Para prever a mortalidade, você precisa de uma perna para ficar de pé

Por Adam Marcus

21 de junho de 2022 - Cavalos por toda parte, regozijem-se: Um novo estudo mostra que a capacidade de ficar de pé em uma perna por pelo menos 10 segundos está fortemente ligada a um menor risco de morte nos próximos 7 anos.

De acordo com os resultados, pessoas de meia-idade e mais velhas que não puderam realizar o teste de pé de 10 segundos tinham quase quatro vezes mais probabilidade de morrer de qualquer causa - ataques cardíacos, derrames, câncer, e mais - nos próximos anos do que aquelas que puderam, bem, suportar o teste do tempo.

Claudio Gil Araújo, MD, diretor de pesquisa da Clínica de Medicina do Exercício-CLINIMEX no Rio de Janeiro, que liderou o estudo, chamou os resultados de "fantásticos!

"Como médico que trabalha com pacientes cardíacos há mais de 4 décadas, fiquei muito impressionado em descobrir que, para aqueles entre 51 e 75 anos de idade, é mais arriscado para a sobrevivência não completar o teste de pé de 10 segundos de uma perna do que ter sido diagnosticado como tendo doença arterial coronariana ou em ser hipertenso", ou ter colesterol anormal, disse Araújo.

As descobertas aparecem hoje no British Journal of Sports Medicine.

Os pesquisadores sabem há pelo menos meio século que o equilíbrio e a mortalidade estão ligados. Uma razão é a queda: No mundo inteiro, quase 700.000 pessoas morrem a cada ano como resultado de uma queda, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Mais de 37 milhões de quedas anuais requerem atenção médica. Mas como o novo estudo indica, as quedas não são o único problema.

Araújo e seus colegas têm trabalhado em formas de melhorar o equilíbrio e a força à medida que as pessoas envelhecem. Além do teste de pé de uma perna, eles já demonstraram anteriormente que a capacidade de se levantar de uma posição sentada no chão também é um forte preditor de longevidade.

Para o novo estudo, os pesquisadores analisaram 1.702 pessoas no Brasil (68% homens) com idades entre 51-75 anos que haviam participado de um estudo de exercício que começou ali em 1994.

Três Tentativas para o Sucesso

A partir de 2008, a equipe introduziu o teste de pé, que envolve o equilíbrio em uma perna e a colocação do outro pé no membro que suporta o peso traseiro para apoio. As pessoas conseguem três tentativas para manter essa postura por pelo menos 10 segundos.

Não é surpreendente que a capacidade de realizar o teste tenha caído com a idade. Embora 20% das pessoas no estudo em geral não conseguissem ficar de pé em uma perna por 10 segundos, esse número subiu para cerca de 70% para aqueles com idade entre 76-80 anos e quase 90% para aqueles entre 81-85 anos, de acordo com os pesquisadores. Das duas dúzias de pessoas de 85 anos no estudo, apenas duas conseguiram completar o teste de pé, disse Araújo.

Com aproximadamente 70 anos de idade, metade das pessoas não conseguiu completar o teste de 10 segundos. Durante uma média de 7 anos de acompanhamento, 17,5% das pessoas que não conseguiram realizar o teste de 10 segundos tinham morrido, em comparação com 4,5% daquelas que puderam durar tanto tempo, o estudo descobriu.

Após contabilizar a idade e muitos outros fatores de risco, tais como diabetes, índice de massa corporal e um histórico de doenças cardíacas, as pessoas que não conseguiram completar o teste de pé tinham 84% mais probabilidade de morrer por qualquer causa durante o período do estudo do que seus pares com melhor equilíbrio estático de uma perna.

Os pesquisadores disseram que seu estudo foi limitado por sua falta de diversidade - todas as pessoas estudadas eram brasileiras relativamente afluentes - e pela incapacidade de controlar por um histórico de quedas e atividade física. Mas eles disseram que o tamanho do estudo, o longo período de acompanhamento, e o uso de métodos estatísticos sofisticados ajudaram a diminuir as deficiências.

Embora a baixa condição física aeróbica seja um marcador de saúde precária, muito menos atenção tem sido dada à condição física não aeróbica - coisas como equilíbrio, flexibilidade e força e poder muscular, disse Araújo.

"Estamos acumulando evidências de que estes três componentes da aptidão física não aeróbica são potencialmente relevantes para a boa saúde e ainda mais relevantes para a sobrevivência em indivíduos mais velhos", disse Araújo. A má aptidão física não aeróbica, que normalmente mas nem sempre está associada a um estilo de vida sedentário, "é o pano de fundo da maioria dos casos de fragilidade, e ser frágil está fortemente associado a uma má qualidade de vida, menos atividade física e exercício, e assim por diante". É um círculo ruim".

O grupo de Araújo tem usado o teste de pé em sua clínica por mais de uma dúzia de anos e tem visto ganhos em seus pacientes, disse ele. "Os pacientes muitas vezes não sabem que são incapazes de aguentar 10 segundos de pé com uma perna só". Após esta simples avaliação, eles são muito mais propensos a se envolverem em treinamento de equilíbrio", disse ele.

Por enquanto, os pesquisadores não têm dados para mostrar que a melhoria do equilíbrio estático ou do desempenho no teste em pé pode afetar a sobrevivência - uma possibilidade "bastante atraente", disse Araújo. Mas o equilíbrio pode ser substancialmente melhorado através de treinamento.

"Após apenas algumas sessões, uma melhoria pode ser percebida, e isto influencia a qualidade de vida", disse ele. "E isto é exatamente o que fazemos com os pacientes que avaliamos e para aqueles que estão freqüentando nosso programa de exercícios medicamente supervisionados".

George A. Kuchel, MD, professor e coordenador de geriatria e gerontologia da Universidade de Connecticut, Farmington, chamou a pesquisa de "bem feita" e disse que os resultados "fazem todo o sentido, já que sabemos há muito tempo que a força muscular é um determinante importante da saúde, independência e sobrevivência".

Identificar pacientes frágeis de forma rápida, simples e confiável no ambiente clínico é uma necessidade urgente, disse Kuchel, diretor do Centro UConn sobre Envelhecimento. O teste de 10 segundos "tem um apelo considerável" para este propósito, disse ele.

"Isto poderia ser - ou melhor, deveria ser - de grande interesse para todos os clínicos ocupados que vêem adultos mais velhos nos cuidados primários ou na capacidade consultiva", disse ele. "Detesto ser niilista em relação ao que é possível no contexto de práticas clínicas realmente ocupadas, mas mesmo o minuto ou o que isso leva a fazer pode muito bem ser demais para os clínicos ocupados".

Araújo e Kuchel não relataram nenhuma relação financeira relevante. Para mais notícias, siga o Medscape no Facebook, Twitter, Instagram e YouTube.