Queda de cabelo na mulher: Tratamentos

Quando se trata de tratamentos medicamentosos para a alopecia androgenética, as mulheres se encontram em uma posição difícil. Embora muitos medicamentos possam funcionar até certo ponto para certas mulheres, os médicos hesitam em prescrevê-los. Além disso, as empresas farmacêuticas não estão caindo sobre si mesmas para testar medicamentos especificamente por sua capacidade de prevenir e tratar a calvície de padrão feminino.

Os médicos relutam em prescrever tratamentos sistêmicos (pílulas ou outra forma de tratamento que afete todo o seu sistema) porque eles podem adulterar os níveis de androgênio de seu próprio corpo (veja Causas para uma explicação sobre andrógenos). O médico primeiro vai querer confirmar que a queda de cabelo é devida a um excesso de androgênio (outro nome para os hormônios masculinos) no sistema ou uma "resposta excessiva" sensibilizada a quantidades normais de androgênio. Portanto, os médicos muitas vezes escolhem tratamentos tópicos, que são aplicados diretamente no couro cabeludo.

Iniciar o tratamento o mais rápido possível após o início da queda de cabelo dá os melhores resultados, pois a alopecia androgenética prolongada pode destruir muitos dos folículos capilares. O uso de antiandrogênicos após a queda prolongada do cabelo ajudará a prevenir danos adicionais e estimulará o recrescimento de alguns folículos capilares que ficaram adormecidos, mas ainda são viáveis. A interrupção do tratamento resultará na retomada da queda do cabelo se os andrógenos não forem mantidos sob controle de alguma outra forma. Manter seus níveis de vitaminas e minerais ajuda enquanto você estiver tomando medicamentos antiandrogênicos.

Abaixo você encontrará uma lista de tratamentos usados para tratar a queda de cabelo nas mulheres. Atualmente existe apenas um tratamento aprovado pela FDA para a queda de cabelo padrão feminino. Outros não foram aprovados pela FDA para esta aplicação em particular, mas foram aprovados para outras aplicações e são usados "fora do rótulo" para tratar a queda de cabelo.

A eficácia destes agentes e métodos varia de pessoa para pessoa, mas muitas mulheres descobriram que o uso destes tratamentos fez uma diferença positiva em seus cabelos e em sua auto-estima. Como sempre, os tratamentos têm a melhor chance de serem eficazes se forem voltados para a causa da queda de cabelo, bem como para desencadear o crescimento do cabelo.

Minoxidil (Rogaine)

O minoxidil foi usado pela primeira vez na forma de comprimidos como medicamento para tratar a pressão alta (um anti-hipertensivo). Observou-se que pacientes que estavam sendo tratados com minoxidil desenvolveram crescimento excessivo do cabelo (hipertricose) como um efeito colateral. Outras pesquisas mostraram que a aplicação de uma solução de minoxidil diretamente no couro cabeludo também poderia estimular o crescimento do cabelo.

Quando aplicado topicamente, a quantidade de minoxidil absorvido através da pele na corrente sanguínea é geralmente muito pequena para causar efeitos colaterais internos.

Amplamente disponível em versões genéricas e sob a marca Rogaine, o minoxidil parece ser mais eficaz para mulheres que sofrem de alopécia androgenética difusa do que para homens. A rotulagem do produto recomenda que as mulheres usem apenas 2% de concentração de minoxidil, e não 5%, porque a FDA não aprovou o uso da concentração mais alta nas mulheres.

Muitos dermatologistas prescrevem 5% para mulheres com alopecia androgenética se usadas sob sua supervisão. Pequenos ensaios clínicos demonstraram que a solução de minoxidil 5% é significativamente mais eficaz tanto na retenção como no crescimento do cabelo em mulheres com alopecia androgenética do que a solução de 2%.

Resultados de estudos clínicos de mulheres, na maioria brancas de 18 a 45 anos com graus leves a moderados de queda de cabelo, relatam que após o uso de minoxidil por oito meses, 19% das usuárias tiveram crescimento moderado e 40% tiveram crescimento mínimo. Das usuárias que utilizaram um líquido sem minoxidil ativo (um placebo) durante o mesmo período de tempo, 7% relataram crescimento moderado do cabelo enquanto 33% tiveram um crescimento mínimo.

Inibidores do Receptor de Androgênio

• Spironolactone (Aldactone)

  A espironolactona, nome de marca Aldactone, pertence a uma classe de medicamentos chamados diuréticos que economizam potássio (muitas vezes chamados de pílulas de água). A espironolactona é tipicamente usada para reduzir o líquido em seu corpo sem causar a perda de potássio. Também é usada para tratar deficiência de potássio, pressão alta (hipertensão), inchaço (edema) e um distúrbio hormonal chamado hiperaldosteronismo. A espironolactona age como um anti-androgênio de duas formas. Primeiro, ela retarda a produção de andrógenos nas glândulas supra-renais e ovários. Segundo, bloqueia a ação dos andrógenos em parte, impedindo que a dihidrotestosterona (DHT) se ligue ao seu receptor androgenético.

• Cimetidina (Tagamet)

  Cimetidina, marca Tagamet, pertence a uma classe de bloqueadores histamínicos usados principalmente para tratar úlceras gastrointestinais. A ação bloqueadora da histamina impede que o estômago produza excesso de ácido, permitindo que o organismo cure a úlcera. A cimetidina também tem um efeito antiandrogênico bastante poderoso e tem demonstrado bloquear a dihidrotestosterona de ligar os locais receptores dos folículos. A cimetidina tem sido usada para tratar o crescimento excessivo de pêlos faciais (hirsutismo) em mulheres e tem mostrado resultados promissores em estudos de mulheres com alopecia androgênica. Doses altas são necessárias para obter resultados, portanto os homens não devem tomar cimetidina para tratar sua queda de cabelo devido a possíveis efeitos feminizantes, incluindo efeitos colaterais sexuais adversos.

