Do arquivo médico
Quando você vive com a bexiga hiperativa (OAB), sua grande preocupação se torna: "Onde fica o banheiro mais próximo"?
Você nunca sabe quando vai sentir a súbita vontade de urinar -- a marca da incontinência de urgência. E toda vez que você tosse, espirra, ri, ou levanta suas compras, há uma boa chance de vazar urina se você tiver incontinência de esforço. As duas coexistem com freqüência nas mulheres.
Um desafio no tratamento da OAB tem sido aliviar os dois tipos de incontinência - o estresse e a urgência. "O problema é que não temos um único tratamento que cuide de ambos", diz Linda Brubaker, MD, professora do departamento de obstetrícia e ginecologia e urologia da Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, e diretora da divisão de medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva do Sistema de Saúde da Loyola University. "Poderíamos lhe dar medicamentos que ajudam na incontinência de urgência, mas você ainda pode ser incomodado pelo estresse".
Ou ainda mais frustrante, você poderia ter tido tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para combater a incontinência de esforço, apenas para descobrir que ainda precisa correr para o banheiro três ou quatro vezes por noite - e nem sempre conseguir.
Opções de tratamento da OAB
Há uma série de tratamentos para a OAB, e os pesquisadores estão estudando mais em ensaios clínicos.
Se você tiver sintomas de mais de um tipo de incontinência, é provável que você precise de mais de um tratamento, diz Brubaker. "E a incontinência também é uma condição crônica que tende a piorar à medida que as pessoas envelhecem. Isto significa que precisamos de muitas opções".
Você já deve ter experimentado muitos dos tratamentos mais comuns para incontinência urinária - medicamentos, exercícios de Kegel e reeducação da bexiga. Se você ainda estiver frustrado por problemas excessivamente ativos na bexiga ou outros problemas de continência que não deixem passar ou desapareçam, talvez você queira aprender mais sobre outras opções de tratamento da OAB.
Terapias Comportamentais para a OAB
Algumas pessoas com incontinência urinária podem obter alívio fazendo simples mudanças em suas vidas e é isso que os especialistas recomendam tentar primeiro.
Se você tiver incontinência de esforço, por exemplo, na qual você vaza urina quando tosse, espirra ou ri, seu médico pode lhe dizer para limitar o quanto você bebe.
Se você tiver incontinência de esforço, na qual você tem a vontade repentina de urinar e nem sempre consegue chegar ao banheiro a tempo, seu médico pode lhe dizer para evitar alimentos picantes, cafeína e bebidas carbonatadas, porque elas podem irritar a bexiga e piorar o problema.
Exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, conhecidos como Kegels, podem ajudar as pessoas com incontinência de estresse. Kegels também pode ajudar as pessoas com incontinência de urgência. Às vezes, o Kegels é combinado com técnicas de biofeedback para ajudar a saber se você está fazendo os exercícios corretamente.
Para a incontinência de urgência, o treinamento da bexiga, às vezes chamado de reeducação da bexiga, também pode ajudar. Isto envolve aumentar gradualmente o tempo de intervalo entre as viagens ao banheiro, trabalhando até intervalos mais longos e mais longos entre as paradas do banheiro.
Medicamentos para a OAB
Vários medicamentos diferentes foram aprovados para aliviar os sintomas de freqüência e urgência urinária. Eles incluem oxibutinina (Ditropan, Oxytrol, Gelnique), tolterodina (Detrol), solifenacina (Vesicare), fumarato de fesoterodina (Toviaz), trospium (Sanctura), e darifenacina (Enablex). Oxytrol está disponível em um comprimido por prescrição médica e na forma de remendo de pele sobre o balcão para mulheres.
Estes medicamentos ajudam a prevenir as contrações musculares incontroláveis que podem levar a bexiga hiperativa e vazamento. Entretanto, podem causar efeitos colaterais, incluindo boca seca, visão embaçada, constipação e retenção urinária. As versões de liberação prolongada desses medicamentos podem ajudar a reduzir os efeitos colaterais.
Estimulação percutânea do nervo tibial
Se sua bexiga hiperativa não tiver melhorado com mudanças no estilo de vida e medicamentos e você não quiser ser operado, a estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS) é uma opção. Durante esta técnica, o médico insere um eletrodo de agulha fina no nervo logo acima de seu tornozelo. Um leve impulso elétrico é passado ao longo da agulha para os nervos da coluna vertebral que controlam a função da bexiga.
"É um procedimento bastante simples, feito no consultório", diz Ross Rames, MD, professor associado de urologia da Universidade Médica da Carolina do Sul. Rames trabalha com o Centro de Saúde da Bexiga e Pélvica da universidade. "Muitas vezes, veremos melhorias dentro das primeiras semanas após o paciente iniciar o tratamento com PTNS". Com o PTNS, você precisará de uma série de 12 tratamentos, programados com cerca de uma semana de intervalo. Você pode precisar de mais de um tratamento para continuar vendo os resultados.
Terapia de Estimulação de Nervo Sacral
A estimulação do nervo sacral é um tratamento no qual impulsos elétricos leves são enviados para os nervos sacrais próximos à parte inferior das costas. Um dispositivo - implantado nas nádegas superiores sob a pele - é usado para fornecer impulsos elétricos que influenciam o funcionamento da bexiga. O procedimento para implantar o dispositivo envolve cirurgia, mas é minimamente invasivo, e reversível.
Injeções de Toxina Botulínica para OAB
Você pode estar se perguntando: "Botox? Como as estrelas de cinema usam na testa?" Sim, a mesma substância que os dermatologistas usam para suavizar as rugas também pode ser usada para relaxar uma bexiga hiperativa.
Para tratar a incontinência, os médicos injetam toxina botulínica
no músculo da bexiga. Isto é feito com uma agulha que é inserida através de um tubo longo chamado cistoscópio que vai até a bexiga. "O objetivo é reduzir o excesso de atividade do músculo vesical para que o paciente tenha melhor controle, mas ainda permitir a contração muscular suficiente para esvaziar a bexiga", diz Rames. Os efeitos geralmente duram cerca de 9 meses. Até agora não parece haver nenhum efeito colateral importante da toxina botulínica, embora só seja recomendado se seus sintomas não forem controlados com terapias comportamentais, medicamentos, ou uma combinação de ambos.
