Fadiga ou com a aceleração total: Sua tireóide é a culpada?

Entendendo os problemas de tireóide -- Sintomas e tratamentos

Por Debra Fulghum Bruce, PhD Este artigo é do Arquivo de Destaques do Doutor

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Do arquivo médico

Sentindo-se todo revigorado, mesmo na hora de dormir? Ou talvez seu acelerador esteja ocioso com sintomas de depressão, fadiga e ganho de peso. Em ambos os casos, a causa principal pode ser sua tireoide.

A tireóide - uma glândula em forma de borboleta na parte frontal do pescoço - produz hormônios que controlam a forma como seu corpo usa a energia. Sua tireóide controla seu metabolismo, que é como seu corpo transforma alimentos em energia, e também afeta seu coração, músculos, ossos e colesterol.

Enquanto os distúrbios da tireóide podem variar de um bócio pequeno e inofensivo (glândula aumentada) a um câncer com risco de vida, os problemas mais comuns da tireóide envolvem uma produção anormal de hormônios da tireóide. Se houver uma quantidade excessiva desses produtos químicos vitais para o corpo, o resultado é uma condição conhecida como hipertireoidismo. A produção muito pequena de hormônios leva ao hipotiroidismo.

Embora os efeitos dos problemas da tireóide sejam desagradáveis ou desconfortáveis, a maioria das condições da tireóide pode ser bem administrada se diagnosticada e tratada adequadamente.

O que é uma tireóide hiperativa?

O hipertireoidismo acontece quando a tireóide se torna hiperativa e produz demasiados de seus hormônios. O hipertireoidismo afeta as mulheres cinco a dez vezes mais freqüentemente do que os homens, e é mais comum em pessoas com menos de 40 anos. Pessoas com hipertireoidismo têm problemas que refletem a atividade excessiva dos órgãos do corpo, resultando em sintomas como suor, sensação de calor, batimentos cardíacos acelerados, perda de peso e, às vezes, problemas oculares.

O hipertireoidismo pode ocorrer de várias maneiras:

Doença de Graves: A liberação do excesso de hormônios é desencadeada por um distúrbio auto-imune. Por alguma razão desconhecida, o corpo ataca a tireóide, fazendo com que ela derrame hormônio em demasia.

Adenomas tóxicos:

Nódulos (crescimento anormal ou grumos) desenvolvem-se na glândula tireóide e começam a secretar hormônios da tireóide, perturbando o equilíbrio químico do corpo. Alguns goiters podem conter vários desses nódulos.

Tiroidite subaguda:

A inflamação dolorosa da tireóide faz com que a glândula se amplie e "vaze" o excesso de hormônios, resultando em hipertireoidismo temporário, que se resolve espontaneamente. A tireoidite subaguda geralmente dura algumas semanas, mas pode persistir por meses.

Defeitos na hipófise ou crescimento cancerígeno na glândula tireoide

: Embora raro, o hipertireoidismo também pode se desenvolver a partir destas causas.

Tiroidite silenciosa

: Este é geralmente um estado temporário de excesso de liberação de hormônios da tireóide causando um leve hipertireoidismo. Em alguns casos, pode resultar em danos permanentes à tireóide e baixa produção de hormônio tireoidiano pela glândula.

Tiroidite pós-parto

: Este é um tipo de hipertireoidismo que ocorre em uma pequena porcentagem de mulheres dentro de meses após o parto. Dura apenas alguns meses, seguidos de vários meses de produção reduzida de hormônio tireoidiano pela glândula. Normalmente estas mulheres recuperam totalmente a função tireoidiana normal.

Ingestão do excesso de hormônio tiroidiano

pode resultar em hipertireoidismo.

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O que é uma tireóide subativa?

O hipotireoidismo, ao contrário, decorre de uma subprodução de hormônios da tireóide. Como a produção de energia de seu corpo requer certas quantidades de hormônios da tireóide, uma queda na produção de hormônios leva a níveis de energia mais baixos, fazendo com que você se sinta fraco e cansado.

Aproximadamente 25 milhões de pessoas sofrem de hipotireoidismo e cerca da metade não são diagnosticadas. Os adultos mais velhos - particularmente as mulheres - têm maior probabilidade de desenvolver hipotireoidismo do que os adultos mais jovens. O hipotireoidismo também tende a ocorrer em famílias.

