Hidrâmnio e Polidrâmnio

A hidrâmnio é uma condição específica para mulheres grávidas. Ela ocorre quando você tem muito líquido amniótico ao redor de seu bebê. 

Ocorre em cerca de 1% das gestações. 

O que é Polidrâmnios?

Polidrâmnio é uma palavra diferente para hidrâmnio. Os dois termos podem ser usados de forma intercambiável. 

Uma quantidade normal de líquido amniótico está entre a metade e um litro cheio - encontrado dentro do saco amniótico em seu útero. Ter muito mais do que a quantidade média em um determinado momento de sua gravidez conta como polidrâmnios. 

A condição pode ser leve, moderada ou grave. Em geral, quanto mais cedo a condição começar, mais fluido é provável que se acumule. Mais fluido significa que você tem um risco maior de complicações e defeitos congênitos. 

Polidrâmnio Causa

Os polidrâmnios podem ter várias causas diferentes, algumas ligadas à saúde da mãe e outras à criança. 

Em uma gravidez normal, o líquido amniótico é produzido pelos pulmões e rins do bebê. À medida que cresce, o bebê engole o líquido e o urina - junto com os resíduos de produtos. Depois, ele é retirado do saco amniótico pela placenta. Em todos os casos de hidrâmnios, parte deste processo é interrompido. 

Por exemplo, seu bebê pode estar produzindo muito líquido amniótico, ou há problemas no processamento e remoção do mesmo. 

Possíveis causas incluem: 

• Diabetes gestacional. 

• Infecções durante a gravidez. Isto inclui o parvovírus.

• Certos problemas digestivos. Estes incluem defeitos congênitos no trato gastrointestinal.

• Problemas de deglutição. Estes são possivelmente causados por defeitos no sistema nervoso central ou por anormalidades cromossômicas.

• Insuficiência cardíaca.

• Síndrome de Bartter. Uma condição genética que afeta o desenvolvimento do rim fetal.

• Síndrome de Twin-Twin. Uma distribuição desigual do líquido amniótico entre os gêmeos onde se recebe muito líquido

• Anemia hemolítica. Uma condição que causa demasiada atividade cardíaca e leva a uma produção excessiva de urina. 

Entre 60% e 70% de todos os casos não têm uma causa detectável - isto é conhecido como polidrâmnio idiopático. 

Diagnóstico de Polidrâmnio

Os hidrâmnios são mais comumente diagnosticados por ultra-som. Isto pode acontecer em uma consulta de rotina ou se seu médico estiver investigando outros sintomas. 

Seu médico também pode testar especificamente para esta condição se seu útero se tornar inesperadamente grande muito rapidamente ou se você tiver problemas para sentir o bebê.  

O técnico verificará as bolsas do líquido com ondas sonoras para descobrir a quantidade total. Os ultra-sons também são úteis para determinar a causa dos hidrâmnios - particularmente se ocorrer devido a um defeito de nascença.  

Sintomas de Polidrâmnio

Com polidrâmnios leves, você pode não experimentar um único sintoma antes de ser diagnosticado. Entretanto, é provável que você experimente mais sintomas quanto mais tempo a condição durar e mais fluido se acumular.  

Estes sintomas podem incluir: 

• Desconforto no estômago

• Dores de parto prematuras

• Um útero maior que o normal para seu estágio de gravidez

• Falta de ar

O fluido - e os sintomas - podem acumular-se lentamente ou aparecer todos de uma só vez. No segundo caso, você pode notar de repente uma grande quantidade de inchaço perto de seu bebê que parecia muito rápido para ser normal.  

Complicações da Polidrâmnio

Em casos mais graves, os polidrâmnios podem levar a sérias complicações com sua gravidez e está ligado a um aumento da taxa de defeitos congênitos em seu filho. Por exemplo, cerca de 20% de todos os bebês afetados por hidrâmnios têm algum tipo de anomalia congênita - ou defeito cardíaco. 

Outras complicações incluem:  

• Nascimento prematuro.

• Um feto fora de posição.  

• Nado-morto. 

• A abrupção placentária. Isto ocorre quando o saco amniótico se desprende da parede uterina. 

• Prolapso do cordão umbilical. Isto ocorre quando seu cordão umbilical cai em sua vagina.

• Quebra prematura da bolsa amniótica.

• A necessidade de uma seção C.

• Grande sangramento pós-entrega. Isto se deve a uma falta de tônus muscular no útero após ter sido esticado pelo fluido extra. 

Tratamento de Polidrâmnio

O tratamento de seus hidrâmnios depende da gravidade de sua condição. Se sua condição for leve, então você pode não precisar de nenhum tratamento. 

Em casos mais graves, seu médico precisará determinar a melhor estratégia de tratamento com base em sua gravidez particular. Se a causa for conhecida e tratável - como a diabetes gestacional - então o tratamento é a melhor maneira de lidar com a condição. 

Em outros casos, o tratamento pode incluir:

• Medicina. Há um medicamento disponível para reduzir a quantidade de urina que seu bebê produz - limitando, portanto, a quantidade de líquido amniótico. O medicamento é chamado indometacina e não é recomendado após as primeiras 31 semanas de sua gravidez. 

• Remoção de líquidos. Este processo é chamado de amnioredução por amniocentese. Uma agulha grande é utilizada, como na amniocentese. O procedimento pode precisar ser feito mais de uma vez durante toda a sua gravidez. 

• Entrega antecipada. Isto será muito diferente de uma gravidez para a outra. Em geral, o objetivo do tratamento é aproximá-lo o mais possível do prazo - 39 a 40 semanas.  

• Ecocardiograma fetal. Isto é usado para monitorar o desenvolvimento do coração de seu bebê devido ao maior risco de uma anormalidade.  

Em todos os casos de hidrâmnios - leves ou severos, antes ou depois do tratamento - seu médico vai querer monitorar cuidadosamente seu útero, líquido amniótico e lactente em desenvolvimento. Isto exigirá mais visitas do que o normal. Você provavelmente terá uma consulta a cada uma a três semanas.   

O que fazer se você tem hidrâmnios?

Você pode querer fazer algumas mudanças no seu horário de gravidez depois de ter sido diagnosticada com polidrâmnio. Estas podem incluir: 

• Começando sua licença maternidade mais cedo. Isto o fará levantar os pés e lhe permitirá descansar mais, diminuindo suas chances de desenvolver complicações. 

• Tenha a sua casa pronta para um bebê cedo. Você não pode mais planejar como se conseguisse chegar ao fim do prazo. Certifique-se de ter todos os suprimentos e espaço que você precisa para seu bebê pronto para partir. 

• Ter um plano de nascimento antecipado pronto. Discuta com seu parceiro, parteira, médico e o resto de sua equipe de parto o que fazer se suas águas romperem cedo. 

• Discuta qualquer desconforto com seu médico. Alguns dos sintomas dos hidrâmnios podem ser desconfortáveis - fale com seu médico para obter os melhores conselhos sobre como obter alívio.  

O mais importante é não se preocupar muito com esta condição. Na maioria dos casos - com cuidadoso monitoramento - sua gravidez continuará com poucas complicações sérias. 

Quando ver seu médico?

Contate seu médico ou parteira assim que perceber qualquer inchaço repentino ao redor de seu bebê.

Você também deve informar seu médico se você tem um histórico familiar de diabetes gestacional ou qualquer distúrbio fetal associado a esta condição. 

No caso de gravidez, é sempre melhor procurar ajuda e conselhos se você tiver alguma preocupação séria.