Dos arquivos do médico
Os pais compartilham segredos e estratégias uns com os outros sobre como lidar com com comedores exigentes, bebês com cólicas e atiradores de birras. Mas quem faz chichi na cama?
O problema de fazer xixi na cama ainda está envolto em constrangimento, apesar de ser muito comum. De fato, uma em cada cinco crianças de 5 anos de idade é uma pessoa que faz xixi na cama, segundo a Academia Americana de Pediatria.
Para ajudá-lo a entender por que, aqui estão as respostas a algumas das perguntas mais freqüentes dos pais sobre fazer xixi na cama.
P: Por que meu filho está fazendo xixi na cama?
O que você precisa saber antes de responder a isto é: Seu filho molhou constantemente - isto é, nunca teve noites secas - ou seu filho secou, e fazer xixi na cama é um problema recente?
Essas são duas situações muito diferentes. Na maior parte do tempo, a criança nunca estava seca, um problema conhecido como xixi na cama primário (ou pelo termo médico, enurese primária).
Um número muito menor de crianças tem o que é chamado de "secundário" de fazer xixi na cama ou enurese. Neste caso, a criança esteve seca por muito tempo, talvez um ano, e depois se torna uma pessoa que faz xixi na cama. Isso é mais incomum, e é mais provável que haja uma causa médica ou um gatilho, como estresse psicológico ou trauma. Mas isso é verdade em menos de 10% dos casos.
Na maioria das vezes, uma criança faz xixi na cama, e após um exame físico completo e exame da urina, nenhuma razão médica é encontrada. Nesse caso, a causa raramente é descoberta. Mas uma em cada cinco crianças aos 5 anos de idade tem isto. Quão anormal isso pode ser?
P: O que faz com que uma criança seja um molhador de cama?
O tipo primário parece funcionar em famílias. Portanto, qualquer que seja a causa, é provável que as crianças que fazem xixi na cama tenham algum tipo de razão genética. Também é possível que um ou ambos os pais façam xixi na cama.
A teoria mais popular é que os molhadores de cama têm um leve atraso no amadurecimento de seu sistema nervoso. Quando a bexiga está cheia, o cérebro adormecido tem que enviar uma mensagem para a bexiga para não fazer xixi. Se o sistema nervoso de seu filho estiver um pouco subdesenvolvido, a mensagem pode não ser transmitida.
Outra teoria é a de que as crianças que fazem xixi na cama são pessoas que dormem muito profundamente. Elas estão dormindo tão profundamente que seus cérebros não dizem a sua bexiga para segurá-la.
Alguns especialistas também acham que as pessoas que fazem xixi na cama podem simplesmente fazer mais urina à noite do que outras crianças, e sua bexiga não consegue segurar tudo. Outros supõem que suas bexigas têm uma capacidade menor de segurar a urina em comparação com as crianças que ficam secas.
P: O que deve ser feito em relação a fazer xixi na cama?
O primeiro passo é falar sobre isso com seu pediatra, o que muitos pais não fazem porque eles (ou seus filhos) estão envergonhados. Mas é crucial fazer isso porque o primeiro passo para avaliar um colchão é descartar qualquer causa médica.
Um exame de urina poderia revelar uma infecção do trato urinário ou excesso de açúcar na urina como uma causa. Um exame físico poderia demonstrar a constipação, por exemplo, o que poderia empurrar a bexiga e fazer com que a bexiga liberasse urina em momentos inapropriados. Um histórico de sono pode revelar que uma criança tem um distúrbio do sono chamado apnéia do sono, no qual a respiração pára por um breve período de tempo. A urina pode escapar durante esses episódios.
s vezes, pode ocorrer chichi secundário na cama se uma criança estiver psicologicamente estressada ou se tiver vivido um desastre recentemente, como um furacão ou um incêndio. Essas crianças podem precisar de algum aconselhamento ou outra ajuda.
Na maioria das vezes, no entanto, seu filho, naturalmente, crescerá mais do que molhar a cama à medida que for crescendo. Para ajudar seu filho a crescer acima de fazer xixi na cama, você pode tentar uma série de estratégias comportamentais descritas abaixo.
P: Com que idade devemos fazer algo a respeito de fazer xixi na cama?
Se você e toda sua família estão bem com isso, você não tem necessariamente que fazer nada. Exceto lavar os lençóis, é claro, e talvez fazer com que seu filho use roupas íntimas descartáveis. Cerca de 15% das roupas de cama melhoram, ou superam, a cada ano, sem nenhum tratamento. Aos 18 anos, apenas 1% a 2% ainda molha a cama.
Mas se você, ou mais importante, seu filho, estiver tão transtornado com isto que está perturbando sua família, então fale sobre tratamentos com seu pediatra.
O melhor momento para fazer isso é quando seu filho diz que quer lidar com isso. Quando a criança adoece, diz que se sente como um bebê, ou fica envergonhada porque não pode ir à casa de amigos para dormir, este é um bom momento para conversar com seu médico sobre remédios.
P: Qual produto ou tratamento para fazer xixi na cama funciona melhor?
Não há muitos grandes estudos comparando tratamentos. Mas é bastante claro que o que funciona melhor são os alarmes urinários. Em uma revisão publicada, os pesquisadores compararam os alarmes de cama com intervenções comportamentais e medicamentos. Eles concluíram que os alarmes de cama são os mais eficazes.
Muitos modelos de alarmes estão disponíveis, mas todos incluem um sensor de umidade que você coloca nas cuecas de seu filho que soa um alarme quando ele detecta urina. Uma vez que os alarmes treinam o cérebro adormecido para inibir as contrações da bexiga - e impedir que a urina seja liberada - a maioria das crianças permanece seca. Melhor ainda, elas permanecem secas mesmo depois que o alarme é descontinuado.
O lado negativo dos alarmes? Eles demoram um pouco para trabalhar - geralmente meses. Eles exigem a participação dos pais, que podem ter que se levantar com seu filho e levá-lo ao banheiro quando o alarme dispara. Isso requer muito empenho.
Outra estratégia é acordar seu filho duas ou três horas após ele ter ido para a cama, e talvez mesmo antes de ir para a cama, e fazer com que ele urine. Tem alguma eficácia. Você também pode fazer seu filho usar roupas íntimas descartáveis até que ele ou ela cresça mais que molhar a cama.
A limitação de líquidos após o jantar também pode ter algum benefício. Mas se seu filho estiver realmente com sede, não vale a pena.
Alguns pais trabalham com a criança durante o dia para ajudá-la a segurar a urina por mais tempo. Eles podem programar um temporizador de ovo quando a criança diz que tem que ir e pedir-lhe que o segure por mais alguns minutos, começando com cinco minutos e trabalhando até cerca de 45 minutos. A teoria é que isso vai aumentar a capacidade da bexiga.
Os medicamentos são outra opção. Um medicamento é a desmopressina, que reduz a quantidade de urina produzida durante a noite.
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Entretanto, os medicamentos só funcionam quando são tomados. Uma vez que a medicação é interrompida, o chichi na cama retorna.
Embora os medicamentos tenham efeitos colaterais, muitas vezes podem ser usados a curto prazo, como quando seu filho quer passar a noite em casa.
P: O que mais posso fazer por meu filho que faz xixi na cama?
Você pode tranquilizar seu filho que ele acabará por sair dela. Não importa o quanto você esteja frustrado, não castigue seu filho por fazer xixi na cama. Tente normalizar a experiência para a criança; sente-se e converse com ela. Fazê-los saber que eles não são a única criança com este problema parece fazê-los sentir-se melhor, ou pelo menos menos menos humilhados.
