Se você é sexualmente ativo, é provável que você tenha encontrado alguma forma de contraceptivo (controle de natalidade). Isso pode ser uma pílula, um preservativo, um adesivo ou um dispositivo intra-uterino (DIU). Na verdade, estima-se que 99% das mulheres de 15 a 44 anos que fizeram sexo tenham usado pelo menos um tipo de anticoncepcional. Mas sua raça, fatores sociais e econômicos e até mesmo seu CEP podem desempenhar um papel na questão de se você tem acesso a opções eficazes e acessíveis de controle de natalidade.
Estudos mostram que mais de 19 milhões de mulheres vivem em "desertos contraceptivos" nos Estados Unidos. Entre essas pessoas, cerca de 1,2 milhões vivem em condados que não têm um único centro de saúde que tenha serviços completos de controle de natalidade.
Quais são os obstáculos comuns ao acesso ao controle de natalidade?
O acesso ao controle de natalidade eficaz é importante em termos de saúde pública, especialmente porque quase 50% das gestações na América não são destinadas. Mas o acesso a cuidados de saúde acessíveis não está disponível em todos os Estados Unidos, o que causa lacunas nas formas iguais e justas (justas) de se obter controle de natalidade. E isso pode afetar os resultados gerais da saúde das mulheres, especialmente entre pessoas de cor e pessoas que vivem em comunidades de baixa renda.
Se você precisar de controle de natalidade e estiver procurando por opções, pode enfrentar muitos bloqueios sistêmicos ao longo do caminho.
Algumas barreiras comuns incluem:
Viés racial e étnico. As pessoas de cor enfrentam várias questões sociais e estruturais que afetam seu acesso a um controle de natalidade eficaz. Para uma delas, as mulheres hispânicas e negras têm as maiores taxas de gravidez não intencional. E estatisticamente, o uso de anticoncepcionais entre as mulheres negras de 15 a 49 anos é inferior ao das mulheres brancas.
Muitos fatores contribuem para essas estatísticas, incluindo baixa renda, pouco ou nenhum seguro de saúde e falta de informação sobre contracepção. A falta de confiança nos médicos devido a preconceitos implícitos também pode desempenhar um papel.
Por exemplo, os contraceptivos reversíveis de ação prolongada (LARCs), como DIUs e implantes hormonais, tornaram-se mais populares. Eles são seguros para uso entre pessoas de todas as idades reprodutivas e são eficazes por 3-12 anos. No entanto, as mulheres negras e hispânicas são menos propensas a usar tais opções anticoncepcionais. Uma razão pode ser porque o controle de natalidade LARC requer uma visita ao consultório médico, onde é colocado no útero ou sob sua pele. A desconfiança pode ter origem no histórico americano de esterilizações forçadas e injustiças reprodutivas contra mulheres de cor no início a meados dos anos 1900.
Custo do controle de natalidade. Para usar a maioria das opções de controle de natalidade, você precisa primeiro de uma prescrição de sua enfermeira ou médico.
Em 2010, 1 em cada 4 mulheres nos EUA foi para serviços de controle de natalidade em clínicas de saúde de planejamento familiar com financiamento público. Essas clínicas usam fundos da Medicaid ou do programa Título X para fornecer métodos anticoncepcionais gratuitos ou com taxas reduzidas para aqueles que precisam deles. Pessoas sem seguro, mulheres de cor e pessoas de comunidades de baixa renda são as que mais se beneficiam de tais serviços.
Mas para a maioria dessas pessoas, o custo total de tempo e dinheiro para o controle de natalidade irá impedi-los de obtê-lo. Várias despesas estão relacionadas ao acesso e ao uso do controle de natalidade. Para uma delas, o custo inicial das opções de controle de natalidade como métodos LARC (um DIU ou um implante hormonal) é alto. Pode estar fora de alcance se você não tiver cobertura de seguro de saúde suficiente. A conta total para um DIU pode ser mais de US$ 1.000.
