Infecção mamária (Mastite): Sintomas, Causas, Tratamentos

Como a mama é construída

O peito é composto de várias glândulas e dutos que levam ao mamilo e à área colorida circundante chamada a aréola. Os dutos condutores de leite estendem-se do mamilo até o tecido mamário subjacente, como os raios de uma roda. Sob a a aréola estão os dutos lactiferos. Estes se enchem de leite durante a lactação, depois que uma mulher tem um bebê. Quando uma menina atinge a puberdade, a mudança de hormônios faz com que os dutos cresçam e fazem com que os depósitos de gordura no tecido mamário aumentem. As glândulas que produzem leite (glândulas mamárias) que estão conectadas à superfície do peito pelos dutos lactíferos podem se estender até a área da axila.

Causas da Infecção Mamária

A mastite é uma infecção do tecido do peito que ocorre com mais freqüência durante o período de amamentação. Pode ocorrer quando as bactérias, muitas vezes da boca do bebê, entram em um duto de leite através de uma fenda no mamilo.

As infecções mamárias ocorrem mais comumente um a três meses após o parto, mas podem ocorrer em mulheres que não deram à luz recentemente e... em mulheres após a menopausa. Outras causas de infecção incluem mastite crônica e uma forma rara de câncer chamada carcinoma inflamatório.

Em mulheres saudáveis, a mastite é rara. Entretanto, mulheres com diabetes, doenças crônicas, AIDS ou um sistema imunológico deficiente podem ser mais suscetíveis.

Cerca de 1%-3% das mães que amamentam desenvolvem mastite. O ingurgitamento e o esvaziamento incompleto dos seios pode contribuir para o problema e piorar os sintomas.

A mastite crônica ocorre em mulheres que não estão amamentando. Em mulheres na pós-menopausa, as infecções mamárias podem estar associadas à inflamação crônica dos dutos abaixo do mamilo. Mudanças hormonais no corpo podem causar entupimento dos dutos de leite com células mortas da pele e detritos. Esses dutos entupidos tornam a mama mais aberta a infecções bacterianas. A infecção tende a voltar após o tratamento com antibióticos.

Sintomas de Infecção Mamária

As infecções mamárias podem causar dor, vermelhidão e calor do peito, juntamente com os seguintes sintomas:

• Tendência e inchaço

• Dores no corpo

• Fadiga

• Enchimento mamário

• Febre e calafrios

• Abscesso: O abscesso mamário pode ser uma complicação da?mastite. As massas não cancerosas, como os abscessos, são mais freqüentemente tenras e freqüentemente se sentem móveis sob a pele. A borda da massa é normalmente regular e bem definida. Indicações de que esta infecção mais grave ocorreu incluem o seguinte:

  • Pedaço de nódulo terno no peito que não fica menor depois de amamentar um recém-nascido (se o abcesso estiver profundamente no peito, talvez você não consiga senti-lo).

  • Pus drenando do mamilo

  • Febre persistente e nenhuma melhora dos sintomas dentro de 48-72 horas de tratamento

Quando procurar assistência médica

Ligue para seu provedor de saúde assim que sentir algum caroço suspeito, quer esteja amamentando ou não. Ligue para uma consulta se:

• Você tem qualquer descarga anormal de seus mamilos.

• A dor no peito está dificultando o seu funcionamento a cada dia.

• Você tem dores prolongadas e inexplicáveis no peito.

• Você tem quaisquer outros sintomas associados, como vermelhidão, inchaço, dor que interfere na amamentação, uma massa ou caroço no peito que não desaparece após a amamentação.

• Se você estiver amamentando, chame seu médico se desenvolver qualquer sintoma de infecção mamária para que o tratamento possa ser iniciado prontamente.

