Do arquivo médico
A incontinência de estresse tem uma maneira irritante de aparecer nos momentos mais inoportunos.
Você está correndo, sentindo-se ótimo - e então percebe que seus calções de corrida estão úmidos com a urina. Mais tarde naquela noite, durante um encontro romântico com seu parceiro, uma gota de urina aparece novamente, estragando definitivamente o momento.
Para que você não pense que a incontinência de estresse é um problema apenas de mulheres de meia-idade ou idosas, pense novamente. Surpreendentemente, mulheres jovens realmente têm mais incontinência de estresse durante o sexo do que mulheres mais velhas, de acordo com Amy Rosenman, MD, uma ginecologista do Santa Monica -- UCLA Medical Center, Santa Monica, Califórnia, e co-autora de The Incontinence Solution.
Enquanto apenas 3% das mulheres com mais de 65 anos relataram incontinência durante a atividade sexual, 29% das mulheres com menos de 60 anos relataram, Rosenman relata em seu livro, citando um estudo israelense que pesquisou 100 mulheres e foi publicado no International Urogynecology Journal em 1999. Quando a incontinência ocorre durante momentos íntimos, as mulheres se sentem ansiosas, diz Rosenman, mesmo que estejam em casamentos estáveis.
A mesma ansiedade pode ocorrer, é claro, durante um exercício, onde você pode acabar com um embaraçoso ponto molhado em suas calças para que o mundo veja.
Incontinência de estresse devido a músculos fracos do assoalho pélvico
O problema, quer a incontinência de estresse ocorra durante o exercício ou o sexo, tem um denominador comum, diz Beverly Whipple, PhD, RN, professora emerita da Rutgers, Universidade Estadual de Nova Jersey, e uma pesquisadora de sexualidade.
"A incontinência de estresse está relacionada com a força dos músculos do assoalho pélvico", diz Whipple. Quanto mais fracos forem esses músculos, maior a probabilidade de você ter sintomas de incontinência de estresse - vazamento de urina durante a atividade física, como exercícios, sexo, espirros, risos ou saltos.
Enquanto muitas mulheres sofrem pequenos vazamentos de tempos em tempos, em qualquer idade, se isso se tornar mais freqüente ou interferir com sua rotina normal, você deve avisar seu médico. Há uma série de tratamentos muito eficazes para a incontinência de estresse.
Se você teve várias gestações e partos, seus músculos e tecidos pélvicos podem ter ficado esticados e danificados. Com a idade, os músculos também podem enfraquecer, embora a incontinência de estresse não seja uma parte inevitável do envelhecimento. O excesso de peso também pode enfraquecer os músculos do assoalho pélvico e causar incontinência de estresse.
Kegels podem ajudar na incontinência do estresse
O fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico é crucial, concordam os especialistas.
Uma maneira recomendada de fazer isso é através dos exercícios de Kegel, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP).
Primeiro, alguma anatomia: na parte inferior da pélvis, muitas camadas musculares se esticam entre suas pernas, prendendo-se aos ossos pélvicos à frente, atrás e de lado. Se você pensar nos músculos que você usaria para parar o fluxo de urina, esses são os que você estará visando quando fizer seus Kegels.
Os como fazer: Puxe ou aperte os músculos, fingindo que você está tentando parar o fluxo de urina. Você deve segurar esse aperto por cerca de 10 segundos. Seguir isso com um descanso de 10 segundos. Quantos? Tente três a quatro conjuntos de 10 apertos por dia, recomenda o AAFP.
A beleza de Kegels, a maioria dos especialistas acha, é que eles podem ser feitos a qualquer hora e praticamente em qualquer lugar - sentados em seu carro ou em sua mesa ou vendo televisão ou enquanto conversam ao telefone. Ninguém saberá o que você está fazendo, a menos que você lhes diga. Mas para garantir a forma correta, peça a seu médico ou enfermeira que lhe descreva exatamente como fazê-las corretamente.
Se você fizer Kegels corretamente e com freqüência, você pode esperar vazar menos, diz Rosenman.
Tipicamente, o controle da bexiga melhora após 6 a 12 semanas de Kegels diários, de acordo com a AAFP. Mas você pode notar uma melhora na incontinência de estresse após apenas algumas semanas.
