Hipotireoidismo (Tiroideia subativa): Sintomas, Causas, Testes, Tratamentos

O que é Hipotireoidismo?

O hipotireoidismo, também chamado de doença subativa da tireóide, é um distúrbio comum. Com o hipotireoidismo, sua glândula tireóide não produz hormônio tiroidiano suficiente.

A glândula tireoide está localizada na parte inferior frontal de seu pescoço. As hormônios liberados pela glândula viajam pela corrente sanguínea e afetam quase todas as partes do corpo, desde o coração e o cérebro até seus músculos e pele.

A tireóide controla como as células de seu corpo utilizam a energia dos alimentos, um processo chamado metabolismo. Entre outras coisas, seu metabolismo afeta a temperatura de seu corpo, seu batimento cardíaco e como você queima bem as calorias. Se você não tiver hormônio tiroidiano suficiente, seus processos corporais desaceleram. Isso significa que seu corpo ganha menos energia, e seu metabolismo se torna lento.

Sintomas de hipotireoidismo

Os sintomas de hipotireoidismo podem ser vagos e podem muitas vezes imitar outras condições. Eles podem incluir:

• Mudanças no ciclo menstrual

• Obstipação

• Depressão

• Cabelos secos e queda de cabelo

• Pele seca

• Colesterol elevado

• Fadiga

• Maior sensibilidade ao frio

• Voz rouca

• Dor, rigidez e inchaço nas juntas

• Problemas com a memória

• Dores musculares e rigidez

• Fraqueza muscular

• Rosto Puffy

• Ritmo cardíaco lento

• Inchaço da glândula tireóide (bócio)

• Ganho de peso inexplicável ou dificuldade para perder peso

• Síndrome do Túnel Cárpico

Os bebês com hipotireoidismo podem não apresentar sintomas. Se os sintomas ocorrerem, eles podem incluir:

• Mãos e pés frios

• Obstipação

• Sonolência extrema

• Choro rouco

• Pouco ou nenhum crescimento

• Baixo tônus muscular (criança com floppy)

• Icterícia persistente (amarelamento da pele e brancos dos olhos)

• Maus hábitos alimentares

• Rosto Puffy

• Inchaço do estômago

• Língua inchada

• Hérnia umbilical

Marque uma consulta com seu provedor de saúde se você ou seu bebê apresentarem algum desses sintomas. É importante observar que estes sintomas podem ser devidos a outras condições médicas.

Crianças e adolescentes também podem ter hipotireoidismo com os sinais e sintomas vistos em adultos. As crianças e os adolescentes também podem ter:

• Atrasos na puberdade

• Atrasos no crescimento e menor estatura

• Desenvolvimento mental lento

• Desenvolvimento mais lento dos dentes permanentes

Causas do hipotireoidismo

A causa mais comum do hipotireoidismo é a tireoidite de Hashimoto. A "tireoidite" é uma inflamação da glândula tireoide. A tireoidite de Hashimoto é um distúrbio auto-imune. Com Hashimotos, seu corpo produz anticorpos que atacam e destroem a glândula tireoide. A tireoidite também pode ser causada por uma infecção viral.

Outras causas de hipotireoidismo incluem:

• Radioterapia para a área do pescoço. O tratamento de certos cânceres, como o linfoma, requer radiação no pescoço. A radiação danifica as células da tireoide. Isto torna mais difícil para a glândula produzir hormônios.

• Tratamento com iodo radioativo. Este tratamento é normalmente prescrito a pessoas que têm uma glândula tireóide hiperativa, uma condição conhecida como hipertireoidismo. No entanto, a radiação destrói as células da glândula tireoide. Isto geralmente leva ao hipotireoidismo.

• Uso de certos medicamentos. Certos medicamentos para tratar problemas cardíacos, condições psiquiátricas e câncer podem às vezes afetar a produção do hormônio tiroidiano. Estes incluem amiodarona (Cordarone, Pacerone), interferon alfa, e interleucina-2.

