Quando você tem a doença de Crohn, ela pode deixar seu trato digestivo irritado, inchado e inflamado. Os esteróides, também chamados corticosteróides, são poderosos antiinflamatórios freqüentemente usados por um curto período de tempo para ajudar.
Mas eles não impedem que os problemas de seu Crohn voltem. E, com o tempo, os esteróides podem ter sérios efeitos colaterais.
Eles têm sido usados para tratar a doença inflamatória intestinal de Crohn e outras formas de doença inflamatória intestinal (DII) desde os anos 50. Eles são úteis durante os surtos, mas não são uma boa escolha a longo prazo. Os efeitos colaterais incluem o aparecimento de infecções e o emagrecimento dos ossos.
Como os esteróides podem ajudar a doença de Crohn?
Os esteróides podem ajudar a reduzir rapidamente a inflamação em seu intestino, especialmente durante um surto. Eles também podem reduzir a inflamação em outras partes de seu corpo, como suas articulações, olhos e pele. Os médicos geralmente os recomendam se você não obtiver bons resultados com outros tratamentos. Se você for como a maioria das pessoas, notará uma melhora em poucos dias, mas os esteróides não funcionam para 20% a 30% das pessoas com Crohn's.
Eles devem ser usados por pouco tempo, no máximo de 3 a 4 meses. Existem diferentes tipos de esteróides, e a duração exata de seu tratamento dependerá do que você tomar. Os objetivos da terapia com esteróides são aliviar os sintomas que causam sua dor e empurrar sua condição para a remissão. A remissão significa que você não tem sinais da doença de Crohn.
Quais são alguns tipos de esteróides?
Dependendo do tipo de esteróide que você usa, ele pode ser tomado por via oral como comprimidos ou líquidos, retalmente como um supositório que você insere em seu fundo, ou como uma injeção.
Alguns tipos incluem:
Esteróides orais
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Prednisone (Deltasone). Isto é comumente usado para trazer a remissão. Ela pode ter muitos efeitos colaterais, que vão desde pequenos a severos.
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Budesonide (Entocort EC). É projetado para ser absorvido no intestino delgado e no cólon. Ao contrário da prednisona, a budesonida é rapidamente decomposta pelo fígado. Isto diminui as chances de efeitos colaterais.
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Budesonide-MMX (Uceris). É idêntica à budesonida, mas tem um revestimento especial que a protege até chegar ao seu intestino. Como foi projetado para liberar especificamente no cólon, seu médico pode recomendá-la se sua inflamação estiver principalmente no cólon.
Esteróides retais
Os esteróides retais, que você coloca no seu traseiro, são usados para tratar inflamações que estão apenas no seu ânus, reto ou cólon sigmóide (a parte do intestino grosso mais próxima ao seu reto). Desta forma, seu corpo inteiro não é exposto ao esteroide e você terá menos efeitos colaterais. Os esteróides retais incluem:
Supositórios (hidrocortisona). Estes esteróides menores inflamação em seu ânus e reto quando você tem Crohn's. Isto pode ajudar a reduzir a necessidade freqüente e urgente de fazer cocô. Mas o uso a longo prazo pode enfraquecer os músculos do ânus e reto e causar uma condição chamada miopatia esteróide.
Enemas esteróides. Estes estão disponíveis como hidrocortisona e metilprednisolona (Cortenema). Eles são úteis para inflamações mais altas no intestino que não podem ser alcançadas pelos supositórios. Como os supositórios, os enemas esteróides podem reduzir a inflamação em seu intestino sem expor outras partes de seu corpo. Isso reduz as chances de efeitos colaterais e riscos em comparação aos esteróides orais como a prednisona.
Espumas retais (acetato de hidrocortisona, Proctofoam-HC, Uceris). Estes medicamentos melhoram e limitam sua absorção em seu reto e no cólon.
