Novo Alívio para a Incontinência do Stress

Alívio "Sem Tensão

Por Carol Sorgen Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD dos Arquivos Médicos

As mulheres que sofrem de incontinência urinária de esforço (SUI) se preocupam em tossir, espirrar, até mesmo rir em público por medo de ter um acidente. Para algumas o medo de constrangimento é tão grande que elas se tornam reclusas virtuais, ficando em casa e evitando qualquer contato social.

Mesmo com esta ansiedade, entretanto, 62% das mulheres que sofrem esperam um ano ou mais antes de discutir a condição com seu médico, relata um novo Estudo Gallup da Multi-sponsor Surveys sobre mulheres com SUI.

"Geralmente é quando algo realmente embaraçoso acontece com elas em público que finalmente procuram ajuda", diz Jill Peters-Gee, MD, diretora do Programa de Cuidados Continuados para a Saúde da Mulher de Connecticut. A maioria das mulheres lida com a SUI usando pensos, diz Peters-Gee, porque elas não sabem que a SUI agora pode ser facilmente tratada com um simples procedimento cirúrgico.

Primeiro, no entanto, uma definição. SUI é a perda involuntária de urina devido a qualquer atividade física que coloque pressão sobre a bexiga, diz Peters-Gee. O tipo mais comum de incontinência, a IUE afeta quase 8 milhões de mulheres nos EUA, e ocorre quando os músculos pélvicos que suportam a bexiga e a uretra foram danificados ou enfraquecidos. Algumas das mudanças físicas que podem levar à IUE incluem parto, cirurgia pélvica ou ginecológica, menopausa ou deficiência de estrogênio, obesidade e constipação crônica.

Até 80% dos casos de incontinência feminina são tratáveis, diz Peters-Gee, com opções de tratamento, inclusive:

• Exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos.

• Estimulação elétrica para ajudar a devolver os músculos lesionados à condição física, e biofeedback para registrar o progresso no fortalecimento de tratamentos e exercícios.

• Dispositivos médicos que bloqueiam ou capturam a urina.

• Creme hormonal para restaurar o tecido da vagina e uretra a sua espessura normal (quanto mais fino o tecido fica, à medida que os níveis de estrogênio diminuem, mais chances há de vazamento).

• Cirurgia para reparar ou levantar a uretra ou o colo da bexiga para fornecer suporte durante o esforço ou movimento brusco.

Em uma época, a cirurgia para tratar a SUI era muito mais invasiva, dolorosa e exigia uma longa recuperação. Essa é uma das razões pelas quais muitas mulheres com SUI hesitam antes de procurar tratamento, diz Peters-Gee. Um procedimento minimamente invasivo que tem sido oferecido nos últimos sete anos, no entanto, está provando ser muito bem sucedido.

O suporte Gynecare TVT sem tensão para incontinência é usado em um procedimento simples e ambulatorial que normalmente pode ser concluído em 30 minutos. O dispositivo TVT da Gynecare usa uma funda de malha para fornecer suporte ao meio da uretra, a seção que é tensionada durante as atividades físicas. O posicionamento do dispositivo fornece suporte somente quando necessário e cria uma solução de tratamento "sem tensão" que reduz o risco de correção excessiva.

Dados de cinco anos recolhidos nos Estados Unidos, Europa e Austrália, e publicados no ano passado no International Uro-Gynecology Journal, indicaram que quatro a seis anos após o tratamento, 85% das mais de 200.000 mulheres tratadas em todo o mundo com este procedimento não sofrem mais de SUI, e 11% adicionais permanecem significativamente melhoradas.

"A maior vantagem deste procedimento é que ele pode ser realizado sob anestesia local", diz Peters-Gee, explicando que isto permite que um médico teste a capacidade da funda de criar continência e saber no local que a condição foi tratada. "A capacidade de fazer ajustes nesse momento e ali também reduz a necessidade de usar um cateter urinário", diz Peters-Gee. Uma vantagem adicional é que as mulheres que podem não ser candidatas a cirurgia que requer anestesia geral são candidatas a este procedimento.

O SUI é a forma mais comum de incontinência. Outra incontinência urinária pode ser classificada como:

• Urge -- um desejo abrupto e incontrolável de anular.

• Misto -- uma combinação de estresse e incontinência urinária de urgência.

• Overflow -- a perda involuntária de urina resultante de uma bexiga sobrecarregada sem qualquer sentimento ou vontade correspondente de esvaziar.

Embora a maioria dos casos de incontinência não seja causada por problemas graves, é importante consultar um urologista que possa realizar um trabalho completo, diz Milton Krisiloff, MD, ex-chefe de urologia do St. John's Medical Center em Santa Monica, Califórnia.

"Todos os casos de incontinência têm de ser avaliados para excluir infecções, problemas neurológicos e câncer de bexiga", diz Krisiloff, apressando-se em acrescentar que 95% dos casos não são causados por essas condições.

O tratamento para esses outros tipos de incontinência - freqüentemente chamados de bexiga hiperativa - inclui medicamentos prescritos, como Detrol LA, que funciona para ajudar a controlar as contrações involuntárias do músculo vesical, causa de impulsos fortes e repentinos. A terapia medicamentosa é freqüentemente associada a técnicas comportamentais e treinamento da bexiga, que juntos podem ajudar os pacientes a recuperar o controle sobre sua bexiga.

Antes de recorrer aos medicamentos, porém, Krisiloff sugere uma abordagem muito simples que vem utilizando com os pacientes há mais de 20 anos. Sua recomendação? "Mude sua dieta". Elimine toda cafeína (que significa café, chá, chocolate, refrigerantes com cafeína), álcool e alimentos quentes e picantes.

Afirmando quase 90% de sucesso na cura destas formas de incontinência (isto não funcionará para a SUI, porém, enfatiza Krisiloff), Krisiloff compilou suas recomendações e descobertas em um livro, A Dieta Krisiloff.

"Ao eliminar estes irritantes de sua dieta, você reduz a ação inflamatória no pescoço da bexiga", explica Krisiloff. Ele admite que muitos urologistas não acreditam que este tratamento funcione, mas muitos de seus pacientes vêem uma diferença notável em quatro a seis semanas. Um bônus adicional que ele tem encontrado é que esta mudança na dieta também melhorou as condições para seus pacientes que também sofrem de intestino irritável, refluxo esofágico (DRGE), prostatite e até mesmo de fazer xixi na cama entre as crianças.

"Esta é uma abordagem puramente natural", diz ele. "Por que não experimentá-la primeiro? Se não funcionar, as abordagens urológicas convencionais estão sempre disponíveis".