Tem que ir o tempo todo? O nome técnico para seu problema é micção freqüente. Na maioria das pessoas, a bexiga é capaz de armazenar urina até que seja conveniente ir ao banheiro, normalmente quatro a oito vezes ao dia. Precisar ir mais de oito vezes ao dia ou acordar à noite para ir ao banheiro pode significar que você está bebendo demais e/ou muito perto da hora de dormir. Ou pode sinalizar um problema de saúde.
Causas da micção freqüente
A micção freqüente pode ser um sintoma de muitos problemas diferentes, desde doença renal até simplesmente beber muito líquido. Quando a micção freqüente é acompanhada de febre, necessidade urgente de urinar e dor ou desconforto no abdômen, você pode ter uma infecção do trato urinário. Outras possíveis causas de micção freqüente incluem:Diabetes. A micção freqüente com uma quantidade anormalmente grande de urina é freqüentemente um sintoma precoce de diabetes tipo 1 e tipo 2, pois o corpo tenta se livrar da glicose não utilizada através da urina.
Gravidez. Desde as primeiras semanas de gravidez, o crescimento do útero exerce pressão sobre a bexiga, causando micção freqüente.
Problemas de próstata. Uma próstata aumentada pode pressionar contra a uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo) e bloquear o fluxo de urina. Isto faz com que a parede da bexiga fique irritável. A bexiga começa a contrair mesmo quando contém pequenas quantidades de urina, causando micção mais freqüente.
Cistite intersticial. Esta condição de causa desconhecida é caracterizada pela dor na bexiga e na região pélvica. Muitas vezes, os sintomas incluem uma necessidade urgente e/ou freqüente de urinar.
Uso diurético. Estes medicamentos que são usados para tratar a pressão alta ou o acúmulo de líquidos trabalham no rim e descarregam o excesso de líquido do corpo, causando micção freqüente.
Acidente vascular cerebral ou outras doenças neurológicas. Danos aos nervos que abastecem a bexiga podem levar a problemas com a função da bexiga, incluindo impulsos freqüentes e repentinos para urinar.
Hipercalcemia.
Isso significa que os níveis de cálcio em seu sangue estão acima do normal. As causas incluem glândulas paratireoidianas hiperativa (hipertireoidismo? ou hiperparatireoidismo), outras doenças (tuberculose, sarcoidose), inatividade e até câncer (pulmão, mama, rim, mieloma múltiplo). Além da micção freqüente, os sintomas de hipercalcemia podem incluir:
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Sede em excesso
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Estômago perturbado
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Náuseas e vômitos
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Obstipação
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Dor e fraqueza óssea e muscular
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Questões cerebrais: Confusão, fadiga e depressão
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Problemas cardíacos (raros): Corrida ou pulso de pular (arritmia) e outros problemas cardíacos
Diabetes insípido. Esta é uma condição rara que faz com que seu corpo faça muita?urina?que é "insípida," ou incolor e inodora. A maioria das pessoas urina de 1 a 2 quartos por dia...
Outras causas menos comuns incluem prolapso de órgãos pélvicos (nas mulheres), câncer de bexiga, câncer de ovário, disfunção da bexiga e radioterapia.
Muitas vezes, a micção freqüente não é um sintoma de um problema, mas é o problema. Em pessoas com síndrome vesical hiperativa, as contrações involuntárias da bexiga levam à micção frequente e muitas vezes urgente, o que significa que você tem que ir ao banheiro agora mesmo - mesmo que sua bexiga não esteja cheia. Também pode levá-lo a acordar uma ou mais vezes durante a noite para usar o banheiro.
Diagnosticando a causa da micção freqüente
Se a freqüência urinária interfere em seu estilo de vida ou é acompanhada por outros sintomas como febre, dores nas costas ou nos lados, vômitos, calafrios, aumento do apetite ou sede, fadiga, urina com sangue ou turva, ou um corrimento do pênis ou da vagina, é importante consultar seu médico.
Para diagnosticar a causa da micção freqüente, seu médico fará um exame físico e fará um histórico médico, fazendo perguntas como as seguintes:
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Você está tomando algum remédio?
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Você está experimentando outros sintomas?
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Você tem o problema apenas durante o dia ou também à noite?
