Prolapso uterino: Etapas, Causas, Sintomas, Tratamento e Cirurgia

O que é um Útero Prolapsado?

Seu útero (ou útero) é normalmente mantido no lugar dentro de sua pélvis com vários músculos, tecidos e ligamentos. Devido à gravidez, parto ou parto difícil e parto, em algumas mulheres esses músculos enfraquecem. Além disso, como uma mulher envelhece e com uma perda natural do estrogênio hormonal, seu útero pode cair no canal vaginal, causando a condição conhecida como útero prolapsado.

• A fraqueza muscular ou relaxamento pode permitir que seu útero flua ou saia completamente do seu corpo em várias etapas:

  • Primeiro grau: O colo do útero cai dentro da vagina.

  • Segundo grau: O colo do útero cai para o nível logo dentro da abertura da vagina.

  • Terceiro grau: O colo do útero está fora da vagina.

  • Quarto grau: O útero inteiro está fora da vagina. Esta condição também é chamada procidentia. Isto é causado pela fraqueza de todos os músculos de suporte.

• Outras condições são geralmente associadas ao útero prolapsado. Elas enfraquecem os músculos que mantêm o útero no lugar:

  • Cistocele: Uma hérnia (ou abaulamento) da parede vaginal superior frontal onde uma parte da bexiga se projeta para dentro da vagina. É também chamada de bexiga prolapsada. Isto pode levar à freqüência urinária, urgência, retenção e incontinência (perda de urina).

  • Enterocele: A hérnia da parede traseira superior da vagina onde uma pequena porção do intestino se projeta para dentro da vagina. De pé leva a uma sensação de puxão e dor nas costas que é aliviada quando você se deita.

  • Rectocele: A hérnia da parede vaginal posterior inferior onde o reto se projeta para dentro da vagina. Isto dificulta os movimentos intestinais, a ponto de você precisar empurrar o interior de sua vagina para esvaziar seu intestino.

Sintomas de útero prolapsado

Os sintomas de um útero prolapsado incluem:

• Uma sensação de plenitude ou pressão em sua pélvis (pode parecer como se estivesse sentado em uma bola pequena)

• Dores lombares baixas

• Sentindo que algo está saindo de sua vagina

• Tecido uterino que sai de sua vagina

• Relações sexuais dolorosas

• Dificuldade para urinar ou mover seus intestinos

• Desconforto ao andar

Quando procurar atendimento médico

Procure atendimento médico imediatamente se você tiver alguma das seguintes opções:

• Obstrução ou dificuldade na micção e/ou movimento intestinal

• Prolapso uterino completo (seu útero sai de sua vagina)

Notifique seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• Você sente o colo do útero perto da abertura do canal vaginal ou sente pressão no canal vaginal e a sensação de algo saindo de sua vagina.

• Você tem um desconforto persistente devido aos dribles urinários ou a vontade de ter um movimento intestinal (urgência retal).

• Você tem dores lombares contínuas com dificuldade para andar, urinar e mover seus intestinos.

Causas do útero prolapsado e fatores de risco

O prolapso uterino acontece quando o parto vaginal ou outras condições enfraquecem os músculos e tecidos do assoalho pélvico para que não possam mais suportar o peso do útero. Isso pode acontecer como resultado de:

• Gravidez/ partos com parto normal ou complicado através da vagina

• Fraqueza nos músculos pélvicos com o avanço da idade

• Enfraquecimento e perda do tom dos tecidos após a menopausa e perda de estrogênio natural

• Condições que levam ao aumento da pressão no abdômen, como tosse crônica (com bronquite e asma), tensão (com prisão de ventre), tumores pélvicos (raros), ou um acúmulo de líquido no abdômen

• Ser acima do peso ou obeso, com sua tensão adicional na musculatura pélvica

• Grande cirurgia na área pélvica levando à perda do suporte externo

• Fumando

Outros fatores de risco incluem:

• Levantamento de peso em excesso

• Ser branco

• História da família

Diagnóstico do Útero Prolapsado

Seu provedor de saúde pode diagnosticar o prolapso uterino com um histórico médico e exame físico da pélvis.

