Decidir continuar ou parar de usar antidepressivos durante a gravidez é uma das decisões mais difíceis que uma mulher deve tomar. A depressão não tratada pode ter efeitos nocivos tanto para a mãe quanto para o bebê. Mas, tomar antidepressivos durante a gravidez pode aumentar o risco de problemas para o bebê.
Ao tomar a decisão, é importante considerar sua saúde, a saúde de seu filho por nascer e o bem-estar de sua família, inclusive de seus outros filhos. Também é importante não tomar a decisão antes de discuti-la com seus médicos. Isso inclui o ginecologista e o psiquiatra. Juntos, vocês podem pesar os prós e os contras de continuar ou parar sua medicação e tomar a decisão certa para vocês.
Depressão e Gravidez
Muitas mulheres lutam contra a depressão e precisam de antidepressivos para administrar seus sintomas. No passado, pensava-se que a gravidez era protegida contra a depressão. Mas os cientistas agora percebem que este não é o caso. Cada vez mais mulheres estão tomando antidepressivos enquanto grávidas para manter seus sintomas sob controle. Um estudo descobriu que, entre 1998 e 2005, quase uma em cada 20 mulheres relatou ter usado um antidepressivo três meses antes de ficar grávida ou durante a gravidez.
Há perguntas sobre a segurança de tomar antidepressivos quando se está grávida. Mas as pesquisas estão mostrando que a maioria dos antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) e os medicamentos mais antigos, são geralmente considerados seguros. Defeitos de nascença e outros problemas são possíveis. Mas o risco é muito baixo.
Gravidez e Antidepressivos: O que dizem os especialistas
Tanto os especialistas em psiquiatria quanto os especialistas em obstetrícia concordam que se você tiver uma depressão leve e tiver estado livre de sintomas por pelo menos seis meses, você pode ser capaz de parar de usar antidepressivos sob a supervisão de um médico antes de engravidar ou enquanto você estiver grávida. A psicoterapia, juntamente com medidas de estilo de vida, pode ser tudo o que você precisa para lidar com sua depressão. Você pode ser capaz de superar sua gravidez sem antidepressivos se você:
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Conversar regularmente com um terapeuta
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Exercício mais
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Passar tempo fora
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Praticar yoga e meditação
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Minimize seu estresse
Mas, os especialistas apontam, será melhor para você e seu bebê ficarem com antidepressivos enquanto estiverem grávidos se alguma das seguintes coisas for verdade:
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Você tem um histórico de depressão severa ou recorrente
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Você tem um histórico de outras doenças mentais, como o distúrbio bipolar
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Você já foi suicida
Gravidez e depressão não tratada
Se não for tratada, a depressão pode ter efeitos de longo alcance tanto sobre a sua saúde quanto sobre a do seu bebê. As mulheres que estão deprimidas têm menos probabilidade de cuidar de si mesmas adequadamente. Por exemplo, elas podem não comer uma dieta saudável ou podem faltar às consultas dos médicos. Além disso, as mulheres que estão deprimidas podem ter maior probabilidade de participar de comportamentos de risco, como beber álcool, fumar ou tomar drogas durante a gravidez. Todas essas ações podem levar a problemas de saúde potencialmente graves para o bebê, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
A depressão não tratada também pode ter um impacto na dinâmica familiar. Isso inclui seu relacionamento com seu cônjuge e outros filhos. Se você tem filhos mais velhos, eles precisam que você cuide deles. Para algumas mulheres grávidas, independentemente de seu estado mental, isso pode exigir toda a energia que elas têm para cuidar de si mesmas. Adicione a depressão à mistura, e o sofrimento pode se tornar intolerável para todos. Se a depressão está impedindo você de cuidar de sua família, você pode precisar ficar com seus antidepressivos durante este tempo vulnerável.
Gravidez e Antidepressivos: Entendendo os riscos
Poucos, se houver, medicamentos são considerados absolutamente seguros durante a gravidez. Os resultados das pesquisas sobre os efeitos dos antidepressivos sobre o bebê em crescimento são mistos e inconclusivos. Um estudo pode encontrar um determinado antidepressivo que causa um tipo de risco. Outro, porém, pode descobrir que não o faz. Além disso, os riscos para o bebê podem ser diferentes, dependendo do tipo de antidepressivo e quando durante a gravidez ele é tomado. Independentemente disso, a maioria dos riscos encontrados pelos pesquisadores têm sido baixos.