Interações entre medicamentos e alimentos que devem ser vigiadas
Os esteróides orais podem interagir com outros medicamentos, tornando-os mais eficazes ou menos eficazes:
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Anfotericina B
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Aspirina
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Barbitúricos (Phenobarbital, Donnatal)
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Pílulas anticoncepcionais
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Carbamazepina (Tegretol)
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Coumadin
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Cyclosporine
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Estrogênio
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Ketoconazole
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Fenitoína (Dilantin)
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Rifampin
Você deve evitar alimentos ricos em sal, pois a prednisona e outros esteróides orais podem fazer seu corpo reter água e causar inchaço.
Se você estiver tomando budesonida, evite drogas como:
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Erythromycin
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Ketoconazole
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Itraconazole
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Medicamentos para o tratamento do HIV
Além disso, evite a toranja e o suco de toranja porque eles podem tornar os esteróides menos eficazes.
Antes de tomar esteróides, informe seu médico sobre seu histórico de medicamentos e forneça-lhes uma lista de todos os medicamentos que você está tomando. Isto inclui a prescrição e os medicamentos de venda livre.
Quais são os efeitos colaterais dos esteróides?
Eles podem causar uma série de problemas de saúde, desde pequenos a graves. É importante trabalhar com seu médico para monitorar sua dosagem e duração de uso. Os efeitos colaterais variam dependendo de qual deles você está tomando. Como eles suprimem o sistema imunológico de seu corpo, tornam mais provável que você contraia infecções como infecções por leveduras (tordo) ou infecções do trato urinário.
Os efeitos colaterais menores incluem:
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Acne
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Ganho de peso
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Redondeza facial (face da lua)
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Rash
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Nervosismo
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Mudanças de humor
Os efeitos colaterais mais graves incluem:
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Dores abdominais
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Visão embaçada
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Banquetas ensanguentadas ou pretas
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Articulações dolorosas
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Osteoporose (enfraquecimento dos ossos)
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Depressão
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Infecções
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Fadiga severa
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Estrias
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Dores de cabeça
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Pressão arterial alta
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Problemas de crescimento em crianças
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Cabelos faciais indesejados
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Insônia
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Cataratas
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Altos níveis de açúcar no sangue
Se você notar quaisquer efeitos colaterais, avise seu médico. Eles podem mudar você para outro esteróide ou ajustar sua dosagem. Se você tiver uma reação alérgica, avise seu médico imediatamente. Se for uma emergência, ligue para o 911 ou dirija-se ao hospital mais próximo.
Coisas que você deve saber antes de tomar esteróides para a doença de Cohn
Se você toma esteróides orais como a prednisona, você pode:
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Leve-os com ou sem comida.
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Esmague as pílulas se for mais fácil tomá-las. Os esteróides também estão disponíveis como líquidos, se você precisar disso.
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Leve-os junto com os suplementos de cálcio e vitamina D, pois os esteróides podem prejudicar sua saúde óssea.
Se você está tomando budesonide, você deve:
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Engolir a pílula inteira. Não o esmague.
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Leve-o pela manhã.
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Informe seu médico se você já esteve perto de alguém que tenha varicela ou sarampo.
Os esteróides orais são similares ao cortisol, um hormônio que seu corpo produz. Se você toma esteróides orais por mais de algumas semanas, isso pode fazer com que seu corpo deixe de fazer cortisol ou faça menos.
Por causa disso, é importante que você não deixe de tomar esteróides de repente. Você deve reduzir lentamente a quantidade de esteróides que toma. Como você faz, seu corpo começará a fazer quantidades normais de cortisol novamente. Se você está planejando parar de tomar esteróides, verifique com seu médico.
E se você perder uma dose?
Se você estiver tomando um esteróide oral como prednisona apenas uma vez por dia, tome-o assim que se lembrar. Se você perder um dia, tome uma dose no dia seguinte. Não duplique sua dose. Deixe seu médico saber.
Se você estiver tomando prednisona duas vezes ao dia, tome a dose perdida assim que se lembrar e volte a tomá-la em seu horário regular.
