Do arquivo médico
Dieta iô-iô. Ganho de peso rastejante. É conhecida por muitos nomes, alguns dos quais não são imprimíveis aqui, mas todos nós temos - essa tendência de engordar de novo, trabalhamos muito para sair.
De muitas maneiras, não faz diferença como você consegue a perda de peso - seja trabalhando com seu médico ou nutricionista para desenvolver um plano de mudanças na dieta; com medicamentos de dieta e aumento de exercícios físicos; ou se você simplesmente corta Krispy Kremes, Ding Dongs e Cheetos em favor de alimentos com baixo teor de gordura. O que importa, dizem muitos especialistas em gestão de peso, é ter objetivos realistas sobre onde seu peso está agora e onde você quer que ele seja um longo caminho no caminho. As expectativas realistas, dizem os especialistas, podem ser uma grande ajuda para evitar que os quilos voltem.
"Quando uma pessoa que morreu muito para perder peso mantém em mente a realidade da situação, essa pessoa sabe que o controle de peso é de longo prazo", diz Ali H. Mokdad, PhD, um epidemiologista sênior do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) que é especialista em obesidade e uma de suas muitas condições relacionadas: a diabetes.
"Não é nada de especial deixar cair alguns quilos, mas para um paciente obeso ou cronicamente acima do peso perder 10% de seu peso e mantê-lo fora por muito tempo, esse é o tipo de controle de peso que acrescentará muito à qualidade de vida de um paciente mais tarde, uma vez que ele evita ou minimiza as condições [relacionadas] de obesidade, tais como diabetes tipo 2, osteoartrite, até mesmo alguns tipos de cânceres".
A mensagem por trás do controle de peso é simples, diz Mokdad.
"A perda de peso é melhor alcançada através de mudanças consistentes e de longo prazo no estilo de vida, tão simples quanto comer mais frutas e vegetais, conseguir pelo menos 30 minutos de atividade física por dia e evitar alimentos com alto teor calórico que não tenham valor nutricional, como todos os refrigerantes de açúcar e porções superdimensionadas de batatas fritas e itens de lanches que a [dieta] americana está tão cheia".
Mas, de alguma forma, esta mensagem não está sendo transmitida, diz ele. Ele e seus colegas do CDC, juntamente com outros pesquisadores da obesidade, estão trabalhando para tentar descobrir por que mesmo as pessoas que estão em programas de controle de peso sob a supervisão de seus médicos têm problemas com a idéia de que você tem que comer menos calorias e fazer mais exercício para evitar os tipos de doenças que podem afetar sua qualidade de vida em anos posteriores.
"É realmente um mistério", diz ele. "Temos tratamentos comprovados e eficazes que são simples. Precisamos descobrir por que os pacientes - mesmo os auto-motivados - resistem a isto".
Para o sucesso da perda de peso, o caminho a ser percorrido é lento
Leslie J. Bonci, MPH, RD, porta-voz da Associação Dietética Americana e diretora do programa de Nutrição em Medicina Esportiva da Universidade de Pittsburgh, na Pensilvânia, diz que parte do problema é que nos concentramos demais na perda de peso e não no gerenciamento a longo prazo.
"Muitos programas de perda de peso lá fora dirigem as pessoas apenas na fase de ação de perda de peso", diz ela. "Estes programas adotam uma abordagem de tudo ou nada que não é conducente ao gerenciamento de peso a longo prazo - estabelecendo metas realistas e desenvolvendo o tipo de conhecimento de trabalho de boa nutrição que lhes permita fazer escolhas alimentares inteligentes ao longo da vida".
Então, o que é uma meta realista de perda de peso?
"Uma boa regra de peso não é mais do que um quilo por semana", diz Leslie Womble, PhD, professora assistente do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. "Isso pode parecer muito lento quando você chega na escala e quer ver algum progresso lá, mas qualquer coisa mais rápida coloca o plano de perda de peso em risco de recuperar peso mais tarde".
Womble e seus colegas fizeram um estudo para descobrir se as atitudes dos pacientes mudam quando eles têm um claro entendimento de quanto peso podem esperar perder em um ano de modificação no estilo de vida, em combinação com um medicamento para perda de peso.
Os pesquisadores deram a 53 sujeitos femininos um questionário para descobrir quanto peso as mulheres esperavam perder ao longo de 52 semanas de tratamento. As pesquisadoras se reuniram com cada mulher e explicaram que cada uma poderia esperar perder entre 5% e 15% de seu peso inicial. No formulário de consentimento que os sujeitos assinaram, a estimativa de "expectativa" de 5% a 15% foi repetida mais duas vezes. Uma vez que todas as mulheres assinaram o formulário de consentimento, elas receberam um segundo questionário para avaliar como suas expectativas poderiam ter mudado após este aconselhamento presencial e os lembretes impressos.
Antes de obter o aconselhamento presencial, a maioria das mulheres havia previsto que perderia 25% de seu peso inicial após um ano de tratamento. Após o aconselhamento, as pesquisadoras descobriram que as expectativas das mulheres estavam de acordo com as estimativas mais realistas de perda de peso.
"O que encontramos foi importante porque nos diz duas coisas", diz Womble. "Primeiro, diz que muitos pacientes sob tratamento para obesidade têm idéias irrealistas sobre perda de peso, mesmo aqueles pacientes sob supervisão médica. Segundo, diz que nós, na comunidade médica, os prestadores de serviços de saúde, precisamos abordar a falta de compreensão de nossos pacientes sobre o que eles podem esperar do tratamento".
