Sintomas, causas, diagnóstico e tratamento de abortos espontâneos

O que é um aborto espontâneo?

Um aborto espontâneo é a perda de um bebê antes da 20ª semana de gravidez. O termo médico para um aborto espontâneo é aborto espontâneo. Mas não é um aborto no sentido comum do termo.

Até 50% de todas as gravidezes terminam em aborto - na maioria das vezes antes de uma mulher perder um período menstrual ou até mesmo saber que está grávida. Cerca de 15% a 25% das gestações reconhecidas terminam em aborto espontâneo.

Mais de 80% dos abortos espontâneos acontecem dentro dos primeiros 3 meses de gravidez. É menos provável que os abortos espontâneos aconteçam após 20 semanas. Quando o fazem, os médicos os chamam de abortos tardios.

Sintomas de abortos espontâneos

Os sintomas de um aborto espontâneo incluem:

• Sangramento que vai de leve a pesado

• Cãibras severas

• Dor de barriga

• Fraqueza

• Dores lombares severas ou em fase terminal

• Febre com qualquer um destes sintomas

• Perda de peso

• Muco branco-rosado

• Contrações

• Tecido que parece coágulos de sangue passando de sua vagina

• Menos sinais de gravidez

Se você tiver esses sintomas, contate seu médico imediatamente. Eles lhe dirão se deve vir ao consultório ou ir ao pronto-socorro.

Causas de aborto e fatores de risco

A maioria dos abortos ocorre quando o feto tem problemas genéticos fatais. Normalmente, estes problemas não estão relacionados com a mãe.

Outros problemas que podem aumentar o risco de aborto espontâneo incluem:

• Infecção

• Condições médicas na mãe, tais como diabetes ou doença da tireóide

• Problemas de hormônios

• Respostas do sistema imunológico

• Problemas físicos na mãe

• Anomalias uterinas

• Fumando

• Consumo de álcool

• Usando drogas de rua

• Exposição à radiação ou substâncias tóxicas

Uma mulher tem um risco maior de aborto espontâneo se eles:

Insuficiência cervical.

Um aborto espontâneo às vezes acontece quando a mãe tem uma fraqueza do colo uterino. Os médicos chamam isto de insuficiência cervical. Isso significa que o colo uterino não consegue manter a gravidez. Este tipo de aborto espontâneo geralmente acontece no segundo trimestre.

Geralmente há poucos sintomas antes de um aborto espontâneo causado por insuficiência cervical. Você pode sentir uma pressão repentina, suas águas podem quebrar, e os tecidos do bebê e da placenta podem deixar seu corpo sem muita dor. Os médicos geralmente tratam um colo uterino insuficiente com um ponto "circular" na próxima gravidez, geralmente por volta das 12 semanas. O ponto mantém seu colo uterino fechado até que o médico o retire por volta do momento do parto. Se você nunca teve um aborto espontâneo, mas seu médico descobrir que você tem insuficiência cervical, eles podem acrescentar o ponto para evitar um aborto espontâneo.

Tipos de abortos

Há diferentes tipos de abortos espontâneos, inclusive:

Ameaçou um aborto espontâneo.

Você está sangrando e há a ameaça de um aborto espontâneo, mas seu colo do útero não dilatou. Sua gravidez provavelmente continuará sem nenhum problema.

Aborto inevitável.

Você está sangrando e com cãibras. Seu colo uterino está dilatado. É provável que ocorra um aborto espontâneo.

Abortamento incompleto.

Alguns tecidos do bebê ou da placenta deixam seu corpo, mas alguns permanecem em seu útero.

Aborto completo.

Todos os tecidos da gravidez deixam seu corpo. Este tipo de aborto espontâneo geralmente acontece antes da 12ª semana de gravidez.

Falta de aborto espontâneo.

O embrião morre ou nunca foi formado, mas os tecidos permanecem em seu útero.

Aborto recorrente (RM).

Você perde três ou mais gestações seguidas durante o primeiro trimestre. Este tipo de aborto espontâneo afeta apenas cerca de 1% dos casais que tentam ter um bebê.

Diagnóstico de abortos espontâneos

Para verificar se você teve um aborto espontâneo, seu médico o fará:

• Um exame pélvico. Eles vão verificar se seu colo uterino começou a dilatar.

• Um teste de ultra-som. Este teste usa ondas sonoras para verificar o batimento cardíaco de um bebê. Se os resultados não forem claros, você pode voltar para outro teste em uma semana.

• Exames de sangue. O médico os usa para procurar hormônios de gravidez em seu sangue e compará-los aos níveis anteriores. Eles também podem testá-lo para anemia se você tiver sangrado muito.

• Testes de tecido. Se o tecido deixou seu corpo, o médico pode enviá-lo para um laboratório para confirmar que você teve um aborto espontâneo. Ele também pode ajudar a garantir que não houve outra causa para seus sintomas.

• Testes cromossômicos. Se você teve dois ou mais abortos espontâneos, o médico pode fazer estes testes para ver se você ou os genes de seu parceiro são a causa.