• Acetato de Ciproterona

  O acetato de ciproterona é usado para reduzir o desejo sexual excessivo dos homens e para tratar a agressão sexual pronunciada. Também é prescrito para hirsutismo severo em mulheres em idade fértil e para a alopecia androgenética em mulheres. O acetato de ciproterona exerce seus efeitos ao bloquear a ligação da diidrotestosterona (DHT) a seus receptores. O acetato de ciproterona não está disponível nos EUA. Os médicos consideram-no um dos últimos recursos para tratar a queda de cabelo padrão feminino devido à sua possível toxicidade e efeitos colaterais a longo prazo. Como com qualquer droga, podem ocorrer efeitos colaterais que não aqueles listados na embalagem. Entre em contato com seu médico se notar um efeito colateral que seja incomum ou particularmente incômodo.

Estrogênio e Progesterona

As pílulas e cremes de estrogênio e progesterona podem ser um tratamento eficaz para mulheres com alopecia androgenética que estão passando pela menopausa ou cujo estrogênio e/ou progesterona estão faltando por outras razões.

Contraceptivos orais

Como as pílulas anticoncepcionais diminuem a produção de andrógenos ovarianos, elas podem ser usadas para tratar a alopecia androgenética feminina. Tenha em mente, entretanto, que as mesmas precauções devem ser seguidas quer a mulher tome pílulas contraceptivas apenas para prevenir a contracepção ou para tratar a calvície de padrão feminino. Por exemplo, fumantes com 35 anos ou mais que tomam a pílula correm maior risco de coágulos de sangue e outras condições graves.

Discuta cuidadosamente com seu médico seu histórico médico e seu estilo de vida. As pílulas anticoncepcionais vêm em várias formulações hormonais, e seu médico pode determinar qual é a mais adequada para suas necessidades específicas, trocando as pílulas, se necessário, até que você esteja física e emocionalmente confortável com a formulação.

Apenas pílulas anticoncepcionais de baixo índice de hidrogênio devem ser usadas para tratar a queda de cabelo. As pílulas anticoncepcionais de alto índice de androgênio podem contribuir para a queda de cabelo ao desencadeá-la ou habilitá-la uma vez que tenha sido causada por outra coisa. Veja Causas para mais informações sobre contraceptivos orais e queda de cabelo.

Ketoconazole (Nizoral)

Disponível como tratamento tópico por prescrição médica, o cetoconazol é atualmente usado para tratar infecções fúngicas. Ele reduz a produção de testosterona e outros andrógenos pela glândula adrenal e órgãos reprodutivos (nas mulheres, os ovários).

Estes efeitos anti-androgênicos podem ser usados para ajudar a tratar a queda de cabelo. O shampoo nizoral contém 2% de cetoconazol e é prescrito não apenas para o tratamento de condições do couro cabeludo, mas também em combinação com outros tratamentos para a alopecia androgenética. Uma versão de 1% está agora disponível no balcão, mas pode não ser tão eficaz quanto os 2% de força de prescrição. Não há efeitos colaterais significativos.

Finasteride (Propecia, Proscar)

O medicamento finasterida inibe a enzima 5-alfa reductase no folículo piloso, inibindo assim a produção de dihidrotestosterona (DHT) folicular. A DHT encolhe os folículos capilares e torna difícil a sobrevivência de cabelos saudáveis.

A Finasteride foi primeiramente comercializada sob a marca Proscar para tratar a glândula próstata. Estava disponível em pílulas de 5 mg. Em 1998, uma versão de 1 mg com a marca Propecia entrou no mercado como a primeira pílula aprovada pelo FDA para a queda de cabelo masculina.

Ela funciona muito bem para prevenir a queda de cabelo e desencadear o recrescimento da maioria dos homens, e pode funcionar para algumas mulheres, embora as mulheres não devam tomá-la se estiverem grávidas. Além disso, as mulheres não devem engravidar enquanto estiverem usando a droga por causa do risco de defeitos congênitos em um bebê do sexo masculino. Menos de 2% dos homens têm efeitos colaterais sexuais transitórios, incluindo dificuldades eréteis e de libido, enquanto tomam finasterida. Entretanto, nas mulheres, esses efeitos colaterais não ocorrem. Saiba mais sobre a diferença entre finasterida e minoxidil.

Acetato de Ciproterona com Ethinyloestradiol (Diane 35, Diane 50)

Vendidos sob as marcas Diane 35 e Diane 50, estes comprimidos contraceptivos são prescritos na Europa para a alopecia androgenética feminina. Atualmente, as duas versões deste contraceptivo não estão disponíveis nos Estados Unidos.

O medicamento é uma combinação de ciproterona e estradiol, um estrogênio. Tanto Diane 35 como Diane 50 contêm 2 mg de ciproterona. Diane 35 contém 0,035 mg de estradiol, enquanto Diane 50 contém 0,050 mg.

Elas funcionam bloqueando algumas das ações dos hormônios masculinos comumente presentes nas mulheres. Embora seja possível que a droga interrompa a queda de cabelo e provoque o recrescimento do cabelo dentro de aproximadamente um ano, ela precisa ser usada de forma contínua para manter o recrescimento e eliminar a queda de cabelo.

Possíveis efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária, dores de cabeça e diminuição da libido.

Publicado em 1º de março de 2010