Do arquivo médico
Se você estiver apresentando sinais de incontinência urinária ou se seu problema de incontinência parecer estar piorando, faça um inventário do seu armário de medicamentos. Não para um novo remédio, mas para encontrar causas negligenciadas de incontinência, ou a explicação para o agravamento de seus sintomas.
Medicamentos comumente recomendados podem ser a causa de sua incontinência, ou pelo menos contribuir para eles.
Os medicamentos afetam as pessoas de forma diferente, portanto, uma pessoa com incontinência pode não notar o agravamento dos sintomas, enquanto outra pessoa o faz.
Se você suspeitar que os medicamentos podem estar piorando ou a causa de sua incontinência urinária, descreva seus sintomas de incontinência ao seu médico e informe-o sobre todos os medicamentos que você toma, tanto prescritos como de venda livre. Dessa forma, seu médico pode ajudar a determinar se esses medicamentos devem ser ajustados ou interrompidos, ou se um tratamento deve ser modificado.
Aqui estão os medicamentos mais comuns que podem piorar ou causar incontinência urinária:
1. Medicina para hipertensão arterial como causa de incontinência urinária
Também chamados antagonistas alfa-adrenérgicos, estes medicamentos - incluindo Cardura, Minipress e Hytrin - funcionam diluindo os vasos sanguíneos para reduzir sua pressão arterial.
Nas mulheres, os bloqueadores alfa podem relaxar a bexiga. "Portanto, se eles tossem ou espirram, podem perder urina", diz Rodney Appell, MD, diretor do Baylor Continence Center no Baylor College of Medicine, Houston.
Se você é uma mulher em um bloqueador alfa e está experimentando incontinência urinária, Appell tem este conselho: "Volte para a internista que prescreveu o bloqueador alfa e pergunte se há algo mais com que você possa ser tratada".
Nos homens, esses medicamentos na verdade são receitados para ajudar nos problemas de micção. Em homens com a próstata aumentada, uma condição chamada hiperplasia benigna da próstata, ou BPH, os bloqueadores alfa podem ajudar a relaxar os músculos do colo vesical, deixando a urina fluir mais facilmente e melhorando os sintomas de BPH.
2. Antidepressivos como Causa da Incontinência Urinária
Enquanto alguns antidepressivos realmente ajudam na incontinência urinária (Tofranil e Elavil), a maioria pode piorar os sintomas da incontinência urinária, pelo menos em algumas pessoas, diz Appell ao médico.
Os antidepressivos podem prejudicar a contratilidade da bexiga, e isso pode piorar os sintomas da incontinência de transbordamento, na qual a bexiga não pode esvaziar completamente. Outros antidepressivos podem diminuir sua consciência da necessidade de esvaziar.
Se você acha que seu antidepressivo está piorando sua incontinência, converse com seu médico para mudar para outro medicamento.
3. Os diuréticos como causa da incontinência urinária
Comumente chamados de "pílulas de água", os diuréticos trabalham no rim para reduzir a pressão sanguínea, expulsando o excesso de água e sal do corpo.
"Se você toma seu diurético, você está fazendo mais urina", diz David Ginsberg, médico urologista e professor associado de urologia clínica na Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles.
Isso se traduz em mais visitas ao banheiro e um agravamento dos sintomas de incontinência", diz ele.
"Se você precisa do diurético, você precisa dele", diz Ginsberg. Mas ele recomenda que você preste mais atenção aos tratamentos de incontinência recomendados, seguindo à risca as instruções de seu médico.
Isso pode significar prestar mais atenção a fazer seus exercícios de Kegel, destinados a fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Os músculos debilitados do assoalho pélvico são freqüentemente a causa de um tipo comum de incontinência urinária chamada incontinência de esforço, na qual pequenas quantidades de urina são vazadas, especialmente quando você tosse, espirra ou ri.
Uma vez que você aprenda a fazer exercícios de Kegel corretamente (peça ajuda a seu ginecologista ou internista), você pode fazê-los quase sempre - mesmo enquanto dirige um carro ou assiste TV ou está sentado à sua mesa.
Se a incontinência noturna for um problema, você pode perguntar ao seu médico se pode tomar o diurético pela manhã, sugere Jennifer Anger, MD, MPH, uma urologista do Santa Monica -- UCLA Medical Center, Santa Monica, Califórnia, e uma professora assistente de urologia da Escola de Medicina David Geffen da Universidade da Califórnia em Los Angeles.
Dessa forma, o volume de urina seria maior pela manhã e, espera-se, seria mais afunilado à medida que o dia fosse passando.
4. Os comprimidos para dormir como causa de incontinência urinária
Apenas uma pequena porcentagem das pessoas com incontinência tem um problema de molhar a cama, de acordo com a raiva, que estima que cerca de 10% dos pacientes com incontinência molham a cama. Entretanto, os comprimidos para dormir podem representar um problema para aqueles com incontinência à noite.
"Os comprimidos para dormir podem piorar as coisas porque as pessoas não acordam [quando sua bexiga está cheia]", diz ela.
Como alternativa, reduza a cafeína para dormir melhor por conta própria, sugere a raiva.
"Os comprimidos para dormir são prescritos em excesso", diz Appell ao médico. E se você já tem incontinência, isso pode piorar a situação. "Você acorda em uma poça", diz ele.
Ele encoraja os pacientes a procurarem alternativas para ajudá-los a dormir. "Se alguém precisa de algo para ajudá-los a dormir, um anti-histamínico, como Benadryl, pode ser útil", diz Appell.
Prestar atenção ao estilo de vida também pode ajudar. "Exercite-se para que você fique cansado", sugere Appell.
Dormir virá mais facilmente se você mantiver um horário regular de dormir e acordar, de acordo com a National Sleep Foundation. Você também pode desenvolver um ritual relaxante na hora de dormir, como ler um livro ou ouvir música suave.
Como falar sobre a incontinência urinária
Falar sobre problemas urinários com seu médico ou seu cônjuge nunca é fácil; a maioria das pessoas está pelo menos um pouco envergonhada. Mas a comunicação aberta pode ajudá-lo a descobrir as causas da incontinência e se seus medicamentos podem estar contribuindo.
Um bom abridor pode ser algo assim: "Eu tenho tido problemas de bexiga".
Se você for visitar um novo médico e ainda não o tiver selecionado, você pode procurar um médico do mesmo sexo, se achar que isso o ajudaria a se sentir mais confortável. Ou, você pode falar sobre o assunto primeiro com a enfermeira do seu médico.
A preparação para a conversa sobre incontinência urinária pode ajudá-lo a se sentir mais à vontade. Isso significa ser capaz de responder às perguntas que seu médico provavelmente fará, inclusive:
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Quando começaram seus sintomas de incontinência urinária?
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Você já teve sintomas de incontinência urinária antes?
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Que medicamentos você está tomando e quando você iniciou cada um deles?
Você pode achar mais fácil falar sobre incontinência se a reconhecer como uma condição médica que precisa de tratamento, assim como pressão alta, artrite ou colesterol alto. As opções de tratamento são abundantes e quase todos podem ser ajudados para que os sintomas, se não diminuírem, melhorem.