Kegels e Pesos Vaginais para Incontinência de Estresse
Outra maneira de prevenir a incontinência de estresse é usar pesos vaginais. Os pesos vaginais podem ajudá-lo a isolar os músculos do assoalho pélvico enquanto faz seus exercícios de Kegel. Eles vêm em vários tamanhos e são inseridos na vagina usando um cone. À medida que você avança, você insere pesos mais pesados.
Os kits de peso vaginal são vendidos on-line e sobre o balcão.
Biofeedback para Incontinência de Estresse
O Biofeedback, como o nome indica, utiliza monitores e informações "feed back" aos pacientes sobre os processos corporais, incluindo o controle dos músculos do assoalho pélvico.
Em um estudo com 14 mulheres com incontinência de estresse, um programa de 12 semanas de treinamento do assoalho pélvico com biofeedback deu resultados favoráveis, de acordo com um relatório publicado no International Brazilian Journal of Urology. O número de episódios de vazamento diminuiu de cerca de oito por dia para 2,5 entre os participantes do estudo, relatam os pesquisadores.
Produtos de auto-ajuda para incontinência de estresse
Se sua incontinência de esforço não for grave, você poderá sobreviver com produtos para incontinência urinária, tais como almofadas e forros para calcinhas. Talvez você queira considerar lençóis de cama emborrachados.
Outra opção de tratamento da incontinência de esforço é um dispositivo chamado pessary, que é inserido na vagina para ajudar a elevar o pescoço da bexiga e impedir que a urina vaze.
Medicamentos, Cirurgia para Incontinência de Estresse
Se sua incontinência de estresse se tornar mais grave ou se ela interferir em seu estilo de vida e exercícios de kegel e outras medidas de auto-ajuda falharem, seu médico poderá sugerir medicamentos ou cirurgia.
Os medicamentos podem ajudar a apertar os músculos do colo vesical e da uretra, impedindo que a urina vaze e aliviando a incontinência de esforço.
Em uma operação para incontinência de esforço, são usados fios cirúrgicos para ajudar a apoiar o colo vesical. Em outro procedimento, chamado "sling", o cirurgião usa tiras de material, seja tecido natural ou sintético, para apoiar o colo vesical.
Conversando com seu médico sobre a incontinência do estresse
Seu médico deve lhe perguntar rotineiramente sobre sua função vesical para determinar se você está tendo incontinência de esforço ou urge incontinência (também chamada de bexiga hiperativa), diz Rosenman.
Se seu médico não perguntar, Rosenman defende a abordagem direta. Tente algo como: "Estou tendo alguns problemas com minha bexiga". Nesse ponto, se seu médico não o apimentar com perguntas sobre a freqüência dos sintomas, e há quanto tempo isso acontece, Rosenman sugere que se peça a outro médico ou a um especialista, tal como um uroginecologista. Um uroginecologista é um ginecologista que tem treinamento extra em urologia.
Falar com seu parceiro sobre incontinência de estresse também não é simples, reconhece Rosenman. Mas ela diz às mulheres que isso pode ser a coisa mais importante que elas podem fazer para ajudar seu relacionamento. Comunicando-se bem sobre o problema, ela escreve em seu livro, levará a uma maior afeição e confiança. E, para ela, a divulgação do problema é muitas vezes um alívio.
Além da boa comunicação e tratamentos eficazes, Rosenman diz que algumas medidas simples podem ajudar as mulheres com incontinência de estresse a desfrutar de uma vida sexual melhor. Entre outras dicas, ela diz a elas para sempre esvaziar a bexiga antes das relações sexuais e cortar um pouco os líquidos antes das relações sexuais. Não se desidrate, mas não exagere nos fluidos, diz ela. E ela incentiva a experimentação a encontrar posições que sejam mais confortáveis, reduzindo a ansiedade geral.
Ao ficar mais à vontade para falar sobre incontinência de estresse, você também pode pegar uma deixa de dois famosos atletas olímpicos dos EUA - a patinadora de velocidade Bonnie Blair e a ginasta Mary Lou Retton. Nos últimos anos, ambas falaram publicamente sobre suas experiências com incontinência, conscientizando que o problema existe e, mais importante, que os tratamentos podem melhorar ou eliminar o problema.