Se o hipotireoidismo não for tratado, pode elevar seus níveis de colesterol e fazer com que você tenha mais probabilidade de ter um ataque cardíaco ou derrame. Durante a gravidez, o hipotireoidismo não tratado pode prejudicar seu bebê. Por sorte, o hipotireoidismo é fácil de tratar.

As causas do hipotireoidismo podem incluir:

A tireoidite de Hashimoto:

Nesta desordem auto-imune, o corpo ataca o tecido da tireóide. O tecido eventualmente morre e deixa de produzir hormônios. Outras doenças auto-imunes ocorrem com esta condição e outros membros da família também podem ser afetados por esta condição.

Remoção da glândula tireóide:

A tireóide pode ser removida cirurgicamente ou quimicamente destruída como tratamento para o hipertireoidismo.

Exposição a quantidades excessivas de iodeto:

A amiodarona da medicina do coração pode expô-lo a muito iodo. O tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo também pode resultar em hipotireoidismo. Você pode correr um risco maior de desenvolver hipotireoidismo, especialmente se você já teve problemas de tireóide no passado.

Lítio:

Esta droga também tem sido associada como causa do hipotireoidismo.

Se deixado sem tratamento por um longo período de tempo, o hipotireoidismo pode provocar um coma de mixedema, uma condição rara, mas potencialmente fatal, que requer injeções imediatas de hormônios.

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Como o Hipotireoidismo ou Hipertireoidismo é Diagnosticado?

Seu médico lhe perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Em seguida, eles solicitarão exames de sangue para ver quanto hormônio tireoidiano seu corpo está produzindo. Além disso, seu médico poderá descobrir que você tem hipertireoidismo enquanto faz um exame por outro motivo.

Sinais e Sintomas de um Problema de Tiróide:

• Você pode se sentir nervoso, mal-humorado, fraco ou cansado.

• Suas mãos podem tremer, seu coração pode bater rápido, ou você pode ter problemas para respirar.

• Você pode estar suado ou ter a pele quente, vermelha e com prurido.

• Você pode ter mais movimentos intestinais do que o normal.

• Você pode ter o cabelo fino e macio que está caindo.

• Você pode se sentir cansado, fraco, e/ou deprimido.

• Você pode ter pele seca e unhas quebradiças.

• Você pode ter dificuldade para suportar temperaturas frias.

• Você pode ter constipação.

• Você pode ter problemas de memória ou ter problemas para pensar com clareza.

• Você pode ter períodos menstruais pesados ou irregulares.

• Você pode perder peso mesmo que coma o mesmo ou mais do que o normal.

Os sintomas de hipotireoidismo ocorrem lentamente ao longo do tempo. No início você pode não notar estes sintomas. Ou você pode confundi-los com o envelhecimento normal. Este não é um envelhecimento normal. Consulte seu médico se você tiver sintomas como estes que pioram ou não desaparecem.

A gravidez, que requer um aumento da produção do hormônio tireoidiano, pode causar hipotireoidismo. Cerca de 2% das mulheres grávidas nos Estados Unidos adquirem o hipotireoidismo.

Como o Hipertireoidismo é tratado?

O hipertireoidismo é facilmente tratado. Com o tratamento, você pode levar uma vida saudável. Sem tratamento, o hipertireoidismo pode levar a sérios problemas cardíacos, problemas ósseos e a uma condição perigosa chamada tempestade tireoidiana.

Se seus sintomas o incomodarem, seu médico pode lhe dar comprimidos chamados beta-bloqueadores. Estes podem ajudá-lo a se sentir melhor enquanto você e seu médico decidem qual deve ser seu tratamento. Mesmo que seus sintomas não o incomodem, você ainda precisa de tratamento porque o hipertireoidismo pode levar a problemas mais sérios.

Iodo radioativo e medicina anti-tiróide são os tratamentos que os médicos usam com mais freqüência. O melhor tratamento para você dependerá de uma série de coisas, incluindo sua idade. Algumas pessoas precisam de mais de um tipo de tratamento.

