Incontinência urinária e conversas com seu médico

Dos arquivos do médico

Se sua agenda diária for ditada por impulsos urinários freqüentes e repentinos que o deixem apressado para o banheiro mais próximo, e você ainda não tiver ido ao seu médico - é hora de marcar uma consulta para que sua bexiga hiperativa seja tratada.

Não importa se você consulta um médico de cuidados primários, médico de medicina interna, urologista ou ginecologista. O que importa é que você receba ajuda para sintomas como urgência urinária, micção freqüente, acordar com freqüência durante a noite para urinar e urge incontinência (contrações anormais da bexiga que causam vazamento descontrolado de urina).

O tratamento é importante porque uma bexiga hiperativa pode interferir seriamente nas atividades, diz Donna Y. Deng, MD, MS, uma urologista e professora associada da Universidade da Califórnia-San Francisco que também faz parte da diretoria da Associação Nacional para a Continência.

As pessoas podem precisar sair imediatamente da auto-estrada para encontrar um banheiro, ou mapear todos os banheiros públicos antes de fazer recados. Algumas pessoas têm medo de sair de suas casas e ficar isoladas. As pessoas realmente se redefinem, diz Deng. Elas realmente planejam suas vidas ao redor do banheiro. É definitivamente um grande prejuízo para a qualidade de vida.

Em alguns casos, o impulso é tão forte que se sobrepõe aos músculos uretrais que ajudam a controlar o vazamento da bexiga, e as pessoas não conseguem chegar a um banheiro a tempo. Há muito pouco tempo de aviso, diz Deng.

Falando sobre bexiga hiperativa

Falar sobre tais questões pessoais pode ser desconfortável, mas vale a pena, dizem os especialistas. Os pacientes freqüentemente não são voluntários, diz Tomas L. Griebling, MD, MPH, professor e vice-presidente do departamento de urologia da Universidade de Kansas e professor associado do Centro Landon sobre Envelhecimento.

Informe seu médico sobre problemas de bexiga hiperativa, diz ele. Normalmente há coisas que podemos fazer para tentar ajudar as pessoas.

Diário de Votação

Quando você começa o tratamento para a OAB, seu médico pode lhe pedir para manter um diário de anulações. O diário pode ajudar seu médico a ver quais sintomas você está tendo, e avaliar quão bem seu tratamento está funcionando. Em seu diário, registre quando você urina cada vez, quanta urina você passa, se você tem vazamento e quanto vazamento você tem, o que você estava fazendo quando o vazamento ocorreu e o que/como você bebe e come todos os dias.

Perguntas que seu médico lhe fará

Seu médico fará várias perguntas para determinar a causa de seus problemas de bexiga e encontrar o tratamento correto.

• Com que freqüência você urina todos os dias?

• Quanto líquido você bebe por dia (com as refeições e entre as refeições)?

• Você vaza urina? Você vaza urina quando espirra, tosse ou se exercita?

• Você sente uma vontade quando tem que urinar ou tem uma vontade repentina de urinar em momentos inapropriados? Você tem que correr para o banheiro e às vezes não consegue?

• Quantas vezes você se levanta à noite para usar o banheiro?

• Alguma vez dói ou queima quando você urina? Sua urina tem mau cheiro, contém sangue, ou parece amarela escura ou concentrada?

• Se você usa almofadas, há algumas gotas de urina na almofada ou uma bexiga cheia?

• Sua incontinência o impede de participar do trabalho ou de atividades sociais?

• Com que freqüência você tem um movimento intestinal? Qual é a consistência de suas fezes? Eles são fáceis ou difíceis de passar?

Os médicos perguntam sobre os movimentos intestinais porque a constipação pode exercer pressão sobre a bexiga.

Além disso, pacientes com problemas intestinais freqüentemente têm problemas urinários e vice versa, diz Griebling. Os nervos que controlam a bexiga também controlam o cólon sigmóide, e alguns pacientes vazam tanto urina quanto fezes, diz Griebling.

Amy Rosenman, MD, uma uroginecologista em Santa Monica, Califórnia, e professora assistente clínica da Escola de Medicina David Geffen na UCLA, também pergunta a suas pacientes do sexo feminino quando tiveram sua última infecção na bexiga, porque isso pode causar urgência e freqüência, diz ela.

Seu médico pode descartar problemas que podem causar sintomas hiperativos na bexiga. Há muitas coisas que fazem com que a bexiga se comporte mal, diz Rosenman.

Mesmo que seu médico não tenha encontrado a causa de sua bexiga hiperativa, ele ainda pode tratar os sintomas. Normalmente, o primeiro tratamento é com medicamentos, que muitas vezes são eficazes. Mas se isso não funcionar, então queremos que [os pacientes] saibam que isso não é o fim, diz ela.

Não hesite em procurar um especialista se você não tiver conseguido controlar bem seus sintomas, diz Rosenman. Nem todos os médicos estão bem versados na multiplicidade de opções de tratamento, tais como biofeedback ou estimulação elétrica de nervos, diz ela.

Perguntas a fazer ao seu médico

Você também pode participar da sua educação e da tomada de decisões. Aqui estão algumas perguntas a fazer a seu médico:

• O que pode estar causando minha bexiga hiperativa?

• Quais são as minhas opções de tratamento?

• Eu preciso de medicação? Por quê?

• O medicamento tem efeitos colaterais?

• Há alguma instrução especial que eu deva seguir ao usar meu tratamento?

• Em quanto tempo meus sintomas devem melhorar?

• Que outros tratamentos ou produtos que eu ainda não experimentei poderiam me ajudar? (Por exemplo, absorventes, treino da bexiga, exercícios de Kegel ou do assoalho pélvico, exercícios, biofeedback, cirurgia, ou estimulação do nervo sacral)

• Que outras medidas posso tomar (por exemplo, mudanças dietéticas) para lidar com a bexiga hiperativa em minha vida diária?

Testes e Cirurgia

Se seu médico recomendar algum teste, certifique-se de compreender as razões:

• O que este teste vai mostrar?

• Qual é a precisão?

• Como isso afetará meu tratamento?

• Há algum risco ou efeito colateral?

• Preciso fazer algo especial antes ou depois do teste?

Se você tiver um caso grave de bexiga hiperativa que não tenha respondido aos tratamentos não cirúrgicos, seu médico pode recomendar a cirurgia. Em caso afirmativo, pergunte o seguinte:

• Quais são os riscos e benefícios da cirurgia?

• Quanta melhoria posso esperar? Quando vou começar a ver melhorias?

• Vou ser hospitalizado? Quanto tempo é o tempo de recuperação?

• Você pode me consultar com outro médico para uma segunda opinião?