Se você tem fezes sangrentas, diarréia e dor de barriga, pode ter doença inflamatória intestinal (DII), um grupo de distúrbios que afetam seu trato digestivo. As duas formas mais comuns são a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (UC). Pelo menos 3,1 milhões de adultos norte-americanos vivem com alguma forma desta doença crônica. A maioria dessas pessoas é branca, mas qualquer pessoa pode desenvolver a DII. De fato, alguns especialistas acham que muitas vezes isso passa despercebido ou é subtratado em pessoas de cor.
O IBD está em ascensão em todas as raças e etnias, incluindo pessoas que são negras, hispânicas, latinas e orientais ou do sudeste asiático. Compreender o IBD por raça não é simples. Mas há pesquisas em andamento para ver como o diagnóstico e o tratamento podem ser diferentes para as pessoas de cor.
Quão comum é o IBD em pessoas de cor?
Sua chance de ter o IBD é afetada por sua raça ou etnia. De acordo com uma grande pesquisa nacional, aqui está uma discriminação dos números:
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Branco não hispânico: 1,4%
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Hispânico: 1,2%
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Preto não-hispânico: 0,5%
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Outras raças*: 1%
(*Isso inclui pessoas que não são hispânicas e se identificam como indígenas americanos e nativos do Alasca, asiáticos, nativos do Havaí e das Ilhas do Pacífico, ou de múltiplas raças).
Os brancos são diagnosticados com IBD mais do que qualquer outro grupo racial. Mas entre 1970 e 2010, um estudo descobriu que os casos anuais aumentaram 134% para pessoas de cor, em comparação com 39% para brancos.
Mais pessoas mais velhas estão sendo diagnosticadas com IBD, não importando sua raça e etnia. Embora, de 2001 a 2018, um estudo encontrou o maior aumento entre os adultos negros não-hispânicos.
O IBD é diferente em pessoas de cor?
Pode ser uma doença mais complicada em pessoas de cor, mas as razões para isso não são claras. Muitos especialistas pensam que fatores externos têm um grande papel na forma como a doença se manifesta. Alguns pesquisadores, no entanto, não encontraram muita diferença no IBD entre grupos raciais e étnicos.
Mas um atraso na obtenção de seu diagnóstico, ou menos acesso ao atendimento médico, pode fazer com que você perca o melhor tratamento ou que tenha uma doença mais ativa.
Até agora, aqui está o que os estudos descobriram:
a doença de Crohn. A inflamação intestinal pode ser mais disseminada e grave em pessoas que são negras, hispânicas ou asiáticas, especialmente no sul da Ásia. Outros pesquisadores, no entanto, não encontraram essas diferenças.
Por exemplo, não está claro se as pessoas de cor são mais propensas a desenvolver a doença de Crohn perianal (PCD) do que as pessoas brancas. Esse é um tipo de inflamação mais grave perto de seu ânus. O PCD pode fazer com que o pus, sangue ou fezes vazem para fora de seu reto.
Mas há algumas evidências de que a doença de Crohn em pessoas negras ou do sul da Ásia pode ser um tipo mais sério ou "penetrante". Você pode ter complicações, tais como uma fístula. É um túnel anormal que conecta seu intestino inflamado com outras partes do corpo, incluindo seu intestino, bexiga ou vagina.
Os problemas de saúde dos Crohn's severos também incluem:
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Um estreitamento de seus intestinos (estrangulamento)
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Infecções de uma fístula não tratada (abscesso)
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Câncer de cólon
Colite ulcerativa. A maneira como ela afeta você pode ser diferente de acordo com sua raça ou etnia.
Por exemplo, alguns estudos descobriram isso:
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É mais provável que os negros tenham inflamação do lado esquerdo ou doença ao redor do reto e do ânus (proctitis).
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Os hispânicos são mais propensos a ter inflamação em todo o cólon.
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Certos grupos de asiáticos têm menos probabilidade de ter uma doença generalizada.
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O povo do sul da Ásia pode ter mais probabilidade de desenvolver UC do que o povo da China.