Você pode precisar ser avaliado no departamento de emergência de um hospital se a dor no peito estiver associada a outros sinais de infecção (como febre, inchaço ou vermelhidão no peito) e se seu provedor de saúde não puder vê-lo prontamente. Os sintomas abaixo requerem tratamento de emergência:

• Uma febre alta persistente maior que 101,5F

• Náusea ou vômito que está impedindo você de tomar os antibióticos conforme prescrito

• Pus drenando do peito

• Estrias vermelhas que se estendem em direção ao braço ou ao peito

• Tonturas, desmaios ou confusão

Exames e Testes de Infecção Mamária

O diagnóstico de mastite e um abcesso mamário pode ser feito geralmente com base em um exame físico.

• Se não estiver claro se uma massa é devida a um abcesso cheio de fluido ou a uma massa sólida como um tumor, um teste como um ultra-som pode ser feito. Um ultra-som também pode ser útil na distinção entre mastite simples e abscesso ou no diagnóstico de um abscesso profundo no seio. Este teste não-invasivo permite que seu médico visualize diretamente o abscesso colocando uma sonda de ultra-som sobre a mama. Se um abscesso for confirmado, a aspiração ou drenagem cirúrgica, e antibióticos intravenosos, são freqüentemente necessários.

• As culturas podem ser tomadas, seja de leite materno ou de material retirado de um abcesso através de uma seringa, para determinar o tipo de organismo que causa a infecção. Estas informações podem ajudar seu médico a decidir que tipo de antibiótico usar.

• As mulheres que não amamentam com mastite, ou aquelas que não respondem ao tratamento, podem fazer uma mamografia ou biópsia mamária. Esta é uma medida preventiva, pois um tipo raro de câncer de mama pode produzir sintomas de mastite.

Tratamento de Infecções Mamárias

As infecções mamárias requerem tratamento por parte de um prestador de serviços de saúde.

Remédios para o lar de Infecção Mamária

Depois de consultar um médico, tente o seguinte para ajudar na cura de sua infecção mamária.

• Medicação para dor: Tomar acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (como o Advil) para a dor. Estes medicamentos são seguros durante a amamentação e não prejudicarão seu bebê. Seu médico pode prescrever um analgésico para aliviar a dor se sua dor for grave e não for aliviada com medicamentos de venda livre.

• Em casos leves de mastite, os antibióticos não podem ser prescritos de forma alguma. Se lhe forem receitados antibióticos, é muito importante terminar a prescrição mesmo que você se sinta melhor em poucos dias.

• Alimentação freqüente: Não pare de amamentar do peito afetado, mesmo que seja doloroso e você possa estar tomando antibióticos. O esvaziamento freqüente do peito evita o ingurgitamento e o entupimento de dutos que só podem piorar a mastite.

  • Se necessário, use uma bomba de leite para aliviar a pressão e esvaziar completamente o peito.

  • Você também pode amamentar do lado não afetado e suplementar com fórmulas infantis conforme necessário.

  • A infecção não vai prejudicar o bebê porque os germes que causaram a infecção provavelmente vieram da boca do bebê em primeiro lugar.

  • A amamentação deve ser evitada na mama infectada quando há um abcesso.

• Alívio da dor: Uma compressa quente aplicada antes e depois da alimentação pode muitas vezes proporcionar algum alívio. Um banho quente também pode funcionar.

  • Se o calor for ineficaz, os pacotes de gelo aplicados após a alimentação podem proporcionar algum conforto e alívio.

  • Evite usar pacotes de gelo pouco antes de amamentar, pois ele pode retardar o fluxo de leite.

  • Beba muita água - pelo menos 10 copos por dia. Comer refeições bem balanceadas e adicionar 500 calorias extras por dia durante a amamentação. Desidratação e má nutrição podem diminuir a oferta de leite e fazer você se sentir pior.

Medicamentos para Mastites

Para mastites simples sem abscesso, são prescritos antibióticos orais. A cefalexina (Keflex) e a dicloxacilina (Dycill) são dois dos antibióticos mais comuns escolhidos, mas vários outros estão disponíveis. O antibiótico prescrito dependerá de sua situação específica, de sua preferência médica e de qualquer alergia a medicamentos que você possa ter. Este medicamento é seguro para ser usado durante a amamentação e não irá prejudicar o bebê.

