Algumas mulheres mais jovens com câncer de mama em estágio inicial podem pular a radiação
Por Dennis Thompson
Repórter HealthDay
TERÇA-FEIRA, 7 de junho de 2022 (HealthDay News) -- Dezenas de milhares de pacientes com câncer de mama poderiam passar com segurança sem radioterapia após a remoção de seu tumor, argumenta um novo estudo.
Os testes genéticos ajudaram os médicos a identificar um grupo de mulheres que saltaram a radioterapia porque seu câncer apresentava risco muito baixo de voltar após a cirurgia, de acordo com os resultados apresentados na terça-feira em uma reunião da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), realizada em Chicago.
A renúncia à radioterapia funcionou bem para elas, afinal de contas.
Os pacientes tinham um pouco mais de 2% de risco de retorno de seu câncer de mama, disse o líder do estudo, Dr. Timothy Joseph Whelan, presidente da pesquisa sobre câncer de mama da Universidade McMaster em Hamilton, Ontário, Canadá.
Entre 10% a 15% das pacientes com câncer de mama nos Estados Unidos e no Canadá se enquadram neste perfil de risco genético, disse ele, o que significa que 30.000 a 40.000 mulheres norte-americanas por ano podem ser capazes de pular a terapia de radiação sem se preocupar com o retorno de seu câncer.
"Os resultados são bastante dramáticos", disse Whelan. "O risco é muito baixo". É comparável ao risco de desenvolver um novo câncer na outra mama". Por isso, sentimos que poderia ser uma mudança prática".
Estudos anteriores em mulheres com mais de 70 anos constataram que o risco de recorrência era de 4% a 5%, de acordo com um comunicado da ASCO. Estas descobertas sugerem que o risco é ainda menor em mulheres mais jovens com câncer de mama luminal-A.
O estudo envolveu 500 mulheres com 55 anos de idade ou mais que foram escolhidas para renunciar à radiação porque tinham câncer de mama luminal-A de baixo grau, um subtipo genético de crescimento lento e com menor probabilidade de propagação.
Estima-se que 287.850 novos casos de câncer de mama invasivo serão diagnosticados nos Estados Unidos este ano, de acordo com a ASCO. O Luminal-A é o subtipo mais comum, representando 50% a 60% de todos os casos de câncer de mama.
"Nas últimas décadas, temos notado que o risco de câncer de mama tem diminuído substancialmente", disse Whelan. "E isto tem sido atribuído à detecção de cânceres menores através de triagem, melhores técnicas cirúrgicas e terapia hormonal mais eficaz". Por isso, levantou a questão: As mulheres precisam de radiação se estão fazendo cirurgia e depois terapia endócrina"?
Os pesquisadores selecionaram mulheres para um marcador de proteína chamado Ki67, que está associado a cancros mais agressivos.
Os participantes tiveram resultados de biomarcadores mostrando que 13,25% ou menos de suas células tumorais carregavam Ki67. Elas também tinham tumores de baixo grau menores que 2 centímetros.
As mulheres tiveram seus tumores removidos cirurgicamente, e então começaram a fazer terapia hormonal para reduzir os níveis de estrogênio em seus corpos.
Após cinco anos de acompanhamento, as mulheres que não se submeteram a radioterapia tinham um risco de 2,3% de voltar a ter câncer na mesma mama e um risco de 1,9% de desenvolvimento de câncer na mama oposta, os resultados mostraram.
A taxa de sobrevivência global dos participantes foi de 97%, informaram os pesquisadores.
"Acreditamos ter identificado um grupo de mulheres que poderiam ser poupadas à radioterapia", disse Whelan.
A Dra. Julie Gralow, médica chefe da ASCO, disse que esta é uma notícia maravilhosa para este conjunto de mulheres, dados os inconvenientes, os efeitos colaterais e os danos duradouros causados pela radioterapia.
"Tendo tratado muitas e muitas pacientes com câncer de mama ao longo de uma carreira de 25 anos, algumas pacientes se dão bem com a radiação e outras têm problemas reais de longo prazo com encolhimento dos seios e danos causados pela radiação", disse ela. "Acho que os pacientes ficarão muito entusiasmados com a opção de não precisar de radiação".
A questão para os médicos agora será se usar o Ki67 ou algum outro biomarcador para identificar com precisão as mulheres mais jovens que têm um baixo risco genético de recorrência do câncer de mama, disse Gralow.
"Acho que todos nós vamos comprar que há um monte de pessoas que não se beneficiam da radiação após a lumpectomia", disse Gralow. "Podemos expandir isso". Antes, pensávamos que o ponto de corte de idade era 65 ou 70 anos que você não precisava de radiação, e agora vamos baixar para 55 anos".
Mas, ela previu, a discussão e o debate serão centrados na melhor maneira de identificar esses pacientes.
"Você precisa do Ki67? Poderia haver outras maneiras de prever isso?", disse ela.
As descobertas apresentadas em reuniões médicas devem ser consideradas preliminares até serem publicadas em uma revista revisada por pares.
Mais informações
O Hospital Geral de Tampa tem mais sobre o câncer de mama luminal-A.