Disparidades raciais no IBD Care
Devido a décadas de discriminação, as pessoas de cor muitas vezes têm menos acesso a seguros de saúde e assistência médica de alta qualidade para o IBD.
Entre os grupos menos favorecidos estão as pessoas que o são:
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Preto
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Hispânico ou latino
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Índio americano ou nativo do Alasca
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Falantes não nativos de inglês
Se você é uma pessoa de cor, os problemas de saúde podem causar obstáculos:
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Atraso no diagnóstico do IBD
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Menos acesso aos especialistas do IBD
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Falta de conhecimento sobre causas ou tratamento para o IBD
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Problemas que se prendem ao seu plano de tratamento
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Problemas de comunicação com seu médico
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Maior utilização do atendimento em salas de emergência
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Piores resultados após a cirurgia, incluindo a morte
Seus problemas com o IBD podem se agravar quanto mais tempo sua inflamação ficar sem tratamento.
Estudos não são claros sobre se pessoas de cor recebem diferentes tipos de medicação IBD em comparação com outras raças. Alguns descobriram que certos grupos raciais e étnicos são mais propensos a receber esteróides a longo prazo e menos propensos a receber novos medicamentos para a DII, tais como biólogos ou imunomoduladores. Mas essas diferenças raciais não aparecem em outros estudos.
Fatores de risco a serem observados
Várias coisas podem aumentar suas chances de desenvolver o IBD. Estas incluem:
Dieta. Se você come uma dieta ocidental típica rica em gorduras animais e açúcar, mas pobre em frutas e vegetais, é mais provável que você desenvolva a DII.
Estilo de vida. Se você fuma cigarros, isso pode danificar o revestimento de seu intestino, o que aumenta suas chances de contrair a doença de Crohn.
Status socioeconômico. Se você tem DII e sua renda é baixa, você corre um risco maior de DII mais grave que leva a hospitalizações, internações na unidade de terapia intensiva (UTI) e morte.
Onde você mora. Pessoas de cor nascidas nos EUA geralmente têm mais probabilidade de serem diagnosticadas com IBD do que aquelas nascidas em outros países. Mas suas chances de ter IBD aumentam se você se mudar de um país com taxas baixas de IBD para um país onde é mais comum.
Diferenças genéticas. Todos os seres humanos têm DNA semelhante, independentemente da raça. Mas você pode herdar certas mudanças genéticas de seus pais. Algumas dessas mutações estão ligadas ao IBD. Seus genes também podem afetar a forma como você reage ou reage aos medicamentos para a DII.
Precisamos de mais pesquisas para saber como os genes afetam a IBD em pessoas de cor.
Os sintomas não são diferentes
O IBD afeta a todos de uma forma única. Mas os sintomas gerais tendem a ser os mesmos para todas as raças e etnias.
Alguns sinais do IBD incluem:
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Diarréia freqüente
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Dor de barriga e cólicas
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Fadiga
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Sangue em suas fezes
Você também pode ter:
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Falta de fome
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Perda de peso sem tentar
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Baixo hemograma (anemia)
O IBD não costuma ameaçar a vida da maioria das pessoas, mas uma inflamação descontrolada pode aumentar suas chances de problemas graves. Embora não exista uma cura para o IBD, o tratamento é fundamental para controlá-lo. Mas você precisará do diagnóstico correto para obter o melhor tratamento.
O que você pode fazer
Levante com seu médico qualquer sintoma contínuo de barriga ou intestino. Se parecer que você tem IBD e eles não quiserem verificá-lo, pergunte-lhes por quê. Tenha sempre em mente que não há problema em obter uma segunda opinião de outro médico.
Mudanças dietéticas, medicamentos ou cirurgias podem ajudar a controlar a DII. Sua equipe de saúde pode adaptar um plano de tratamento com base em seus sintomas.
Se você é uma pessoa de cor com IBD, você também pode:
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Revise seus objetivos de saúde uma vez que você tenha um diagnóstico
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Pergunte como seu médico vai medir seu progresso
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Descubra todas as suas opções de tratamento
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Acompanhe seus check-ups
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Participe de um ensaio clínico
