Infecções de Revelação da COVID Mais Prováveis em Pessoas Vivendo com HIV
Por Alan Mozes
Repórter HealthDay
WEDNESDAY, 8 de junho de 2022 (HealthDay News) -- Mesmo depois da vacinação, viver com o HIV aumenta as chances de infecção por COVID, novas pesquisas mostram.
O estudo revelou que as pessoas vacinadas que vivem com HIV têm um risco 28% maior de desenvolver uma infecção COVID "revolucionária" em comparação com aquelas que não têm o vírus causador da AIDS.
Essa é a má notícia. Mas há boas notícias, também: O risco geral de infecção por COVID entre pessoas vacinadas com pelo menos as duas doses primárias permanece baixo, independentemente de sua condição de HIV.
"Pensamos que poderíamos ver um aumento no risco de avanço em pessoas com HIV por causa do impacto do HIV no sistema imunológico e do papel do sistema imunológico em responder à vacinação e à infecção por um vírus como o SARS-Cov-2", escreveu Keri Althoff, autora do estudo fundamentado.
Assim, os pesquisadores não ficaram surpresos ao descobrir "que cerca de 4 em cada 100 pessoas com HIV experimentam um avanço, comparado a 3 em cada 100 pessoas sem HIV", disse Althoff, professor associado do departamento de epidemiologia da Escola Johns Hopkins de Saúde Pública.
Mas foi um alívio, disse ela, ver que nove meses após a vacinação, "a taxa e o risco de descoberta é baixa entre as pessoas vacinadas com e sem HIV" - cerca de 4% em cada grupo.
Sua equipe analisou dados sobre cerca de 114.000 homens e mulheres vacinados com COVID, dos quais 33.000 tinham HIV. A maioria tinha 55 anos e mais, 70% eram brancos, e mais de 9 em cada 10 eram homens.
Os autores se concentraram no risco da COVID durante a segunda metade de 2021, quando surgiu a variante mais contagiosa do Omicron. Althoff observou que as infecções revolucionárias eram mais elevadas em todos os níveis - independentemente do status de HIV - em dezembro, quando a Omicron se tornou a cepa dominante.
Além de identificar o risco 28% maior de uma infecção revolucionária entre aqueles com HIV, os pesquisadores observaram que certos indivíduos com HIV enfrentavam um risco maior de infecção do que outros. Eles incluíram pessoas com menos de 45 anos, em comparação com aqueles entre 45 e 54. O risco também era maior entre aqueles que não tinham recebido uma terceira dose (ou reforço), e aqueles com uma infecção anterior.
O risco de infecção revolucionária nas pessoas com HIV também aumentou à medida que a contagem de células T diminuía. De acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, as células T são células críticas para combater a infecção dos glóbulos brancos que são tipicamente atacadas pelo HIV. (Quando a contagem de células T de um paciente com HIV cai a um nível extremamente baixo, muitas vezes é um sinal de transição para uma AIDS completa).
Althoff disse que ela e seus colegas "fazem a hipótese de que a disfunção imunológica induzida pelo HIV pode estar desempenhando um papel na vulnerabilidade à descoberta da doença COVID-19".
Por essa razão, os promotores podem ser críticos para tais pacientes, disse ela.
Atualmente, Althoff apontou, são recomendados os impulsionadores de terceira dose para aqueles cujo HIV não é tratado ou está avançado.
"Para aumentar a proteção contra infecções revolucionárias, todas as pessoas com HIV podem precisar de uma dose adicional em suas séries primárias", observou ela.
Esse pensamento foi ecoado pelo Dr. Joel Blankson, professor de medicina da Johns Hopkins Medicine, que não fez parte do estudo.
Como o estudo mostrou uma diminuição nas infecções revolucionárias em pacientes que receberam uma terceira dose de vacina, "é importante que as pessoas que vivem com HIV recebam uma dose de reforço quando são elegíveis", disse Blankson. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos têm diretrizes de vacina COVID aqui.
Pesquisas adicionais realizadas pela equipe da Althoff sugerem que o risco de hospitalização para casos de descoberta é maior entre pessoas HIV-positivas do que entre pessoas sem HIV. (Essas descobertas ainda estão sob revisão por pares e ainda não foram publicadas).
Seu conselho para aqueles com HIV: "Vacinem-se. Seja impulsionado. Continue vivendo sua vida e aumente e diminua suas estratégias de mitigação -- usar máscaras, participar de reuniões internas, etc. -- com base na quantidade de transmissão COVID-19 em sua comunidade, e em seu estado de saúde pessoal".
O Dr. Thomas Gut é professor associado da Escola de Medicina Zucker em Hofstra/Northwell, na cidade de Nova York.
"O risco de reinfecção ligado ao HIV é um pouco esperado", disse Gut, que não teve nenhum papel no estudo. "Em muitas outras doenças infecciosas além da COVID, sabe-se que os pacientes com HIV tendem a ter maior risco tanto de adoecer quanto de ter resultados mais ruins".
Mas os pacientes com HIV "que têm forte contagem de células imunes têm sido tradicionalmente conhecidos por serem mais bem protegidos contra infecções do que aqueles com baixa contagem do sistema imunológico", acrescentou ele. "Parece que o risco de reinfecção da COVID segue este mesmo padrão".
Portanto, disse Gut, é importante manter a infecção pelo HIV sob o melhor controle possível.
Os resultados estão na edição de 7 de junho da JAMA Network Open.
Mais informações
Há mais sobre o status de HIV e COVID-19 no HIV.gov.