Os custos altos fora do bolso, dedutíveis e co-pagamentos podem limitá-lo mesmo que você tenha um seguro de saúde particular de seu empregador. Alguns métodos anticoncepcionais mais novos - géis e certos anéis vaginais - não estão cobertos, ou podem ter copays altos. E alguns planos de seguro também não permitem que cerca de 73% das mulheres recebam mais de um mês de contracepção de cada vez. E, muitas vezes, elas não conseguem obter mais remessas a tempo. Isto acontece mesmo que estudos mostrem que ter um ano de fornecimento é mais econômico e melhora sua capacidade de manter o controle de natalidade e interromper gravidezes não intencionais.
Há também outros custos associados ao acesso ao controle de natalidade que podem aumentar as barreiras, como por exemplo:
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Tempo de folga não remunerado para ir ao médico
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Necessidades de cuidado infantil
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Custo do transporte de e para seu provedor de saúde
Localização. Onde você mora também importa. Pesquisas mostram que em 2010, mais da metade dos 37 milhões de mulheres nos EUA que precisavam de serviços contraceptivos dependiam de clínicas de planejamento familiar com financiamento público para obter seu controle de natalidade. Isso porque ou sua renda estava 250% abaixo da linha de pobreza federal ou tinham menos de 20 anos de idade.
No entanto, há um número crescente de desertos contraceptivos na América - áreas geográficas que carecem de financiamento de programas federais e estaduais, como o Título X e Medicaid, para administrar o número de clínicas de baixo custo necessárias para atender a uma população. Para dizer claramente, se você tem que dirigir 30 minutos ou mais para chegar à clínica contraceptiva mais próxima, você vive em um deserto de contracepção. Na maioria dos casos, a política a nível estadual pode influenciar a forma como os fundos são distribuídos ou utilizados.
Um estudo analisou a diferença no acesso ao anticoncepcional na Carolina do Norte e no Texas. O estudo descobriu que cerca de 2 milhões, ou 20% dos carolinianos do Norte vivem em um deserto de contraceptivos. Mas no Texas - que é 5 vezes o tamanho da Carolina do Norte e tem 3 vezes a população - cerca de 10 milhões de pessoas, ou mais de 35% dos texanos, vivem em um deserto de contraceptivos. Enquanto aqueles que vivem na Carolina do Norte têm melhor acesso ao controle de natalidade, em comparação com o Texas, ambos os estados têm desertos em áreas rurais com populações de baixa renda que têm uma necessidade maior de opções de controle de natalidade acessíveis e eficazes.
Se você vive em um deserto contraceptivo e não tem uma maneira confiável de se locomover - como um carro ou acesso ao transporte público - isso pode se acumular em barreiras adicionais.
Falta de conscientização. Um grande número de jovens nos Estados Unidos ouve a mensagem de "somente abstinência" na educação sexual. Isto pode criar a idéia errada sobre o quão eficazes são os contraceptivos. Ou pode levar a preocupações com a segurança e os efeitos colaterais do controle de natalidade. Muitas pessoas acreditam até incorretamente que o controle de natalidade é o mesmo que o aborto. Não é. As opções anticoncepcionais aprovadas pela FDA impedem que você fique grávida em primeiro lugar. Se você já está grávida, não deve usar um DIU.
Em comparação, uma educação sexual totalmente detalhada é projetada para ajudar você a tomar uma decisão informada sobre o controle de natalidade e encontrar um método que a ajude a evitar uma gravidez indesejada.
