Para os 907.000 americanos com colite ulcerosa, viver com sintomas como evacuações urgentes, cólicas abdominais e fezes soltas ou ensanguentadas pode ser esmagador, mas os tratamentos podem ajudar a manter os sintomas sob controle.
A colite ulcerativa é uma doença crônica, e a maioria das pessoas tem sintomas leves a moderados (chamados de crises) que se alternam com períodos de remissão. Entre 10% e 20% das pessoas com colite ulcerativa terão uma forma mais agressiva da doença chamada colite ulcerativa aguda severa.
O que é a Colite Ulcerativa Aguda Grave?
A colite ulcerativa aguda grave (ASUC) é uma complicação grave da colite ulcerativa. É diagnosticada quando a doença se exacerba e causa freqüentes movimentos intestinais e diarréia sangrenta, ritmo cardíaco acelerado, sensibilidade abdominal, febre, altos níveis de inflamação e anemia. A inflamação na parede intestinal faz com que o cólon fique inchado e dilatado, fazendo com que o estômago fique inchado. Isto está ligado a um risco de desenvolver megacólon tóxico, a complicação mais grave da colite.
A ASUC é considerada uma emergência médica, e provavelmente você será hospitalizado para ajudar a controlar a doença. Sem tratamento, a ASUC poderia ser uma ameaça à vida.
Como é tratada a colite ulcerativa aguda severa?
A ASUC é uma condição desafiadora a ser tratada. Uma vez admitido no pronto-socorro, você receberá uma série de exames, incluindo exames de sangue, fezes e um exame de seu intestino chamado sigmoidoscopia. Você também receberá líquidos intravenosos para aumentar a hidratação.
A permanência média no hospital para o tratamento ASUC varia de 4,6 a 12,5 dias. Durante este tempo, seus prestadores de serviços de saúde podem incluir um gastroenterologista, cirurgião colorretal, dietista, farmacêutico e terapeuta estomacal. O objetivo de interná-lo é acabar com a crise, controlar seus sintomas e colocar a doença em remissão. Seus médicos vão querer ter certeza de que o sangramento retal e a diarréia pararam e que os movimentos intestinais normais voltaram. A reospitalização é comum.
Os medicamentos esteróides intravenosos são o tratamento mais comum para a ASUC. Para 30% a 40% dos pacientes com ASUC, os tratamentos com esteróides não funcionam - e tomar medicamentos com esteróides por mais de 10 dias aumenta seu risco de complicações.
Se os esteróides não ajudarem dentro de 3 a 5 dias, sua equipe de saúde começará a "terapia de resgate médico" com medicamentos imunossupressores como ciclosporina ou infliximab.
Você poderá ser operado para remover parte (ou a totalidade) de seu cólon, chamada colectomia, se sua ASUC não responder aos esteróides, imunossupressores, ou outros tratamentos médicos.
Pesquisas mostram que pacientes que foram admitidos no hospital para a ASUC com sintomas que incluíam mais de oito movimentos intestinais por dia e níveis mais altos de inflamação em seu sangue tinham 85% de probabilidade de precisar de cirurgia.
Se você tiver complicações como uma perfuração do cólon ou megacólon tóxico, a cirurgia será o primeiro tratamento. Atrasar a cirurgia pode aumentar seu risco de complicações após a operação.
Pesquisadores exploraram se os medicamentos chamados inibidores de Janus kinase (JAK), que bloqueiam certas enzimas que são hiperativas na ASUC, poderiam ajudar a tratar a doença e diminuir o número de pacientes que necessitavam de cirurgia de colectomia. O estudo mostrou resultados promissores, e as pesquisas estão em andamento.
Quem está em risco de sofrer de colite ulcerativa aguda grave?
A maioria dos diagnósticos de colite ulcerosa são feitos em homens entre 15 e 35 anos de idade. O curso da doença para a ASUC pode ser mais difícil de prever, mas geralmente aparece entre 34 e 48 anos de idade.
Há dados que mostram que 54% daqueles que desenvolveram ASUC a obtiveram dentro de 1 ano de seu diagnóstico UC; 18% desenvolveram ASUC dentro de 1 a 5 anos de seu diagnóstico inicial; e 28% foram diagnosticados com ASUC mais de 5 anos após seu diagnóstico UC.
Estudos adicionais mostram que aqueles que foram diagnosticados antes dos 40 anos de idade tinham um curso agressivo da doença, tinham úlceras grandes ou profundas em seus cólons, níveis mais altos de inflamação, receitaram medicamentos esteróides mais cedo em sua doença, e tinham um risco maior de doenças graves, incluindo a ASUC. Os homens corriam maior risco de precisar de uma colectomia do que as mulheres.
Quais são os resultados a longo prazo para a colite ulcerativa aguda severa?
As perspectivas a longo prazo para a ASUC são cautelosas. Há uma chance de 20% de que você precisará de cirurgia de colectomia após sua primeira hospitalização, mas essa chance aumenta para 40% após duas internações hospitalares para a ASUC. As crises graves estão ligadas a um risco de 1% de morte.
A idade avançada está ligada a maiores taxas de mortalidade. A taxa de mortalidade da ASUC é superior a 10% em pessoas acima de 80 anos, em comparação com menos de 2% para pessoas entre 50 e 59 anos de idade.
A UC é uma doença crônica sem cura. Desenvolver sintomas agudos e graves é um risco para até 20% das pessoas diagnosticadas com a doença. Com a hospitalização, o gerenciamento médico e uma equipe de saúde bem informada, você pode se recuperar de um surto de ASUC e entrar em remissão, mas novas crises são possíveis.
