Se você se vir vazando urina durante o dia ou mesmo molhando a cama à noite, você pode estar experimentando sintomas de incontinência por transbordo.
A incontinência por extravasamento é um dos vários tipos diferentes de incontinência, a incapacidade de controlar a micção. A incontinência por transbordo ocorre quando você não consegue esvaziar completamente sua bexiga; isto leva ao transbordamento, que vaza de forma inesperada. Você pode ou não sentir que sua bexiga está cheia. O vazamento, que pode causar constrangimento e desconforto, não é o único problema. A urina deixada na bexiga é um terreno de reprodução de bactérias. Isto pode levar a repetidas infecções do trato urinário.
Causas de Incontinência de Transbordamento
Ao contrário de outros tipos de incontinência, a incontinência de transbordo é mais comum em homens do que em mulheres. A causa mais comum nos homens é uma próstata aumentada, que impede o fluxo de urina para fora da bexiga. Outras causas possíveis de incontinência por transbordo incluem:
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Bloqueios da uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo) por tumores, pedras urinárias, tecido cicatricial, inchaço por infecção, ou dobras causadas por queda da bexiga dentro do abdômen
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Músculos fracos da bexiga, que não são capazes de apertar a bexiga vazia
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Lesão de nervos que afetam a bexiga
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Danos nos nervos causados por doenças como diabetes, alcoolismo, doença de Parkinson, esclerose múltipla, problemas nas costas/cirurgia da coluna vertebral, ou espinha bífida
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Medicamentos, incluindo alguns anticonvulsivos e antidepressivos, que afetam os sinais nervosos para a bexiga
Diagnóstico da incontinência de transbordo
Se você tiver problemas com incontinência, é importante falar com seu médico. Determinar o tipo de tratamento e o melhor tratamento para ele começará com a descrição do problema. Seu médico pode fazer perguntas como:
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Com que freqüência você vai ao banheiro?
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Quando você vai ao banheiro, você tem problemas para começar ou parar o fluxo de urina?
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Você vaza urina durante certas atividades?
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Você vaza constantemente?
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Você vaza urina antes de chegar ao banheiro?
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Você sente dor ou ardor ao urinar?
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Você tem infecções freqüentes do trato urinário?
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Você teve alguma lesão nas costas?
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Você tem alguma condição médica que possa interferir com a função da bexiga?
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Que medicamentos você está tomando?
Em seguida, seu médico fará um exame físico e procurará sinais de danos aos nervos que afetam a bexiga e o reto. Dependendo dos resultados do exame, seu médico poderá encaminhá-lo a um urologista (médico especializado em doenças do trato urinário) ou neurologista (médico especializado em diagnóstico e tratamento de doenças do sistema nervoso).
Os testes são freqüentemente necessários. Estes podem incluir:
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Teste de estresse na bexiga. Seu médico verifica se você perde urina ao tossir.
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Cateterização.
Após ter ido ao banheiro e esvaziado sua bexiga, o médico insere um cateter para ver se sai mais urina. Uma bexiga que não esvazie completamente poderia indicar incontinência por transbordo.
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Urinálise e cultura da urina. Os técnicos de laboratório verificam sua urina quanto a infecções, outras anormalidades ou evidências de cálculos renais.
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Ultra-som. Um teste de imagem é realizado para visualizar órgãos internos como a bexiga, os rins e os ureteres. Isto também pode ser usado para medir a quantidade de urina que permanece em sua bexiga depois que você esvazia sua bexiga.
Se o diagnóstico ainda não estiver claro, seu médico poderá solicitar testes urodinâmicos. Os testes urodinâmicos podem avaliar as contrações vesicais, pressão vesical, fluxo de urina, sinais nervosos e vazamentos.
Outros testes para confirmar um diagnóstico podem incluir: cistoscopia, um teste que examina o interior da bexiga com um pequeno escopo chamado cistoscópio; uma tomografia computadorizada para avaliar os rins e a bexiga; e IVP, um procedimento no qual uma solução especial é injetada em uma veia do braço e um raio X é retirado de seus rins, ureteres (os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga), e bexiga.
Tratamentos para incontinência de transbordo
O tratamento da incontinência por transbordo pode ser difícil, mas para alguns homens com a próstata aumentada, o tratamento com um tipo de medicamento chamado bloqueador alfa-adrenérgico -- incluindo doxazosina (Cardura), alfuzosina (Uroxatal), prazosina (Minipress), tamsulosina (Flomax), silodosina (Rapaflo),?e terazosina (Hytrin) -- pode ajudar a relaxar o músculo na base da uretra e permitir que a urina passe da bexiga. A micção temporizada a cada 2-3 horas pode ajudar a manter a bexiga vazia. Esperar 30 segundos depois de urinar para ver se você pode urinar novamente também pode ajudar a esvaziar a bexiga.
Se os medicamentos não aliviarem a incontinência por transbordo, seu médico fará com que você use um cateter para garantir que sua bexiga seja esvaziada quando você for ao banheiro. Um cateter é um tubo muito fino que você mesmo pode colocar na uretra. Seu médico ou enfermeira pode ensiná-lo como se auto cateterizar. O processo é simples e os cateteres de uso único são pequenos o suficiente para serem levados em sua bolsa ou bolso e são fáceis de serem descartados após o uso.
A cirurgia pode ser necessária se a incontinência de transbordo for causada por um bloqueio, como por exemplo, o aumento da próstata.