• Cirurgia da tireóide. A cirurgia para remover a tireóide levará ao hipotiroidismo. Se apenas parte da tireóide for removida, a glândula restante ainda poderá ser capaz de produzir hormônio suficiente para as necessidades do corpo.

• Muito pouco iodo na dieta. A tireoide precisa de iodo para produzir o hormônio tiroidiano. Seu corpo não produz iodo, portanto, você precisa obtê-lo através de sua dieta. O sal de mesa iodado é rico em iodo. Outras fontes alimentares de iodo incluem mariscos, peixes de água salgada, ovos, produtos lácteos e algas marinhas. A deficiência de iodo é rara nos Estados Unidos.

• Gravidez. A razão não é clara, mas às vezes a inflamação da tireóide ocorre após a gravidez. Isto é chamado tireoidite pós-parto. Mulheres com esta condição geralmente têm um aumento severo nos níveis de hormônio tiroidiano seguido por uma queda acentuada na produção de hormônio tiroidiano. A maioria das mulheres com tireoidite pós-parto recupera sua função tireoidiana normal.

• Problemas com a tireóide ao nascer. Alguns bebês podem nascer com uma glândula tireoide que não se desenvolveu corretamente ou não funciona corretamente. Este tipo de hipotiroidismo é chamado de hipotiroidismo congênito. A maioria dos hospitais nos EUA examina os bebês ao nascer para esta doença.

• Danos ou desordens da glândula pituitária. Raramente, um problema com a glândula pituitária pode interferir na produção do hormônio tiroidiano. A glândula pituitária produz um hormônio, chamado hormônio estimulante da tireóide (TSH), que diz à sua tireóide quanto hormônio ela deve produzir e liberar.

• Desordem do hipotálamo. Uma forma extremamente rara de hipotireoidismo pode ocorrer se o hipotálamo no cérebro não produzir o suficiente de um hormônio chamado TRH. TRH afeta a liberação de TSH da glândula pituitária.

O hipotireoidismo primário é causado por um problema com a própria glândula tireóide.

O hipotireoidismo secundário ocorre quando outro problema interfere com a capacidade da tireóide de produzir hormônios. Por exemplo, a glândula pituitária ou hipotálamo produz hormônios que provocam a liberação do hormônio tireoidiano. Um problema com uma dessas glândulas pode tornar sua tireoide subativa.

s vezes, uma tireóide subativa que resulta de um problema com o hipotálamo é chamada hipotiroidismo terciário.

Fatores de risco do hipotireoidismo

As mulheres, particularmente as mais velhas, são mais propensas a desenvolver o hipotiroidismo do que os homens. Também é mais provável que você desenvolva hipotireoidismo se tiver um membro próximo da família com uma doença auto-imune. Outros fatores de risco incluem:

• Raça (ser branco ou asiático)

• Idade (envelhecendo)

• Cabelos previamente grisalhos

• Distúrbios auto-imunes, como diabetes tipo 1, esclerose múltipla, artrite reumatóide, doença celíaca, doença de Addison, anemia perniciosa, ou vitiligo

• Desordem bipolar

• Síndrome de Down

• Síndrome de Turner

Diagnóstico do hipotireoidismo

Se você tiver sintomas de hipotireoidismo, seu médico solicitará exames de sangue para verificar os níveis hormonais. Estes podem incluir:

• Hormônio estimulante da tireoide (TSH)

• T4 (tiroxina)

Níveis T4 inferiores ao normal geralmente significam que você tem hipotireoidismo. Entretanto, algumas pessoas podem ter aumentado os níveis de TSH enquanto tinham níveis normais de T4. Isto é chamado de hipotireoidismo subclínico (suave). Acredita-se que seja um estágio inicial do hipotireoidismo.

Se os resultados de seu exame ou exame físico da tireóide forem anormais, seu médico pode pedir uma ultra-sonografia da tireóide, ou um exame de tireóide, para verificar se há nódulos ou inflamação.

