O cordão umbilical é a linha de vida de seu bebê. Ele transporta sangue e oxigênio ricos em nutrientes para o bebê e remove o desperdício. Os problemas com o cordão umbilical podem causar problemas durante a gravidez ou durante o parto. A inserção do cordão de velamento é uma dessas condições.
O que isso significa?
A inserção do cordão de velamento afeta a conexão do bebê com a placenta, que se desenvolve quando você está grávida. A placenta é um órgão único que contém tecido tanto do bebê quanto da mãe. As trocas de oxigênio, nutrientes e resíduos acontecem na placenta.
A placenta se fixa à parede do útero, e o cordão umbilical a conecta ao bebê. Normalmente, o cordão umbilical é preso ao centro da placenta, mas podem ocorrer colocações incomuns. O cordão pode se prender fora do centro, o que geralmente não é um problema. Na inserção do cordão marginal, o cordão se prende à borda da placenta, o que pode causar alguns problemas.
A inserção do cordão de velamento é um problema mais raro. Nesta condição, o cordão não se prende diretamente à placenta, mas se prende a outras membranas do útero.
Quando esta anormalidade ocorre, os vasos sanguíneos ficam nus enquanto passam através das membranas. Eles não são protegidos pelo cordão umbilical por todo o seu comprimento. Também lhes falta a proteção da substância semelhante ao gel que preenche o cordão umbilical e amortece os vasos sanguíneos. Esta falta de proteção torna os vasos sanguíneos mais propensos a se comprimir ou a se romper.
Causas e fatores de risco
Ninguém sabe o que causa a inserção de cordas velamentadas, mas os pesquisadores identificaram vários fatores de risco. Isso acontece com mais freqüência em gestações envolvendo gêmeos. Ocorre em cerca de 1% das gestações que resultam em uma criança, mas em quase 9% das gestações gêmeas. A taxa é maior quando os gêmeos compartilham uma placenta única ou fundida. A taxa é menor para os gêmeos que têm placentas separadas.
A inserção do cordão de velamento também é mais provável quando a gravidez ocorre através do uso de tratamentos de fertilidade como a fertilização in-vitro. Pode ser mais provável em mães mais velhas e nas primeiras gravidezes. A saúde da mãe também pode afetar o risco de inserções incomuns do cordão umbilical. As mães que fumam ou que têm doenças crônicas, tais como diabetes, podem estar em maior risco.
Os abortos espontâneos que acontecem da nona à 16ª semana estão freqüentemente associados a problemas com o cordão umbilical, incluindo a inserção do cordão velamentar.
Como é diagnosticada a inserção de cordas de velamento?
Embora a maioria das mulheres tenha ultra-sons durante sua gravidez, o local onde o cordão se prende à placenta pode ser difícil de ver nos ultra-sons, tornando difícil o diagnóstico da inserção do cordão velamentado. Quando a inserção do cordão velamentar é diagnosticada durante a gravidez, geralmente é durante uma ultra-sonografia realizada no segundo trimestre. Quando o bebê entra no terceiro trimestre, as inserções incomuns de cordas podem ser mais difíceis de detectar.
Se você ou seu bebê apresentarem sintomas incomuns durante a gravidez, isso também pode levar a um diagnóstico. A mãe pode ter sangramento vaginal, ou o bebê pode ter um ritmo cardíaco lento. Se tais sintomas ocorrerem, o médico pode pedir ultra-sonografias extras, levando ao diagnóstico de uma inserção de cordão incomum.
A tecnologia especial pode aumentar a taxa de detecção de uma inserção de cordão aveludado. Um ultra-som Doppler colorido pode detectar a inserção de cordas velamentares com 99% de precisão em um ambiente de pesquisa. Os ultra-sons padrão são menos propensos a encontrar colocações incomuns de cordas.
Vasa Previa devido à inserção de cordas de velamento
A inserção do cordão velamentar pode causar vasa previa, o que significa que os vasos sanguíneos desprotegidos ficam entre o bebê e o canal de parto da mãe. Quando o trabalho de parto começa, os vasos sanguíneos podem se romper, colocando o bebê em risco de grave perda de sangue. Se os vasos sanguíneos não se romperem, o bebê ainda pode sofrer uma falta de oxigênio devido à pressão nos vasos sanguíneos.
Se a inserção incomum do cordão é diagnosticada antes do parto, os médicos geralmente monitoram a saúde do bebê usando testes sem estresse. Estes testes verificam o batimento cardíaco do bebê à medida que ele se move. Os resultados dão informações sobre o suprimento de oxigênio do bebê. Tais testes são chamados de testes sem estresse porque não é colocado nenhum esforço extra sobre o bebê.
Quando os médicos diagnosticam a vasa previa, eles podem tomar as seguintes medidas:
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Monitorar o bebê a partir de cerca de 28 semanas, muitas vezes realizando duas vezes por semana testes sem estresse
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Oferecer internação hospitalar por volta de 30 ou 32 semanas para monitoramento contínuo ou para testes mais freqüentes
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Usar corticosteroides para ajudar os pulmões do bebê a se desenvolver
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Programar uma seção Cesarean algum tempo depois de 34 semanas
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Realizar uma cesárea de emergência se as membranas se romperem ou se ocorrer sangramento vaginal significativo
Outras Complicações
Outros resultados são possíveis com a inserção de cordas aveludadas. O baixo peso ao nascer é um dos mais comuns. Alguns estudos sugerem que os bebês com inserção do cordão velamentar têm maior probabilidade de dar à luz mais cedo e de precisar de cuidados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Além disso, os bebês podem ter notas mais baixas no Apgar, um teste usado para medir a saúde de um bebê ao nascer.
A inserção do cordão velamentar também pode causar problemas para as mães. É mais provável que eles tenham uma hemorragia (sangramento descontrolado). A placenta pode precisar ser removida manualmente em vez de ser entregue da maneira usual. Pode ser necessária alguma curetagem ou raspagem do útero.