Tratamentos de abortos espontâneos

Pelo menos 85% das mulheres que abortam têm gravidezes e nascimentos normais subseqüentes. Ter um aborto espontâneo não significa necessariamente que você tenha um problema de fertilidade. Por outro lado, cerca de 1%-2% das mulheres podem ter abortos espontâneos repetidos (três ou mais). Alguns pesquisadores acreditam que isto está relacionado a uma resposta autoimune.

Se o aborto estiver completo e seu útero estiver vazio, você provavelmente não precisará de tratamento adicional.

Às vezes, o tecido não sai todo. Se isso acontecer, seu médico poderá fazer um procedimento de dilatação e curetagem (D&C). Eles dilatarão seu colo uterino e removerão suavemente qualquer tecido restante. Há também medicamentos que você pode tomar que fazem com que qualquer tecido deixado em seu útero saia de seu corpo. Esta pode ser uma opção melhor se você quiser evitar a cirurgia.

Se for mais tarde na gravidez e o feto tiver morrido no útero, o médico induzirá o parto e o parto.

Quando o sangramento parar, você deverá ser capaz de voltar às suas atividades normais. Se o colo uterino dilatar por si só, mas você ainda estiver grávida, você pode ter uma condição conhecida como colo uterino incompetente. Seu médico pode fazer um procedimento para fechá-lo chamado cerclage.

Se seu tipo sanguíneo for Rh negativo, o médico pode lhe dar um produto sanguíneo chamado Rh imunoglobulina (Rhogam). Isto evita que você desenvolva anticorpos que possam prejudicar seu bebê ou qualquer futura gravidez.

Você pode fazer exames de sangue, testes genéticos ou medicação se tiver sofrido mais de dois abortos seguidos (abortos recorrentes). Para diagnosticar esta condição, seu médico pode usar testes como:

• Ultra-som pélvico

• Histerosalpingograma, um raio-X do útero e das trompas de falópio

• Histeroscopia. O médico usa um dispositivo fino, tipo telescópio inserido através de sua vagina e colo uterino para olhar dentro de seu útero.

Se você teve dois abortos seguidos, use uma forma de controle de natalidade e fale com seu médico sobre testes para encontrar a causa

Sintomas após um aborto espontâneo

Sangramento e desconforto leve são sintomas comuns após um aborto espontâneo. Se você tiver um sangramento intenso com febre, calafrios ou dor, contate seu médico imediatamente. Estes podem ser sinais de uma infecção.

Além dos efeitos físicos, você também pode sentir uma série de emoções, desde tristeza e culpa até tristeza e preocupação com futuras gestações. O que você está sentindo é normal. Deixe-se lamentar.

Se você estiver à altura, fale com pessoas em sua vida que lhe apóiem como seu parceiro, um amigo ou membro da família. Você também pode falar com um conselheiro profissional de saúde mental. Grupos de apoio à perda da gravidez também podem ser um recurso valioso para você e seu parceiro. Peça ao seu médico mais informações sobre esses recursos. E lembre-se que todos curam em um ritmo diferente e de maneiras diferentes.

Gravidez após um aborto espontâneo

Você pode ficar grávida após um aborto espontâneo. Pelo menos 85% das mulheres que têm uma gravidez e nascimentos normais. Ter um aborto espontâneo não significa que você tenha um problema de fertilidade. Por outro lado, cerca de 1%-2% das mulheres podem ter abortos espontâneos repetidos (três ou mais).

Se você tiver sofrido dois abortos seguidos, você deve parar de tentar conceber, usar uma forma de controle de natalidade e pedir ao seu médico que faça testes para descobrir o que está causando os abortos.

Quando tentar conceber depois de um aborto espontâneo

Discuta com seu médico o momento de sua próxima gravidez. Alguns especialistas dizem que você deve esperar um certo tempo (de um ciclo menstrual a 3 meses) antes de tentar novamente. Para evitar outro aborto espontâneo, o médico pode sugerir um tratamento com progesterona, um hormônio que ajuda o embrião a implantar e suporta a gravidez precoce em seu útero.

Levar tempo para curar física e emocionalmente após um aborto espontâneo é importante. Acima de tudo, não se culpe a si mesmo. O aconselhamento está disponível para ajudá-lo a lidar com sua perda.

Prevenção de abortos espontâneos

A maioria dos abortos ocorre porque há um problema com a gravidez. Não se pode evitá-los. Se seu médico fizer testes e encontrar um problema, as opções de tratamento podem estar disponíveis.

Se você tem uma doença, tratá-la pode melhorar suas chances de uma gravidez bem sucedida. Um passo que você pode dar é ficar tão saudável quanto possível antes de tentar ter um bebê:

• Faça exercícios regularmente.

• Tenha uma dieta saudável e bem balanceada.

• Manter um peso saudável.

• Evite infecções.

• Não fume, não beba álcool, nem tome drogas ilegais.

• Reduzir a cafeína.