Outras barreiras ao controle de natalidade. Em alguns casos, crenças religiosas ou atitudes morais podem impedir que você tenha um controle de natalidade ou um planejamento familiar que funcione para você. Por exemplo, muitos grandes sistemas de saúde no país são financiados por organizações religiosas. As crenças fundamentais de tais organizações podem significar bloqueios ou obstáculos legais quando você precisa de seu provedor de saúde para escrever sua receita contraceptiva. E seis estados - incluindo Arizona, Arkansas e Geórgia - permitem que os farmacêuticos se recusem legalmente a preencher sua receita anticoncepcional ou a lhe dar contraceptivos de emergência. Opções alternativas podem não estar sempre disponíveis.
O que está sendo feito para melhorar o acesso ao controle de natalidade?
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas insta os médicos e profissionais de saúde a usar sua plataforma e conhecimento para falar em nome de seus pacientes sempre que possível. Para superar a desigualdade de acesso ao controle de natalidade e reduzir o número total de gravidezes não intencionais, eles sugerem:
Melhorar os fundos públicos. A elegibilidade para o Medicaid e a expansão do Programa de Planejamento Familiar Título X em todos os estados pode melhorar drasticamente o acesso a milhões de pessoas que dependem de serviços gratuitos ou com taxas reduzidas para obter o controle de natalidade.
Livrar-se de práticas médicas desnecessárias. Os médicos e outros prestadores de serviços de saúde podem remover alguns procedimentos médicos, tais como exames pélvicos ou cervicais antes de liberá-lo para pílulas anticoncepcionais. Algumas pessoas, especialmente adolescentes, podem esperar para obter contracepção se estiverem preocupados com essas visitas clínicas. Isto pode levá-los a confiar em anticoncepcionais menos eficazes no balcão, como os preservativos.
Reduzir as consultas médicas múltiplas para controle de natalidade. É comum que os médicos lhe peçam para entrar duas vezes em seu consultório quando você deseja controle de natalidade: primeiro para discutir opções como DIU ou implante hormonal, e o segundo para inseri-lo. Dependendo de sua cobertura de seguro, isso pode ser necessário. Mas reduzi-lo a uma única visita pode melhorar o acesso para muitos, especialmente se você tiver pouco tempo ou tiver outras obrigações.
Remova as regras de cobertura do seguro para controle de natalidade. Para qualificar-se para métodos anticoncepcionais de ação prolongada que são altamente eficazes mas custam mais dinheiro - como DIU e implantes - algumas companhias de seguro de saúde exigem que você "falhe" outras opções anticoncepcionais mais baratas antes que os médicos possam recomendar um para você. Eliminar tais barreiras desnecessárias pode melhorar seu acesso ao controle de natalidade que funciona melhor para você. A Affordable Care Act e muitos estados têm exigências que abririam exceções para contraceptivos que normalmente não são cobertos (como alguns métodos mais novos, ou nomes de marcas em vez de genéricos). Mas muitas pessoas não sabem sobre as políticas de exceções.
Verifique se há preconceitos não falados. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas exorta os médicos e outros prestadores de serviços de saúde a darem uma olhada profunda e compreenderem quaisquer preconceitos ou preconceitos raciais ou étnicos que possam afetar o atendimento ao paciente. Isto ajudaria a melhorar as relações entre você e seus provedores e reduziria as probabilidades de cuidados de saúde desiguais por motivos raciais. Se você se sentir desconfortável com um provedor, obtenha uma segunda opinião.
Se você está planejando iniciar o controle de natalidade, fale com seu médico sobre isso. Eles podem ajudar a resolver qualquer confusão ou preocupação e recomendar um método que funcione melhor com suas necessidades sexuais ou objetivos de planejamento familiar. Pergunte sobre todas as opções disponíveis e encontre um que melhor se adapte às suas necessidades.
Se você vive em um deserto contraceptivo, verifique se você pode tentar a tele-saúde ou fazer o parto contraceptivo à sua porta. Se você não tiver certeza sobre os custos ou se seu seguro os cobre, ligue para sua empresa e pergunte. Você também pode ligar para seu departamento de saúde local para ver se você se qualifica para os serviços de contracepção gratuitos ou com taxas reduzidas.