Após o tratamento, você precisará de exames de sangue regulares. Estes testes verificam se o seu hipertireoidismo voltou. Eles também verificam se você está produzindo hormônio tiroidiano suficiente. Às vezes o tratamento cura o hipertireoidismo, mas causa o problema oposto - muito pouco hormônio tireoidiano. Se isso acontecer, você pode precisar tomar pílulas de hormônio tireoidiano para o resto de sua vida.

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Que remédio é usado para o hipotireoidismo?

Os médicos geralmente prescrevem pílulas de hormônio tiroidiano para tratar o hipotireoidismo. A maioria das pessoas começa a se sentir melhor dentro de uma semana ou duas. Seus sintomas provavelmente desaparecerão dentro de alguns meses. Mas você provavelmente precisará continuar tomando as pílulas para o resto de sua vida.

Na maioria dos casos, os medicamentos para o hormônio tireoidiano funcionam rapidamente para corrigir os sintomas. As pessoas com hipotireoidismo que tomam medicamentos para o hormônio tireoidiano geralmente notam:

• Melhoria do nível de energia

• Perda de peso gradual (em pessoas com hipotireoidismo grave no momento do diagnóstico)

• Melhoria do humor e da função mental (pensamento, memória)

• Melhoria da ação de bombeamento do coração e melhora da função do trato digestivo

• Redução no tamanho de uma glândula tireóide aumentada (bócio), se você tiver uma

• Níveis mais baixos de colesterol e triglicérides

É importante tomar seu remédio da maneira que seu médico lhe diz. Você também precisará consultar seu médico para consultas de acompanhamento para ter certeza de que você tem a dose certa. A ingestão de muito ou pouco hormônio tireoidiano pode causar problemas.

Se você tiver hipotireoidismo leve (subclínico), talvez não precise de tratamento agora. Mas você vai querer ficar atento aos sinais de que está piorando.

Doença da tireóide ou menopausa?

De acordo com a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE), milhões de mulheres com sintomas semelhantes aos da menopausa não resolvidos, mesmo aquelas que estão tomando estrogênio, podem estar sofrendo de doença da tireóide não diagnosticada. Embora sintomas como fadiga, depressão, alterações de humor e distúrbios do sono sejam freqüentemente associados à menopausa, eles também podem ser sinais de hipotireoidismo.

Uma pesquisa feita pela AACE mostrou que apenas uma em cada quatro mulheres que discutiram a menopausa e seus sintomas com um médico também foi testada para a doença da tireóide. A tireóide tem um papel na regulação do metabolismo corporal geral e influencia o coração, cérebro, rim e sistema reprodutivo, juntamente com a força muscular e o apetite.

Se você estiver tendo sintomas da menopausa e os sintomas persistirem apesar da terapia apropriada, peça a seu médico que faça uma triagem da tireóide (TSH). Uma amostra de sangue é tudo o que é necessário para fazer o diagnóstico inicial de hipotiroidismo e o tratamento é facilmente alcançado com a terapia de reposição da tireoide.

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E quanto ao câncer de tireóide?

O câncer da glândula tireóide é bastante raro e ocorre em menos de 10% dos nódulos tireoidianos. Você pode ter um ou mais nódulos tireoidianos por vários anos antes de serem determinados como cancerígenos. Pessoas que receberam tratamento de radiação para a cabeça e pescoço mais cedo na vida, possivelmente como remédio para a acne, tendem a ter uma propensão mais alta do que o normal para o câncer de tireóide.

Sinais e Sintomas:

• Você pode ficar com um caroço ou inchaço no pescoço. Este é o sintoma mais comum.

• Você pode ter dores no pescoço e, às vezes, nos ouvidos.

• Você pode ter problemas para engolir.

• Você pode ter dificuldade para respirar ou ter um sibilo constante.

• Sua voz pode estar rouca.

• Você pode ter uma tosse freqüente que não está relacionada a uma constipação.

Algumas pessoas podem não apresentar quaisquer sintomas. Seus médicos podem encontrar um caroço ou nódulo no pescoço durante um exame físico de rotina.

A maioria das pessoas que tem tratamento para o câncer de tireóide se sai muito bem, porque o câncer é geralmente encontrado cedo e os tratamentos, incluindo cirurgia, funcionam bem. Uma vez tratado, o câncer de tireóide raramente retorna.