Alopecia cicatrizante

A alopecia cicatricial, também conhecida como alopecia cicatricial, refere-se a uma coleção de distúrbios de queda de cabelo que podem ser diagnosticados em até 3% dos pacientes com queda de cabelo. Ela ocorre em todo o mundo em homens e mulheres saudáveis de todas as idades.

Cada diagnóstico específico dentro desta categoria é bastante raro, mas alguns exemplos incluem celulite dissecante, foliculite pustulosa eosinofílica, síndrome de degeneração folicular (anteriormente chamada de alopecia "pente quente"), foliculite decalvante, líquen planopilaris e pseudopelada de Brocq, para citar alguns. A alopecia cicatricial também pode fazer parte de uma condição muito maior, como o lúpus eritematoso crônico, onde muitos órgãos do corpo podem ser afetados.

Embora existam muitas formas de alopecia cicatricial, o tema comum é uma destruição potencialmente permanente e irreversível dos folículos pilosos e sua substituição por tecido cicatricial. Obtenha mais informações sobre as formas de cura natural da alopecia androgênica.

A maioria das formas de alopecia cicatricial ocorre primeiro como pequenas manchas de queda de cabelo que podem se expandir com o tempo. Em alguns casos, a queda de cabelo é gradual, sem sintomas perceptíveis, e pode passar despercebida por um longo tempo. Em outros casos, a queda de cabelo está associada a forte prurido, queimadura e dor, e é rapidamente progressiva.

As manchas de alopecia cicatrizante geralmente parecem um pouco diferentes das areatas de alopecia, pois as bordas das manchas calvas parecem mais "esfarrapadas". A destruição do folículo piloso ocorre abaixo da superfície da pele, de modo que pode não haver muito o que realmente ver na superfície da pele do couro cabeludo, a não ser a queda de cabelo desigual. As áreas afetadas podem ser lisas e limpas, ou podem ter vermelhidão, escamação, aumento ou diminuição da pigmentação, ou podem ter levantado bolhas com líquidos ou pus provenientes da área afetada.

Estes indicadores visuais podem ajudar no diagnóstico, mas é difícil diagnosticar uma alopecia cicatricial apenas a partir do padrão da queda do cabelo e da natureza da pele do couro cabeludo. Muitas vezes, quando há suspeita de alopecia cicatricial, uma ou mais biópsias de pele são feitas para confirmar o diagnóstico e ajudar a identificar a forma particular da alopecia cicatricial. Uma pequena biópsia de 2 a 4 mm de diâmetro é feita e examinada sob um microscópio. Um patologista ou dermatologista procurará por destruição dos folículos pilosos, tecido cicatricial profundo na pele e a presença e localização de inflamação em relação aos folículos pilosos.

Muitas vezes, os estágios iniciais de uma alopecia cicatricial terão células inflamatórias ao redor dos folículos capilares, o que, acreditam muitos pesquisadores, induz a destruição dos folículos capilares e o desenvolvimento do tecido cicatricial. Entretanto, há alguma discussão sobre isso entre os dermatologistas, pois às vezes uma biópsia de um indivíduo afetado por uma alopecia cicatricial mostra muito pouca inflamação.

A alopecia cicatrizante quase sempre arde. As manchas calvas param de se expandir e qualquer inflamação, prurido, ardor ou dor desaparece. Nesta fase final, outra biópsia da pele geralmente não mostra nenhuma inflamação ao redor dos folículos pilosos. As áreas calvas geralmente não têm mais folículos capilares. Algumas vezes, porém, os folículos capilares, pelo menos aqueles na periferia de uma área calva, não são completamente destruídos e podem voltar a crescer, mas muitas vezes tudo o que resta são apenas algumas cicatrizes longitudinais profundas na pele para mostrar onde os folículos capilares antes estavam.

Opções de tratamento

A alopecia cicatrizante pode envolver muitos danos e perda permanente de cabelo. Por este motivo, o tratamento da alopecia cicatricial deve ser bastante agressivo. A natureza do tratamento varia de acordo com o diagnóstico específico. As alopecias cicatriciais que envolvem principalmente inflamação linfocitária dos folículos pilosos, como líquen planopilaris e pseudopelada, são geralmente tratadas com corticosteróides em cremes tópicos e por injeção na pele afetada. Além disso, podem ser utilizados medicamentos antimaláricos e isotretinoína.

Para alopecias cicatriciais com inflamação principalmente de neutrófilos ou uma mistura de células, o tratamento típico envolve antibióticos e isotretinoína. Mais experimentalmente, drogas como metotrexato, tacrolimus, ciclosporina e até mesmo talidomida têm sido usadas para tratar algumas formas.

Uma vez que uma alopecia cicatrizada tenha atingido o estágio de queimadura e não tenha havido mais queda de cabelo por alguns anos, as áreas calvas podem ser removidas cirurgicamente se não forem muito grandes ou as manchas calvas podem ser transplantadas com folículos capilares retirados de áreas não afetadas.

Publicado em 1º de março de 2010