A cardiomiopatia pós-parto, que também é chamada cardiomiopatia periparto (PPCM), é uma forma rara de insuficiência cardíaca. Ela ocorre no último mês de gravidez ou até 5 meses após o parto. É um tipo de insuficiência cardíaca congestiva, que faz com que seu coração se torne maior do que o normal e fraco. Isto diminui a quantidade de sangue que seu coração pode bombear.
Como seu coração não pode bombear tanto sangue, ele não pode obter oxigênio suficiente para seus órgãos. Isto afeta seu fígado, pulmões e outros sistemas. O PPCM é raro nos Estados Unidos. Apenas 1000 a 1300 mulheres desenvolvem esta condição a cada ano.
O que causa a cardiomiopatia pós-parto?
Ninguém está certo do que causa a cardiomiopatia pós-parto. Estudos do músculo cardíaco de mulheres que tiveram PPCM mostraram inflamação (inchaço ou vermelhidão). Isto pode ser devido a uma doença viral anterior ou por causa de uma resposta anormal do sistema imunológico. Pode também ser causado por má nutrição, genética, espasmo cardíaco ou danos às pequenas artérias do coração.
Quem está em risco de cardiomiopatia pós-parto?
Embora ninguém saiba exatamente o que causa o PPCM, vários fatores aumentam seu risco de desenvolvê-lo. O risco de desenvolver PPCM é maior quanto mais fatores de risco você tiver, incluindo o ser:
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A partir dos 30 anos de idade
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afro-americana
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Grávida com vários bebês ao mesmo tempo
Outros fatores de risco que aumentam seu risco de desenvolvimento do PCCM incluem um histórico das seguintes condições:
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Pré-eclâmpsia ou eclampsia
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Pressão arterial alta (hipertensão arterial)
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Anemia
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Abuso de substâncias
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Doenças auto-imunes, como o lúpus
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Asma
Quais são os Sintomas da Cardiomiopatia Pós-parto?
Os sintomas de PPCM são semelhantes aos sintomas de outros tipos de insuficiência cardíaca, inclusive:
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Falta de ar, especialmente quando deitado
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Tosse
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Inchaço na parte inferior das pernas, tornozelos e estômago
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Ritmo cardíaco rápido (taquicardia)
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Extrema exaustão
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Veias do pescoço inchadas
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Dificuldade em se exercitar ou ser ativo
Alguns desses sintomas geralmente acontecem nos últimos estágios da gravidez. Entretanto, com a cardiomiopatia pós-parto, estes sintomas são tipicamente piores do que aqueles que normalmente acontecem durante a gravidez. Eles também podem piorar com o tempo.
Como é diagnosticada a cardiomiopatia pós-parto?
Seu médico diagnosticará a cardiomiopatia pós-parto, descartando outras causas de insuficiência cardíaca. Eles escutarão seus sintomas e farão um exame físico. Eles também escutarão seus pulmões para ver se há algum líquido neles. Seu médico também poderá fazer alguns testes e estudos de imagem, inclusive:
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Ecocardiograma, que é um ultra-som do coração
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Eletrocardiograma (ECG), que registra os sinais elétricos de seu coração
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Exames de sangue
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Imagem de ressonância magnética (RM), que pode criar uma imagem detalhada do seu coração
Após fazer exames de sangue e estudos de imagem, seu médico o diagnosticará com cardiomiopatia se você preencher os seguintes critérios:
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Insuficiência cardíaca que se desenvolve no último mês de gravidez ou dentro de 5 meses após o parto
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Redução da função de bombeamento do coração com uma fração de ejeção (EF) inferior a 45% (EF normal, que é quanto sangue o ventrículo esquerdo bombeia a cada contração, está entre 55% e 70%)
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Nenhuma outra causa de insuficiência cardíaca com função de bombeamento reduzida está presente
Como é tratada a cardiomiopatia pós-parto?
Os médicos tratam o PPCM tentando evitar a coleta de líquidos extras em seus pulmões e ajudando o coração a se recuperar. Há vários tipos diferentes de medicamentos que os médicos prescrevem para tratar o PPCM. Alguns são mais seguros para as mulheres que estão amamentando.
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Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE). Estes medicamentos ajudam seu coração a trabalhar mais eficientemente.
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Digitalis. Este é um remédio que vem da planta da luva de raposa. Ele ajuda a fortalecer a capacidade do coração de bombear. É usado há mais de 200 anos para tratar a insuficiência cardíaca.
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Beta-bloqueadores. Estes fazem o coração bombear mais lentamente para que tenha tempo de se recuperar.
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Anticoagulantes. São medicamentos que impedem que seu sangue coagule. Pessoas com PPCM são mais propensas a desenvolver coágulos de sangue.
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Diuréticos. Estes ajudam seu corpo a se livrar de fluido extra.
Seu médico também pode recomendar que você faça o seguinte:
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Fazer uma dieta pobre em sal
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Líquidos limite
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Pese diariamente, já que um ganho de peso inexplicável de 3 ou 4 libras em 1 ou 2 dias pode significar que o fluido está se acumulando
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Não fume
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Não beba álcool
Quais são as perspectivas para a cardiomiopatia pós-parto?
A maioria das mulheres com cardiomiopatia pós-parto recupera parte ou toda a função cardíaca. Você precisará acompanhar de perto com seu médico. Algumas mulheres só recuperam parte de suas funções cardíacas após 6 meses ou mais, mas algumas recuperam completamente dentro de 2 semanas. O quão grave é seu PPCM não parece afetar a recuperação. Algumas mulheres com sintomas graves e uma fração de ejeção baixa se recuperam completamente.
Se você quiser ter mais filhos, você precisará conversar sobre os riscos com seu médico. Se você não tiver recuperado 100% de sua função cardíaca, seu médico provavelmente o desencorajará de engravidar novamente.
A gravidez coloca muita tensão no seu coração e talvez você não consiga lidar com a possibilidade de ter outro bebê. A gravidez pode piorar sua insuficiência cardíaca. Você pode acabar precisando de um transplante de coração, ou a condição pode ser fatal.
Mesmo que sua função cardíaca volte ao normal, você pode desenvolver insuficiência cardíaca com outra gravidez. Você deve consultar um médico especializado em gravidezes de alto risco e um cardiologista antes de engravidar novamente.
