Se você tiver uma necessidade repentina de urinar - e você vazar involuntariamente onde e quando - você pode ter incontinência de urgência. A condição não é uma doença, mas pode ser um sinal de que existe um problema subjacente.
Embora a incontinência de urgência seja às vezes referida como "bexiga hiperativa", essa condição é ligeiramente diferente; pessoas com bexiga hiperativa sentem uma vontade de urinar, mas não necessariamente vazam urina.
O que causa a incontinência de urgência?
A incontinência de urgência é causada por contrações anormais da bexiga. Normalmente, músculos fortes chamados esfíncteres controlam o fluxo de urina da bexiga. Com a incontinência de urgência, os músculos de uma bexiga "hiperativa" contraem-se com força suficiente para anular os músculos do esfíncter da uretra, que é o tubo que retira a urina do corpo.
A bexiga pode sofrer contrações anormais pelas seguintes razões:
-
A bexiga pode não estar funcionando corretamente porque seus nervos são danificados por várias doenças - por exemplo, diabetes, derrame, esclerose múltipla ou doença de Parkinson.
-
A medula espinhal pode estar danificada.
-
A bexiga pode estar irritada.
Em muitos casos, a causa da incontinência de urgência não pode ser identificada.
Quais são os Sintomas da Incontinência de Urge?
O principal sintoma da incontinência de urgência é a vontade repentina de urinar e a perda involuntária de urina em momentos inapropriados. Por exemplo, você pode vazar urina em público ou enquanto estiver dormindo.
Quais são os Fatores de Risco para a Incontinência de Urge?
As pessoas com maior risco de incontinência de urgência incluem:
-
Adultos mais velhos
-
Mulheres que fizeram uma cesariana ou outra cirurgia pélvica
-
Pessoas que são obesas
-
Homens que sofreram cirurgia de próstata ou condições prostáticas, como aumento da próstata ou prostatite
-
Pessoas que têm danos nos nervos devido a condições como diabetes, derrame ou lesões
-
Pessoas com certos cânceres, incluindo a bexiga e a próstata
-
Pessoas que sofrem de infecções do trato urinário
Estar com prisão de ventre também pode colocá-lo em risco por incontinência de urgência.
Como a Incontinência de Urge é tratada?
A incontinência de urgência pode ser tratada com uma variedade de tratamentos comportamentais, medicamentos, estimulação elétrica, ou com cirurgia. Às vezes é utilizada uma combinação de tratamentos.
Tratamentos Comportamentais para Incontinência de Urge
Uma maneira de lidar com a incontinência de urgência é simplesmente mudar alguns de seus comportamentos. Por exemplo, se você pode prever quando sua bexiga está hiperativa e pode estar contraindo anormalmente, você pode tomar medidas para evitar qualquer contratempo ou vazamento de urina.
Aqui estão algumas técnicas que podem ser úteis:
-
Biofeedback:
O biofeedback é uma prática que ajuda você a aprender como seu corpo normalmente se comporta. Quando o fizer, você saberá quando ele não estiver funcionando corretamente. No caso de incontinência de urgência, o biofeedback pode ajudá-lo a reconhecer quando sua bexiga está hiperativa.
Duas técnicas de biofeedback são
tempo de anulação
e
treinamento da bexiga
. Para praticar o esvaziamento cronometrado, você usa um gráfico para registrar as horas que você urina e quando você vaza urina. Isto lhe dará uma idéia de seus "padrões" de vazamento. Então, você pode evitar vazamentos no futuro, indo ao banheiro nessas horas.
Com o treinamento da bexiga, você "estica" os intervalos nos quais você vai ao banheiro. Você faz isso, esperando um pouco mais antes de ir. Por exemplo, para começar, você pode planejar ir ao banheiro uma vez por hora. Você segue este padrão por um período de tempo e depois muda o horário para que você vá ao banheiro a cada 90 minutos. Depois, eventualmente, você prolonga o intervalo para cada duas horas, e assim por diante, até que você tenha até três ou quatro horas entre as visitas ao banheiro.
-
Exercícios de Kegel:
Os exercícios de Kegel, também chamados exercícios para o assoalho pélvico, ajudam a fortalecer os músculos que suportam a bexiga, útero e intestinos. Ao fortalecer esses músculos, você pode reduzir ou prevenir problemas como vazamento de urina.
Para fazer exercícios de Kegel, finja que você está tentando parar o fluxo de urina (embora não quando você está urinando, pois isso pode machucar o músculo da bexiga) ou tentando não passar gás. Ao fazer isso, você está contraindo os músculos do assoalho pélvico. Ao fazer estes exercícios, tente não mover sua perna, nádega ou músculos abdominais. Na verdade, ninguém deve ser capaz de dizer que você está fazendo exercícios de Kegel.
