A incontinência urinária, a perda involuntária de urina, afeta cerca de 25 milhões de americanos, em sua maioria mulheres. Para a maioria, a incontinência é o resultado de problemas para controlar a bexiga. Para pessoas com um tipo chamado incontinência funcional, no entanto, o problema está em chegar e usar o vaso sanitário quando a necessidade surge.
Causas e Sintomas de Incontinência Funcional
Há muitas causas possíveis de incontinência funcional. Muitas vezes, a causa é um problema que impede que a pessoa se mova com rapidez suficiente para chegar ao banheiro, retirar a roupa para usar o banheiro, ou transferir de uma cadeira de rodas para um banheiro. Isto inclui problemas musculoesqueléticos, como dores nas costas ou artrite, ou problemas neurológicos, como a doença de Parkinson ou esclerose múltipla (EM). Além disso, nem sempre é fácil chegar ao banheiro, ou este pode não ser instalado para pessoas com deficiências.
Em outros casos, a incontinência funcional pode resultar de problemas com o pensamento ou a comunicação. Uma pessoa com doença de Alzheimer ou outras formas de demência, por exemplo, pode não pensar com clareza suficiente para planejar viagens ao banheiro, reconhecer a necessidade de usar o banheiro, ou encontrar o banheiro. As pessoas com depressão grave podem perder todo o desejo de cuidar de si mesmas, inclusive de usar o banheiro.
Às vezes, os medicamentos podem causar incontinência funcional. Por exemplo, se sedativos fortes causarem grogginess, a pessoa pode não reconhecer a necessidade de usar o banheiro até que seja tarde demais.
Embora existam vários tipos de incontinência, os médicos suspeitam de um diagnóstico de incontinência funcional quando existem outras condições médicas que dificultam o acesso ao banheiro. Entretanto, um exame físico, histórico médico e testes médicos podem ser necessários para confirmar o diagnóstico ou determinar se outras formas de incontinência estão presentes que requerem tratamento. Por exemplo, Parkinson e a incontinência de esclerose múltipla podem ser causadas tanto pela incontinência funcional quanto pela incontinência de urgência que ocorrem porque os danos aos nervos dificultam o controle da urina.
Diagnóstico e Tratamento da Incontinência Funcional
O tratamento da incontinência funcional requer o tratamento das condições médicas que causam ou contribuem para o problema. Por exemplo, o tratamento apropriado para a artrite pode facilitar o acesso rápido ao banheiro.
O tratamento também requer o tratamento de fatores no ambiente para melhorar a acessibilidade.
Se você sofre de incontinência funcional, há coisas que você pode fazer para reduzir seu risco de acidentes. Em casa, certifique-se de que seu banheiro esteja acessível e que o caminho desde seu banheiro esteja livre, o que poderia ajudá-lo a evitar atrasos ou quedas. Quando estiver fora, saiba onde ficam os banheiros, para que você não tenha que tomar tempo para pedir orientações ou localizar um quando precisar ir. Use roupas que sejam fáceis de remover. Por exemplo, se a artrite nos dedos dificulta o trabalho com zíperes, use calças com cintura elástica. Se você tiver problemas de transferência de uma cadeira de rodas para o banheiro, tente ter alguém com você que possa ajudar.
Às vezes, tratamentos comportamentais simples que ajudam outras formas de incontinência podem ser úteis na redução de acidentes causados por incontinência funcional. Esses tratamentos incluem:
Treinamento da bexiga
: Esta técnica envolve a programação da quantidade de tempo entre as viagens ao banheiro. Inicialmente, você começará indo a cada duas horas. Se você sentir a necessidade de ir entre as viagens, você deve ficar de pé ou sentar-se quieto, contrair os músculos pélvicos e concentrar-se em fazer com que a vontade de urinar desapareça. Uma vez que a vontade esteja sob controle, você pode ir ao banheiro e urinar. Depois de ter ficado seco por dois dias, você deve aumentar lentamente os intervalos até conseguir passar de três a quatro horas sem usar o banheiro.
Exercícios da musculatura pélvica:
Os exercícios de músculos pélvicos, também chamados exercícios de Kegel, fortalecem os músculos que suportam a bexiga e a uretra para evitar vazamentos. Para fazer os exercícios de Kegel você deve se concentrar em isolar seus músculos pélvicos, de modo que as contrações estejam nestes músculos. Para aprender a fazer os exercícios de Kegel, vá ao banheiro e urine. Na metade do caminho, tente parar o fluxo de urina. Isto o ajudará a identificar os músculos que você precisa contrair. Uma vez que você identificar os músculos, não pratique enquanto estiver urinando. Faça os exercícios por cerca de cinco minutos de cada vez ao longo do seu dia. Após algumas semanas a um mês, você deve começar a notar alguma melhora. A prática dos exercícios de Kegel pode ser útil na prevenção de acidentes enquanto você tenta chegar ao banheiro.
Além de fazer exercícios específicos para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, caminhar pode ser útil, pois melhora sua sensação de que a bexiga está enchendo. Isto pode permitir que você reconheça a necessidade de urinar e dirigir-se para o banheiro antes que seja tarde demais.
Dispositivos e produtos absorventes... Almofadas protetoras e forros de calcinha podem ajudar a evitar situações embaraçosas. Um pessário, um dispositivo plástico inserido na vagina, pode ajudar a evitar vazamentos de urina, apoiando o pescoço da bexiga; é mais útil para incontinência de esforço... Os pesos vaginais são outra opção. Os pequenos pesos são inseridos na vagina e seus músculos pélvicos se contraem para segurá-los enquanto você está de pé. Eles devem ser usados cerca de 15 minutos por dia, duas vezes ao dia. Um dispositivo não invasivo - calças com almofadas elétricas - funciona estimulando?os músculos do assoalho pélvico, e ajudando a fortalecer e reeducar os músculos que ajudam a controlar o vazamento da bexiga.?A estimulação elétrica é aprovada pelo FDA para o tratamento da IUE. Ela usa corrente elétrica de baixo grau para estimular músculos pélvicos fracos ou inativos a se contraírem. Sessões regulares de estimulação elétrica podem complementar ou aumentar seu regime de exercícios da musculatura pélvica. Além disso, um dispositivo do tamanho de uma moeda recentemente aprovado, chamado neuroestimulador tibial, que pode ser implantado na perna inferior e reduzir os sintomas.
Programado, cronometrado, ou solicitado a anulação:
Isto envolve a definição de um horário para viagens de banheiro. Se você fizer viagens regulares ao banheiro, pode ser menos provável que tenha que ir com pressa. Em lares de idosos, os passeios agendados ou induzidos podem ser úteis para pacientes com demência, que podem não reconhecer quando precisam usar o banheiro. Viagens ao banheiro podem ser planejadas para os horários em que é provável que a bexiga do paciente esteja cheia.
Embora estes métodos exijam motivação e esforço, para muitas pessoas com incontinência funcional, eles podem fazer a diferença entre ter acidentes e ficar seco.