• O médico pode precisar examiná-lo em posição de pé e enquanto você estiver deitado e lhe pedir para tossir ou se esforçar para aumentar a pressão em seu abdômen.

• Condições específicas, tais como obstrução ureteral devido a prolapso completo, podem precisar de um pielograma intravenoso (IVP) ou uma sonografia renal. O corante é injetado em sua veia, e uma série de raios-X é tomada para ver seu progresso através de sua bexiga.

• O ultra-som pode ser usado para descartar outros problemas pélvicos. Neste teste, uma varinha é passada sobre seu abdômen ou inserida em sua vagina para criar imagens com ondas sonoras.

• A ressonância magnética pélvica (RM) às vezes é feita se você tiver mais de um órgão prolapsado ou para ajudar a planejar a cirurgia.

Tratamento do Útero Prolapsado

O tratamento depende de quão fracas se tornaram as estruturas de suporte ao redor de seu útero.

Autocuidado em casa

Você pode fortalecer seus músculos pélvicos realizando exercícios de Kegel. Você os faz apertando seus músculos pélvicos, como se estivesse tentando parar o fluxo de urina. Este exercício fortalece o diafragma pélvico e fornece algum apoio. Peça ao seu profissional de saúde que o instrua sobre as formas adequadas de isolar e exercitar os músculos.

Medicamentos

O creme de estrogênio (um hormônio) ou supositório ou anéis inseridos na vagina ajudam a restaurar a força e a vitalidade dos tecidos na vagina. Mas o estrogênio é apenas para uso em mulheres selecionadas na pós-menopausa.

Cirurgia

Dependendo de sua idade e se você deseja ficar grávida, a cirurgia pode reparar o útero ou removê-lo. Quando indicado, e em casos graves, seu útero pode ser removido com uma histerectomia. Durante a cirurgia, o cirurgião também pode corrigir a flacidez das paredes vaginais, uretra, bexiga ou reto. A cirurgia pode ser realizada por um procedimento abdominal aberto, através da vagina, ou através de pequenas incisões no abdômen ou na vagina com instrumentos especializados.

Outras terapias

Se você não quiser ser operado ou for um pobre candidato à cirurgia, você pode decidir usar um dispositivo de apoio, chamado pessary, em seu canal vaginal para apoiar a queda do útero. Você pode usá-lo temporária ou permanentemente. Eles vêm em várias formas e tamanhos e devem ser adaptados a você. Se seu prolapso for grave, um pessário pode não funcionar. Além disso, os pessários podem ser irritantes dentro de sua vagina e podem causar uma descarga de cheiro desagradável.

Acompanhamento

O acompanhamento depende de como sua condição foi tratada.

• Se você fez uma cirurgia, você precisa fazer um acompanhamento de acordo com o conselho de seu cirurgião.

• Se você tiver um pessário inserido em sua vagina, ele precisa ser limpo e verificado pelo seu provedor de saúde para a posição correta e encaixar em intervalos regulares, a menos que você seja instruído sobre como removê-lo e limpá-lo você mesmo em casa.

• Se lhe foi dito para fazer exercícios de Kegel, você deve ter uma visita regular de acompanhamento para que seu provedor de saúde possa verificar o progresso de sua força muscular.

Prevenção dos Sintomas do Útero Prolapsado

• Reduza seu peso.

• Evite a prisão de ventre comendo uma dieta rica em fibras.

• Faça exercícios de Kegel para fortalecer seus músculos pélvicos.

• Evite o levantamento ou esforço pesado.

Perspectivas dos Sintomas do Útero Prolapsado

Os pessários podem ser efetivos temporária ou permanentemente se forem verificados e limpos com a freqüência necessária. A cirurgia pode suportar um útero prolapsado ou removê-lo.