Os exercícios de Kegel devem ser feitos todos os dias, cinco conjuntos por dia. Cada vez que você contrai os músculos do assoalho pélvico, segure por uma contagem lenta de cinco e depois relaxe. Repita isto 10 vezes para um conjunto de Kegels.
-
Cones ponderados:
Outra técnica que pode fortalecer a pélvis e os músculos da bexiga é o uso de cones ponderados. Você insere o cone em forma de tampão na vagina e o segura ali, contraindo seus músculos pélvicos. À medida que você faz este exercício e estes músculos se fortalecem, o peso do cone é gradualmente aumentado. Isto melhorará sua capacidade de segurar a urina até chegar a um banheiro.
-
Estimulação elétrica: a estimulação elétrica é aprovada pelo FDA para o tratamento de SUI. Ela usa corrente elétrica de baixo grau para estimular músculos pélvicos fracos ou inativos a se contraírem. . As sessões regulares de estimulação elétrica podem complementar ou aumentar seu regime de exercício da musculatura pélvica... Além disso, um dispositivo do tamanho de uma moeda chamado neuroestimulador tibial como foi aprovado que pode ser implantado na parte inferior da perna e... reduzir os sintomas
Outras dicas de comportamento para prevenir a incontinência de urgência incluem:
-
ir ao banheiro regularmente, especialmente antes da atividade física
-
evitar beber cafeína ou muitos líquidos antes das atividades
-
não beber nenhum líquido antes de ir para a cama
-
evitando levantar objetos pesados
-
perda de peso
Tratamentos Médicos e Cirúrgicos para Incontinência de Urge
Se as modificações comportamentais, tais como o cancelamento cronometrado e o treinamento da bexiga não melhorarem os sintomas da incontinência de urgência, seu médico pode decidir tentar vários tratamentos médicos ou cirúrgicos. Estes métodos têm o mesmo objetivo - alívio dos sintomas e inconvenientes da incontinência de urgência.
Os tratamentos médicos para a incontinência de urgência incluem:
-
Medicamentos:
Existem vários medicamentos que são usados para tratar a incontinência de urgência. Eles incluem:
Darifenacina (Enablex)
Fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq)
Oxibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol)
Solifenacina (Vesicare)
Tolterodine (Detrol, Detrol LA)
Trospium (Sanctura)
Oxytrol para mulheres é o único medicamento disponível sobre o balcão.
Seu provedor de saúde também pode recomendar outros medicamentos que podem ajudar a controlar os espasmos da bexiga. Eles incluem hiosciamina (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) ou diciclomina (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).
Se tratamentos comportamentais e medicamentos não ajudarem, outras opções de tratamento incluem:
O medicamento Botox injetado no músculo da bexiga causa o relaxamento da bexiga, aumentando sua capacidade de armazenamento e reduzindo os episódios de vazamento. Ele pode ser usado em adultos que não respondem ou não podem usar outros medicamentos que tratam a bexiga hiperativa.
Outro tratamento medicamentoso que pode ser útil para algumas mulheres é a terapia hormonal, que usa estrogênio sozinho ou em combinação com progesterona. Entretanto, as evidências de benefícios para a incontinência de urgência têm sido misturadas. Além disso, devido aos possíveis riscos da terapia hormonal - incluindo um potencial aumento do risco de coágulos de sangue e câncer de mama - você deve discutir esta terapia com seu médico.
-
Estimulação elétrica:
Estimulação do nervo sacral
: Um dispositivo eletrônico é implantado na parte de trás através de um procedimento minimamente invasivo. O dispositivo fornece um sinal elétrico para o nervo sacral. Este sinal ajuda a controlar os músculos da bexiga e a diminuir o número de contrações anormais.
Estimulação percutânea do nervo tibial:
Uma corrente elétrica é aplicada ao nervo tibial na região do tornozelo do paciente. Acredita-se que este nervo afete a contração da bexiga.
Outra técnica é usar pequenos eletrodos colocados na vagina ou no reto. Os eletrodos produzem pulsos elétricos que causam a contração dos músculos da pélvis e da uretra. Isso fortalece esses músculos para ajudar a reduzir a incidência de incontinência de urgência.
-
Cirurgia
Os procedimentos cirúrgicos para incontinência de urgência incluem:
-
aumentar a capacidade de armazenamento da bexiga
-
limitando os impulsos nervosos aos músculos de controle
-
desviando o fluxo de urina
