Se você está vivendo com o HIV e está pensando em ter filhos - você pode. Com os cuidados e medicamentos corretos, pessoas vivendo com HIV podem ter uma gravidez saudável e filhos, sem transmitir o HIV a um parceiro ou a um filho.
"Chegamos a um lugar onde temos medicamentos realmente maravilhosos e avanços médicos que os defensores do passado lutaram muito para nos conseguir", diz Monica Hahn, MD, especialista em HIV e professora clínica associada de medicina familiar e comunitária na Faculdade de Medicina da UCSF.
"Agora se você puder tomar seus medicamentos de forma consistente, você pode ter essencialmente uma gravidez normal e saudável, um parto e um bebê - um bebê livre de HIV", diz ela. "Podemos essencialmente garantir isso".
Se você está planejando engravidar e você e/ou seu parceiro tem HIV, converse com seu médico de HIV para ter certeza de que seu tratamento está no caminho certo. E se você engravidar, diga ao seu médico soropositivo imediatamente. Isto faz parte da garantia de que você e seu bebê estarão saudáveis.
Indetectável Igual Intransmissível
Se você tem um parceiro sem HIV, conceber sem medo de transmitir o HIV costumava ser complicado, muitas vezes requerendo inseminação intra-uterina e tratamentos de fertilidade.
Hoje, os especialistas em HIV seguem um conceito chamado "U=U", que significa "indetectável é igual a intransmissível". Isso significa que, se você mantém uma carga viral indetectável, você não transmitirá o HIV através do sexo.
Ter uma carga viral indetectável significa que há muito pouco HIV em seu sangue. Tomar seu medicamento antiretroviral todos os dias torna sua carga viral indetectável.
"Esta é realmente uma descoberta revolucionária e um avanço maravilhoso e livre, sabendo que as pessoas vivendo com HIV podem e devem ter uma vida sexual saudável e agradável e oportunidades de construção de família que elas e todas as pessoas merecem", diz Hahn.
"Sabemos que as pessoas que vivem com o HIV podem ter gravidezes saudáveis e crianças livres do HIV sem o uso de nenhuma tecnologia especial além de permanecerem com seus remédios contra o HIV", continua Hahn. "A grande notícia que digo aos pacientes de quem cuido agora é realmente muito diferente do que dizíamos há 10 anos".
U=U também se aplica à transmissão do HIV de uma pessoa grávida para seu bebê - se elas tiverem uma carga viral consistente e indetectável antes de conceber, durante a gravidez e no parto, diz Judy Levison, MD, professora de obstetrícia e ginecologia na Faculdade de Medicina Baylor, especializada em HIV e gravidez. Nessas circunstâncias, "não houve nenhum caso de transmissão para bebês", diz ela.
Grávida grávida com um parceiro
Se você está vivendo com HIV e deseja engravidar, o primeiro passo é tomar seu medicamento antiretroviral regularmente e atingir uma carga viral indetectável. (Você precisa fazer isso para sua própria saúde e, se você está pensando em conceber, você também está fazendo isso para proteger seu bebê). Mantenha uma carga viral indetectável durante 3-6 meses, e então você pode fazer sexo sem preservativo sem risco de transmitir o HIV ao seu parceiro, diz Levison.
Se você tem HIV e quer engravidar seu parceiro com seu esperma, o conselho é o mesmo: tome sua medicação e obtenha uma carga viral consistente e indetectável, e depois vá em frente e tente engravidar.
Se você não tem HIV mas seu parceiro tem, pergunte ao seu médico se a profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma opção. A PrEP é uma pílula diária que diminui as chances de contrair o HIV. A PrEP é segura para ser tomada durante a gravidez e a amamentação.
Planejamento para Gravidez e Nascimento
Muitos medicamentos contra o HIV são seguros para serem tomados durante a gravidez, portanto, é provável que você possa permanecer com seu mesmo medicamento enquanto estiver grávida. Você deve ter sua carga viral verificada freqüentemente - todos os meses ou dois - para garantir que ela permaneça indetectável. Algumas vezes, os medicamentos funcionam de maneira diferente durante a gravidez, portanto, seu médico pode precisar ajustar seu medicamento ou dose se sua carga viral aumentar.
Trabalho de parto e parto para pessoas vivendo com HIV é mais ou menos o mesmo que para aqueles sem ele, diz Hahn. Você poderá ter um parto vaginal desde que sua carga viral seja inferior a 1.000 quando estiver pronta para o parto. Se for mais de 1.000, você precisará de uma cesariana para reduzir o risco de o bebê contrair o HIV durante o parto.
Após o nascimento, seu bebê deve receber 4 semanas de medicação AZT, o que o protege contra o HIV. Eles serão testados várias vezes: ao nascer, 2 semanas, 4 semanas e 4 meses, diz Hahn.
A amamentação não tem sido historicamente recomendada para pessoas vivendo com HIV - e essa ainda é a recomendação oficial nos Estados Unidos, como tem sido desde 1985.
Mas muitos pais querem amamentar, diz Levison. Um painel de especialistas tem aconselhado o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA sobre isso. O painel afirmou que o aleitamento materno não é recomendado para pessoas com HIV porque o risco não é zero. Mas o painel recomendou que se um médico tem um paciente com HIV que quer amamentar, ele deve conversar com ele sobre os riscos e benefícios.
"Não podemos dizer U igual a U para amamentação, mas podemos dizer que o risco é muito baixo [para pessoas que têm cargas virais indetectáveis]", diz Levison. Se você decidir amamentar, ela diz que você precisa tomar seus medicamentos, ter sua carga viral monitorada a cada 1-2 meses e ter seu bebê testado regularmente.
"Só temos que dizer que não podemos lhe dar 100% de garantia de que você não transmitirá" o HIV para seu bebê através da amamentação, diz Levison. "E então eles precisam tomar a decisão certa para eles".
Mais maneiras de ter uma família
As pessoas vivendo com HIV podem usar qualquer tipo de tratamento de fertilidade, como fertilização in vitro (FIV) e congelamento de ovos. O esperma utilizado nos tratamentos de fertilidade é rotineiramente "lavado" antes de ser utilizado. Esse processo remove o HIV do sêmen.
As clínicas de fertilidade também podem ajudá-lo a construir sua família através de métodos como a inseminação do doador ou substitutos gestacionais, se necessário.
A adoção também é uma opção. É ilegal que as agências de adoção discriminem as pessoas vivendo com HIV sob a Lei dos Americanos Portadores de Deficiência.