Os riscos relatados para o bebê incluem:
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Hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (PPHN), uma condição grave dos vasos sanguíneos dos pulmões.
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Abortamento
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Defeitos cardíacos
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Defeitos de nascença
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incluindo anencefalia (afetando a medula espinhal e o cérebro), craniosinostose (afetando o crânio), onfalocele (afetando os órgãos abdominais), e malformação de membros
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Parto prematuro (nascer antes das 37 semanas de gestação)
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Baixo peso ao nascer (nascendo menos de 5 libras, 8 onças)
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Baixa pontuação Apgar
Além disso, os bebês expostos a antidepressivos no útero podem apresentar sintomas de abstinência, como por exemplo:
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Problemas respiratórios
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Tristeza
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Irritabilidade
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Problemas de alimentação
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Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
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Mau tom
Alguns exigiram uma curta estadia (um a quatro dias) na unidade de terapia intensiva neonatal. Nenhum destes sintomas é considerado como causando qualquer dano a longo prazo para o bebê.
O impacto a longo prazo da exposição a antidepressivos no desenvolvimento e comportamento ainda não está claro. Mas, estudos não encontraram uma diferença significativa no QI, comportamento, humor, atenção ou nível de atividade em crianças que foram expostas a antidepressivos no útero.
Antidepressivos e Gravidez: Mantendo os riscos em perspectiva
É importante manter em perspectiva os riscos relatados associados ao uso de antidepressivos na gravidez. Todas as mulheres grávidas têm uma média de 3% de risco de ter um bebê com qualquer tipo de defeito de nascença na maioria dos casos. Quando os pesquisadores dizem que os antidepressivos podem aumentar o risco de certos defeitos de nascença, eles estão falando de apenas um ligeiro aumento. Por exemplo, um estudo mostrou que os antidepressivos aumentaram o risco de que o bebê nascesse com PPHN em 1%. Portanto, mesmo se você tomar um antidepressivo durante a gravidez, o risco geral de que seu bebê tenha um problema ainda é muito baixo. Outros estudos mostraram diferentes níveis de risco associados a antidepressivos e PPHN, e 1% está no limite alto. Portanto, o risco pode ser ainda menor.
Gravidez e Antidepressivos: Opções de medicação
Alguns antidepressivos são considerados mais seguros para as mulheres grávidas do que outros. Os antidepressivos que são considerados mais seguros incluem:
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Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
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Citalopram (Celexa)
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Sertralina (Zoloft)
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Amitriptilina (Elavil)
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Desipramina (Norpramin)
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Nortriptyline (Pamelor)
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Bupropiona (Wellbutrin)
Mas se você estiver grávida e tomar um antidepressivo que não conste desta lista, não se preocupe. Mesmo os mais controversos, incluindo a paroxetina (Paxil), têm um risco relativamente baixo. A troca de medicamentos em fase de gestação coloca seu próprio conjunto de problemas. Converse com seu médico e veja o que eles acham que seria melhor para você.
Se você não está grávida, mas planeja engravidar, pode valer a pena experimentar um medicamento diferente se você estiver preocupado com a segurança de seu antidepressivo atual. Mais uma vez, fale com seu médico para ver se esta é uma boa opção para você.
Gravidez e Antidepressivos: O que fazer?
Não importa quão pequeno seja o risco, nenhuma mãe quer expor desnecessariamente seu bebê à medicina. Tomar a decisão de tomar ou parar de tomar antidepressivos durante a gravidez não é fácil. Não há uma resposta correta. Você deve olhar para seu próprio conjunto de circunstâncias e tomar a decisão com base nos riscos e benefícios exclusivos para você. Se você e seu médico acham que podem ser capazes de interromper sua medicação durante a gravidez, certamente vale a pena tentar. Mas, nunca pare de tomar sua medicação sem falar primeiro com seu médico. A maioria dos antidepressivos exige o desmame para parar a medicação com segurança. Se você precisar ficar tomando um antidepressivo enquanto estiver grávida, não entre em pânico. Lembre-se, os riscos associados à maioria dos antidepressivos durante a gravidez são extremamente baixos. A depressão não tratada pode representar um risco maior.
Seja o que for que você finalmente decida fazer, não se coloque em dúvida. Uma vez que você tome a decisão, aceite-a e siga em frente. Confie em si mesmo e em seus médicos. Como você, seus médicos querem o melhor resultado possível - uma mãe e um bebê saudáveis.
