter espasmos na bexiga. Nas crianças, os espasmos vesicais (também chamados de bexiga instável pediátrica ou bexiga desinibida) são a principal causa da incontinência diurna.
Entretanto, é mais provável que você tenha espasmos na bexiga com perdas de urina se você:
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São idosos
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Estão passando pela menopausa
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Ter diabetes
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São obesos
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Recentemente teve um bebê ou está grávida
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Ter uma infecção do trato urinário
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Tiveram recentemente uma cirurgia abdominal ou pélvica
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Ter danos nos músculos da bexiga causados por doenças ou lesões
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Ter uma doença neurológica como derrame ou lesão da medula espinhal
O que causa os espasmos da bexiga?
Há várias causas diferentes de espasmos na bexiga. A dor de cólicas pode ser devida a algo tão simples quanto sua dieta ou um medicamento que você está tomando, ou pode estar associada a mudanças no suprimento de sangue e função dos nervos que controlam a bexiga.
Entretanto, os espasmos na bexiga podem ser o resultado de uma infecção ou de uma cirurgia recente, ou podem ocorrer se você tiver danos aos nervos ou músculos. Portanto, é importante consultar um médico para determinar a causa.
Em alguns casos, seu médico pode não ser capaz de identificar a causa. Quando isto acontece, a condição é chamada espasmo idiopático da bexiga.
Algumas causas comuns de espasmos na bexiga são:
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Infecção do trato urinário (IU): Dor na bexiga e queimadura são um sintoma comum de uma IU.
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Cistite intersticial (CI), também chamada de síndrome da bexiga dolorosa: Esta condição refere-se à dor na bexiga e urinária que não é devida a outras causas, tais como uma infecção do trato urinário. A dor é recorrente e muitas vezes severa.
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Uso de cateteres: Um cateter é um tubo fino usado para drenar a urina do corpo, muitas vezes após a cirurgia. É colocado dentro da uretra e até a bexiga. Os espasmos na bexiga são uma complicação comum e às vezes angustiante do uso do cateter.
Distúrbios do sistema nervoso que levam a espasmos na bexiga
A sensação que se tem quando se precisa esvaziar a bexiga é normalmente uma resposta involuntária. O cérebro sinaliza o músculo da bexiga quando é hora de apertar (contrair) e liberar urina. No entanto, certos distúrbios do sistema nervoso causam danos aos nervos que enviam sinais entre o cérebro e a bexiga. Quando isto acontece, a bexiga não funciona corretamente. "Bexiga neurogênica" é o termo geral para problemas na bexiga devido a danos nos nervos.
Distúrbios do sistema nervoso e ferimentos que podem causar espasmos na bexiga incluem:
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Tumor cerebral
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Paralisia cerebral
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Infecção por herpes zoster que afeta os nervos no sacro
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Esclerose múltipla
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Doença de Parkinson
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Atrofia de sistemas múltiplos (síndrome de Shy-Drager)
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Lesão da medula espinhal
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AVC que causou danos cerebrais
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Neuropatia diabética (quando os nervos são danificados por diabetes de longa data)
Cirurgia que leva a espasmos na bexiga
A cirurgia na área abdominal inferior pode enfraquecer a bexiga ou os músculos do assoalho pélvico, ou causar danos aos nervos que controlam a bexiga. Espasmos na bexiga podem ocorrer após determinadas cirurgias, inclusive:
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Cirurgia da bexiga (uma causa comum de espasmos vesicais tanto em crianças quanto em adultos)
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Seção de Cesarean
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Histerectomia (remoção do útero, ou útero, e às vezes dos órgãos femininos circunvizinhos, incluindo os ovários e as trompas de falópio).
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Prostatectomia (remoção da próstata)
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Outras cirurgias abdominais inferiores
Outras causas de espasmos da bexiga
Alguns medicamentos podem causar espasmos na bexiga como um efeito colateral. Os medicamentos que comumente causam espasmos na bexiga incluem:
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Bethanechol (urecolina)
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Uma droga de quimioterapia chamada valrubicina (Valstar)
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Medicamentos chamados diuréticos, tais como furosemida (Lasix) ou hidroclorotiazida, que ajudam o corpo a remover o excesso de água
O que você come ou bebe pode às vezes incomodar uma bexiga frágil e fazer com que ela entre em um espasmo. Isto é especialmente verdadeiro em pacientes que têm uma condição chamada cistite intersticial.
Alimentos picantes, ácidos ou cítricos e os produtos químicos em certos conservantes e aditivos alimentares podem irritar o revestimento da bexiga em algumas pessoas. Tais produtos podem incluir:
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Álcool
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Adoçantes artificiais
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Bebidas com cafeína, tais como refrigerantes, café e chá
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Chocolate
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Citrinos e bebidas, tais como laranjas e suco de laranja
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Alimentos em conserva
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Tomate
Tratamento de espasmos de bexiga
A forma como seu médico trata seus espasmos vesicais depende do que exatamente está causando seus sintomas dolorosos. Mas, em geral, a terapia pode envolver um ou mais dos seguintes tratamentos. Uma combinação de tratamentos muitas vezes funciona melhor.
