A cistite intersticial (CI), freqüentemente chamada de síndrome da bexiga dolorosa, é uma condição complicada. É difícil de diagnosticar, e embora os tratamentos possam melhorar a vida com ela, não há cura.
Como a CI tem uma gama tão grande de sintomas e severidade, a maioria dos especialistas pensa que pode ser várias doenças. Se você tem dores urinárias que duram mais de 6 semanas e não são causadas por outras doenças como infecções ou cálculos renais, você pode ter IC.
Não importa como se chama, os sintomas da cistite intersticial trazem muitos desafios. A doença pode afetar sua vida social, exercício, sono e até mesmo sua capacidade de trabalhar.
Apesar disso, você ainda pode se armar com fatos e tratamentos para manter os sintomas sob controle.
O que é isso?
O CI é um problema crônico de bexiga. Sua bexiga segura a urina depois que seus rins a filtraram, mas antes que você a urine para fora. Esta condição causa dor e pressão abaixo do umbigo. Os sintomas podem ir e vir. Ou eles podem ser constantes.
A cistite intersticial causa viagens urgentes e muitas vezes dolorosas ao banheiro. Você pode ter que mijar até 40-60 vezes por dia em casos graves. Pode até mantê-lo acordado durante a noite.
Quais são os Sintomas?
Estes variam de pessoa para pessoa com IC. Eles podem mudar todos os dias ou semanas ou permanecer por meses ou anos. Podem até desaparecer sem qualquer tratamento.
Sintomas comuns:
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Pressão na bexiga e dores que se agravam à medida que sua bexiga se enche.
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Dor na barriga inferior, lombar, pélvis ou uretra (o tubo que transporta o xixi da bexiga para fora de seu corpo)
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Para as mulheres, dor na vulva, na vagina ou na área atrás da vagina
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Para os homens, dor no escroto, testículos, pênis ou na área atrás do escroto
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A necessidade de urinar frequentemente (mais do que o normal 7-8 vezes ao dia)
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A sensação de que você precisa fazer xixi agora mesmo, mesmo depois que você vai
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Para as mulheres, a dor durante o sexo
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Para os homens, dor durante o orgasmo ou após o sexo
A dor na bexiga que as pessoas sentem com IC pode variar de uma dor chata a uma dor penetrante. O urinar pode parecer apenas uma picada, ou pode parecer uma queimadura séria.
Cerca de 5% a 10% das pessoas com a condição adquirem úlceras na bexiga.
Coisas que podem piorar os sintomas:
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Alguns alimentos ou bebidas
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Tensões mentais ou físicas
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Seu período
Quem adquire a Cistite Intersticial?
Até 90% das pessoas com IC são mulheres. Em algum lugar entre cerca de 3% a 6% das mulheres adultas têm alguma forma de CI. São cerca de 3 a 8 milhões de mulheres americanas. Cerca de 1,3% dos homens americanos também a têm.
Em média, as pessoas começam a ter problemas na casa dos 40 anos. O risco de ter problemas aumenta à medida que se envelhece.
O que causa o IC?
Não está claro por que isso acontece, mas há várias idéias:
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Um problema com o tecido da bexiga deixa as coisas dentro de sua urina irritar a bexiga.
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A inflamação faz com que seu corpo libere produtos químicos que causam sintomas.
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Algo em sua urina danifica sua bexiga.
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Um problema nervoso faz com que sua bexiga sinta dor por coisas que normalmente não doem.
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Seu sistema imunológico ataca a bexiga.
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Outra condição que causa inflamação é também a bexiga.
Como é diagnosticado?
Não há teste para cistite intersticial. Se você for ao médico reclamando de dor na bexiga junto com a freqüência e a urgência de urinar, o próximo passo é descartar o que mais poderia ser.
Tanto homens quanto mulheres precisariam primeiro descartar infecções do trato urinário, câncer de bexiga, doenças sexualmente transmissíveis e cálculos renais.
Nas mulheres, a endometriose é outra possibilidade. Para os homens, a CI pode ser confundida com uma próstata inflamada ou síndrome da dor pélvica crônica.
Estes testes podem descartar outras condições:
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Urinálise e cultura da urina.
Você será convidado a fazer xixi em um copo. Será enviado a um laboratório para verificar se há infecção.
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Volume residual de urina pós ovóide.
Usando um ultra-som, este teste mede a quantidade de urina que permanece em sua bexiga depois que você vai ao banheiro.
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Cistoscopia.
Um tubo fino com uma câmera é usado para ver o interior da bexiga e da uretra. Isto geralmente é feito somente se houver sangue na urina ou se o tratamento não ajudar.
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Biópsia de bexiga e uretra.
Um pequeno pedaço de tecido é retirado e testado. Isto geralmente é feito durante a cistoscopia.
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Alongamento da bexiga.
Sua bexiga é preenchida com líquido ou gás para esticá-la. Você estará dormindo sob anestesia. Às vezes, isto também é usado como tratamento. Isto é feito com uma cistoscopia.
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Cultura do fluido prostático
(em homens). Seu médico precisará pressionar sua próstata e leite uma amostra para testar. Isto não é comumente feito.