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Você está bebendo mais do que o normal?
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Sua urina é mais escura ou mais clara do que o normal?
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Você consome álcool ou bebidas com cafeína?
Dependendo dos resultados do exame físico e do histórico médico, seu médico poderá solicitar exames, inclusive:
Testes de sangue. Os exames de sangue de rotina podem verificar a função renal, eletrólitos e glicose no sangue.
Urinálise. O exame microscópico da urina que também envolve uma série de testes para detectar e medir vários compostos que passam através da urina.
Cistometria. Um teste que mede a pressão no interior da bexiga para ver quão bem a bexiga está funcionando; a cistometria é feita para determinar se um problema muscular ou nervoso pode estar causando problemas com a forma como a bexiga segura ou libera urina... Há um termo mais amplo chamado urodinâmica que inclui testes como cistometria, urofluxometria, pressão uretral e outros.
Cistoscopia. Um teste que permite que seu médico olhe o interior da bexiga e uretra usando um instrumento fino e iluminado chamado cistoscópio. Há um termo mais amplo chamado urodinâmica que inclui testes como a cistometria, urofluxometria, pressão uretral e outros.
Testes Neurológicos. Testes diagnósticos e procedimentos que ajudam o médico a confirmar ou descartar a presença de um distúrbio nervoso.
Ultrassonografia. Um teste diagnóstico por imagem utilizando ondas sonoras para visualizar uma estrutura interna do corpo.
Tratamento para urinação freqüente
O tratamento para micção freqüente abordará o problema subjacente que o está causando. Por exemplo, se o diabetes for a causa, o tratamento envolverá manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.
O tratamento para a bexiga hiperativa deve começar com terapias comportamentais, como por exemplo:
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Retreinamento da bexiga.
Isto envolve o aumento dos intervalos entre o uso do banheiro ao longo de cerca de 12 semanas. Isto ajuda a reeducar sua bexiga para segurar a urina por mais tempo e urinar com menos freqüência.
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Modificação da dieta. Você deve evitar qualquer alimento que pareça irritar sua bexiga ou que aja como diurético. Estes podem incluir cafeína, álcool, bebidas carbonatadas, produtos à base de tomate, chocolate, adoçantes artificiais e alimentos picantes. Também é importante comer alimentos ricos em fibras, pois a constipação pode piorar os sintomas da síndrome da bexiga hiperativa.
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Monitoramento da ingestão de alimentos fluidos. Você deve beber o suficiente para evitar a constipação e a concentração excessiva da urina. Evite beber um pouco antes de dormir, o que pode levar à micção noturna.
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Exercícios de Kegel. Estes exercícios ajudam a fortalecer os músculos ao redor da bexiga e uretra para melhorar o controle da bexiga e reduzir a urgência e freqüência urinária. Exercitar os músculos pélvicos durante cinco minutos três vezes ao dia pode fazer a diferença no controle da bexiga.
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Biofeedback. Esta técnica pode ajudá-lo a aprender como seus músculos pélvicos funcionam para ajudá-lo a controlá-los melhor.
O tratamento também pode incluir drogas como darifenacina (Enablex), acetato de desmopressina (Noctiva), imipramina (Tofranil), mirabegron (Myrbetriq), oxibutinina (Ditropan), remendo de pele de oxibutinina (Oxytrol), solifenacina (Vesicare), tolterodina de liberação prolongada (Detrol LA) e trospium de liberação prolongada (Sanctura XR). Oxytrol para mulheres é o único medicamento disponível sobre o balcão. Darifenacina é especificamente para pessoas que acordam mais de duas vezes por noite para urinar.
Há outras opções para aqueles que não respondem às mudanças de estilo de vida e medicação. O medicamento Botox pode ser injetado no músculo da bexiga causando o relaxamento da bexiga, aumentando sua capacidade de armazenamento e reduzindo os episódios de vazamento.
Vários tipos de cirurgia também estão disponíveis. Os menos invasivos envolvem a implantação de pequenos estimuladores nervosos logo abaixo da pele. Os nervos que eles estimulam controlam o assoalho pélvico e os dispositivos podem manipular as contrações nos órgãos e músculos dentro do assoalho pélvico.