A mastite crônica em mulheres que não amamentam pode ser complicada. Os episódios recorrentes de mastite são comuns. Ocasionalmente, este tipo de infecção responde mal aos antibióticos. Portanto, é obrigatório um acompanhamento atento com seu médico.

Se a infecção piorar apesar dos antibióticos orais ou se você tiver um abcesso profundo que requeira tratamento cirúrgico, você poderá ser internada no hospital para antibióticos intravenosos.

Cirurgia para um Abscesso

Se um abcesso estiver presente, ele deve ser drenado. Após a injeção de um anestésico local, o médico pode drenar um abscesso próximo à superfície da pele, seja por aspiração com uma agulha e seringa ou usando uma pequena incisão. Isto pode ser feito no consultório médico ou no departamento de emergência.

Se o abscesso for profundo no seio, no entanto, pode requerer drenagem cirúrgica na sala de cirurgia. Este procedimento geralmente é feito sob anestesia geral para minimizar a dor e drenar completamente o abscesso. Os antibióticos e o calor na área também são usados para tratar os abscessos.

Próximos Passos

A mastite não causa câncer, mas o câncer pode imitar a mastite na aparência. Se uma infecção mamária for lenta de desaparecer, seu médico pode recomendar uma mamografia ou outros exames para excluir o câncer.

Acompanhamento após uma infestação de mama

Se você tiver uma infecção no peito, poderá ser visto para uma nova verificação em 24-48 horas.

• Tomar todos os antibióticos conforme prescrito.

• Tome sua temperatura três vezes ao dia durante as primeiras 48 horas após o início do tratamento. Cuidado com a febre.

• Chame seu médico se você desenvolver febre alta, vômitos ou aumento de vermelhidão, inchaço ou dor no peito.

• Acompanhe seu médico em uma a duas semanas para certificar-se de que a infecção tenha desaparecido. Se a infecção se espalhar ou se desenvolver um abcesso, você poderá precisar de antibióticos intravenosos ou tratamento cirúrgico.

Prevenção de Mastite

Às vezes, a mastite é inevitável. Algumas mulheres são mais suscetíveis do que outras, especialmente aquelas que estão amamentando pela primeira vez. Em geral, os bons hábitos para prevenir a mastite incluem o seguinte:

• Amamentar igualmente de ambos os peitos.

• Peitos vazios completamente para evitar ingurgitamento e dutos bloqueados.

• Usar boas técnicas de amamentação para evitar mamilos doloridos e rachados.

• Permitir que mamilos doloridos ou rachados sequem ao ar.

• Impedir o acúmulo de umidade em almofadas de peito ou sutiãs.

• Evite a desidratação por beber muitos líquidos.

• Pratique uma higiene cuidadosa: lavar as mãos, limpar os mamilos, manter seu bebê limpo.

Perspectivas para Infecções Mamárias

Quando tratadas prontamente, a maioria das infecções mamárias desaparece rapidamente e sem complicações sérias. A maioria das mulheres pode e deve continuar a amamentar, apesar de um episódio de mastite sem complicações. Com um tratamento adequado, os sintomas devem começar a se resolver dentro de um a dois dias.

Um abcesso mamário pode requerer drenagem cirúrgica, antibióticos intravenosos e uma curta permanência hospitalar. Uma pequena incisão é feita e normalmente cicatriza bastante bem. O prognóstico para uma recuperação completa também é bom.

Mulheres pós-menopausadas com abscessos mamários têm uma alta taxa de retorno após uma simples drenagem e freqüentemente precisam de acompanhamento com um cirurgião para um tratamento mais definitivo. Uma infecção crônica pode resultar se um abscesso não for completamente drenado, o que pode resultar em um mau resultado cosmético.