Tratamentos caseiros ou de estilo de vida
Em cerca da metade dos casos, a cistite intersticial desaparece por si só. Entre aqueles que precisam de tratamento, a maioria encontra alívio e recupera sua vida normal.
O tratamento é principalmente sobre o controle dos sintomas. É preciso tentativa e erro para encontrar a combinação certa de tratamentos. E geralmente leva semanas ou meses para acalmar os sintomas.
A primeira etapa do tratamento é tentar evitar gatilhos e tentar mudanças no estilo de vida que possam ajudar a aliviar os sintomas.
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Retregue sua bexiga para segurar mais urina. Por exemplo, se você sentir a necessidade de urinar a cada 30 minutos, tente esticá-la até 45 minutos.
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Reduzir o estresse. Pode ser um gatilho. Demorar 5 minutos por dia para fazer algo por si mesmo pode ser um começo. Estique-se, leia um livro. Técnicas de relaxamento, conversar com um amigo ou meditação podem ajudar.
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Usar roupas soltas. Roupas apertadas podem colocar pressão sobre sua bexiga.
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Fazer exercício de baixo impacto. Por exemplo, caminhar ou esticar.
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Mude o que você come e bebe para evitar gatilhos. Veja abaixo exemplos de possíveis gatilhos de alimentos e bebidas.
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Se você fuma, pare.
Muitas pessoas descobrem que certos alimentos ou bebidas irritam suas bexigas. Não é preciso cortar tudo isso de uma só vez. Observe quando seus sintomas estiverem ruins e pense se você comeu ou bebeu algum deles. Pode ser uma boa idéia manter um diário de alimentos e sintomas. Tome nota do que você tem a cada dia e como você se sente. Você pode olhar para trás para ver se há conexões. Nem tudo isso vai incomodar todas as pessoas.
Gatilhos comuns:
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Citrinos como laranjas e limões
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Tomate
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Chocolate
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Bebidas com cafeína, como café e refrigerantes
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Bebidas carbonatadas
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Álcool
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Alimentos picantes
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Adoçantes artificiais
Converse com seu médico sobre uma dieta de eliminação, que poderia ajudá-lo a descobrir o que está afetando sua bexiga.
Tratamentos de Segunda Linha para Cistite Intersticial
Se o estilo de vida mudar o suficiente, então tente a próxima linha de tratamentos:
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Fisioterapia.
Diferentes técnicas são usadas para ajudar a relaxar seus músculos pélvicos.
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Amitriptyline.
Esta droga controla os espasmos da bexiga. É a medicação oral mais utilizada para IC.
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Pentosan (Elmiron).
Não está claro como este medicamento funciona, mas ele pode ajudar a reconstruir o revestimento do tecido vesical. Pode levar alguns meses para aliviar os sintomas.
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Hidroxizina.
Este medicamento é um anti-histamínico e pode ser útil se você tiver que mijar muito durante a noite.
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Sulfóxido de dimetila (DMSO).
Para as pessoas que não encontraram alívio através de outras drogas, esta droga é colocada na bexiga com um cateter. Acredita-se que funcione combatendo a inflamação e bloqueando a dor. Os médicos muitas vezes não o recomendam porque pode piorar temporariamente os sintomas e leva várias consultas médicas.
Tratamentos de Terceira Linha para Cistite Intersticial
Se os tratamentos de segunda linha não funcionarem, seu médico provavelmente se voltará para os tratamentos de terceira linha. Eles requerem citoscopia, um escopo especial usado para olhar a bexiga, muitas vezes em um centro cirúrgico sob anestesia.
Se você não foi visto por um urologista, um médico especializado no tratamento de problemas de bexiga, seu médico pode encaminhá-lo a um agora.
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Alongamento da bexiga.
Esticar lentamente a parede da bexiga com fluido pode ajudar a aliviar os sintomas. Se for útil, o efeito costuma durar menos de 6 meses. A repetição do tratamento pode ajudar.
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Esteróides
. Se você tiver úlceras chamadas lesões de Hunners em sua bexiga, um médico pode removê-las, queimá-las ou injetá-las com esteróides.
Tratamentos de Quarta Linha para Cistite Intersticial
Se o estilo de vida mudar, os medicamentos e os procedimentos mencionados acima não forem suficientes, e seus sintomas afetarem seriamente sua qualidade de vida, um urologista pode tentar a quarta linha de tratamentos:
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Neuroestimulação.
O médico implanta um dispositivo que fornece pequenos choques elétricos aos seus nervos para mudar a forma como eles funcionam.
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Injeções de OnabotulinumtoxinA (Botox).
Isto paralisa temporariamente o músculo da bexiga para ajudar a aliviar parte da dor.
Passos finais no Tratamento Intersticial da Cistite
Quando tudo mais falha, eis o que você poderia tentar:
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Ciclosporina.
Esta droga reprime seu sistema imunológico.
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Cirurgia.
Em casos muito raros, quando nada mais funciona, esta pode ser uma opção. Esta é uma operação complexa que desvia sua urina de sua bexiga.
Mesmo que os tratamentos com IC não funcionem para você, o controle da dor usando analgésicos, acupuntura, ou outros métodos podem manter os sintomas à distância.