Botox. A toxina Botulinum-A tem demonstrado reduzir os espasmos vesicais relacionados aos nervos em crianças e adultos. O botox evita que os nervos liberem produtos químicos que dizem aos músculos para se contraírem. O Botox é injetado diretamente na parede muscular da bexiga.
Mudança na dieta.
Isto pode ajudar a prevenir dores na bexiga se certos alimentos e bebidas forem os culpados por trás de seus espasmos. Manter um diário alimentar, que rastreia suas refeições e seus sintomas, pode ser útil.
Anulação no tempo.
Isto envolve viagens cronometradas ao banheiro para urinar, geralmente a cada 1,5 a 2 horas. O esvaziamento cronometrado é especialmente útil para as crianças. À medida que os espasmos na bexiga melhoram e ocorrem menos acidentes com urina, é possível prolongar o tempo entre as viagens ao banheiro.
Exercícios para o assoalho pélvico ("Kegels").
Os Kegels e outras formas de fisioterapia ajudam a fortalecer a bexiga e outros músculos que ajudam o corpo a segurar na urina. Os Kegels, combinados com biofeedback, são freqüentemente uma boa maneira de ajudar a reduzir os espasmos da bexiga nas crianças. Para apertar seus músculos pélvicos, aperte seus músculos da mesma forma que se você estivesse tentando parar o fluxo de urina ou evitar que você passe gases. Os exercícios de Kegel são práticos, e apertar os músculos errados pode colocar mais pressão sobre sua bexiga. Peça instruções específicas a seu médico.
Medicamentos para relaxar a bexiga.
Os medicamentos mais comumente prescritos para relaxar a bexiga e prevenir espasmos são chamados anticolinérgicos. Eles incluem tartarato de tolterodina (Detrol LA), cloreto de oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex),?oxibutinina (Oxytrol), cloreto de trospium (Sanctura XR), e solifenacina (Vesicare). Efeitos colaterais comuns são constipação e boca seca.
Um antidepressivo chamado cloridrato de imipramina (Tofranil) também ajuda a relaxar a bexiga e reduz os espasmos da bexiga.
Medicamentos chamados bloqueadores alfa (como terazosina ou doxazosina) podem ser administrados para ajudar a bexiga a relaxar e permitir que a bexiga se esvazie completamente.
TENS.
A estimulação elétrica através da pele (estimulação do nervo elétrico transcutâneo, ou TENS) envia leves pulsos elétricos para a bexiga através de manchas aplicadas na pele. Acredita-se que os sinais elétricos ajudam a sentir-se melhor ao aumentar o fluxo sanguíneo e liberar hormônios que bloqueiam a dor. TENS é às vezes usado para aliviar dores musculares ou nas costas. No caso de espasmos na bexiga, os médicos acham que o aumento do fluxo sanguíneo torna o músculo da bexiga mais forte, o que reduz espasmos e vazamentos.
Implante de estimulação elétrica (Inter-Stim).
Isto é colocado sob a pele para fornecer pulsos elétricos suaves para a bexiga em intervalos de tempo regulares. Seu médico pode recomendar esta terapia se você tiver espasmos vesicais graves e incontinência de urgência que não melhora com outros tratamentos.
Remédios para dor e sedativos.
Estes podem ser dados a pacientes que têm espasmos na bexiga relacionados com cateteres após a cirurgia. Mas eles nem sempre tiram todo o desconforto. Algumas pesquisas sugerem que um medicamento anti-inflamatório com receita médica chamado ketorolac pode ajudar a aliviar ou prevenir espasmos vesicais relacionados a cateteres ou cirurgias em crianças.
Terapias complementares e alternativas
Acupuntura. Algumas pesquisas sugeriram que a acupuntura específica da bexiga pode reduzir significativamente as contrações musculares da bexiga e a necessidade de usar o banheiro.
Biofeedback
. O Biofeedback é um método que ensina a mente a controlar as funções corporais normalmente automatizadas. O treinamento da bexiga é um tipo de biofeedback. Alguns médicos acreditam que o biofeedback e as mudanças comportamentais funcionam melhor do que os medicamentos para tratar a incontinência de urgência. Uma combinação de biofeedback e medicamentos pode funcionar melhor.
Quando Ver um Médico
Chame seu médico, se tiver:
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Dor ou cólicas em sua região pélvica ou abdominal inferior
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Dor ou ardor ao urinar
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Necessidade urgente ou freqüente de usar o banheiro
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Vazamento de urina
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Sangue em sua urina
Se você tem ou pensa que está tendo espasmos na bexiga, é importante que você consulte um médico para um diagnóstico adequado. Seus sintomas podem ser devidos a uma infecção que pode ser tratada. Em casos raros, os espasmos na bexiga podem ser um sinal de uma condição subjacente grave.