Tratamento do hipotireoidismo

Se você tiver hipotireoidismo, seu médico prescreverá um hormônio T4 sintético (de origem humana) da tireóide. Você toma esta pílula todos os dias. Alguns outros medicamentos podem interferir na forma como seu corpo absorve o hormônio sintético da tireóide. Certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os medicamentos, ervas e suplementos que você toma, incluindo produtos de venda livre.

Você precisará de exames de sangue regulares para verificar seus níveis de hormônio tireoidiano. Seu médico pode precisar ajustar sua dose de medicamentos de tempos em tempos.

Pode levar um pouco de tempo para descobrir a dosagem correta do hormônio tireoidiano que você precisa. Seu médico lhe fará um exame de sangue para verificar seus níveis de TSH 6 a 8 semanas após você começar a tomar hormônios sintéticos, e depois uma vez a cada 6 meses.

Se sua dosagem for muito alta e você receber muito hormônio, você pode ter estes efeitos colaterais:

• O apetite aumenta

• Canto do sono

• Palpitações cardíacas

• Agitação

Pessoas com hipotireoidismo grave ou doença cardíaca podem começar com uma dose baixa de hormônio sintético, e depois aumentar gradualmente a quantidade para que seu coração possa se ajustar a ele.

Uma vez que você tenha a dosagem correta, você não deve ter nenhum efeito colateral de seus hormônios. Mas não pare ou pule sua medicação, porque os sintomas de hipotireoidismo podem voltar.

Se você ganhar ou perder até mesmo 10 quilos de peso corporal, talvez seja necessário verificar novamente os níveis de TSH para ver se sua dosagem hormonal deve ser ajustada.

Complicações do hipotireoidismo

Sem tratamento, o hipotireoidismo pode causar complicações, como por exemplo:

• Problemas de equilíbrio. As mulheres mais velhas correm um risco extra de problemas de equilíbrio se seus níveis de hormônio tiroidiano forem muito baixos.

• Bócio. Se sua tireóide está sempre tentando produzir mais hormônios, a glândula pode inchar e mudar a aparência de seu pescoço. Você também pode ter problemas para engolir.

• Problemas cardíacos. O hipotireoidismo coloca você em maior risco de doença cardíaca e pode elevar seus níveis de LDL ou colesterol ruim.

• Infertilidade. Muito pouco hormônio da tireóide pode perturbar sua produção de ovos (ovulação) e tornar mais difícil a concepção.

• Articulações?dor. Baixos níveis de hormônio da tireóide podem causar dores e dores nas articulações e músculos, bem como tendinites.

• Questões de saúde mental. Os baixos hormônios da tireóide podem causar lapsos de memória ou de concentração, assim como diminuição do interesse em atividades que você costumava desfrutar. Consulte seu médico se notar essas mudanças, pois elas também podem ser devidas à depressão não relacionada à sua tireoide.

• Obesidade. Embora o hipotireoidismo possa refrear seu apetite, você pode ganhar peso porque seu metabolismo também abranda, e você não queima calorias suficientes.

• Neuropatia periférica. Com o tempo, os baixos hormônios da tireóide podem danificar seus nervos periféricos. Você pode notar dor, formigamento ou entorpecimento em seus membros.

Os problemas de tireóide em uma mulher grávida podem afetar o bebê em desenvolvimento. Durante os primeiros três meses de gravidez, o bebê recebe todo o hormônio tireoidiano de sua mãe. Se a mãe tiver hipotiroidismo, o bebê não recebe hormônio tiroidiano suficiente. Isto pode levar a problemas com o desenvolvimento mental.

Níveis extremamente baixos de hormônio tireoidiano podem causar uma condição de risco de vida chamada mixedema. O mixedema é a forma mais severa de hipotireoidismo. Uma pessoa com mixedema pode perder a consciência ou entrar em coma. A condição também pode causar uma queda muito baixa da temperatura corporal, o que pode causar a morte.